Рексетин — механізм дії антидепресанту, як приймати і дозування, протипоказання та відгуки

Якщо пацієнт особисто стикається з панічними атаками, депресивним станом або іншими психічними відхиленнями, необхідно пройти повний курс медикаментозної терапії і не один. Вибір ліки здійснює тільки лікуючий лікар. У схемі комплексної терапії обов’язково присутні антидепресанти, які відрізняються системною дією. Яскравим представником цієї фармакологічної групи є таблетки Рексетин, які в аптеці можна придбати тільки за рецептом.

Інструкція по застосуванню Рексетина

Даний медикамент добре відомий у сучасній психіатрії, оскільки відрізняється стійкими антидепресивними властивостями. Самолікування Рексетином категорично протипоказано, інструкція по застосуванню призначена тільки для ознайомлення. Медикамент зарекомендував себе як ефективний ліки при монотерапії депресій різної етіології, але не менш популярний, як один з учасників комплексного лікування панічних розладів, соціофобії і т. д. Важливо уточнити, що таким способом можна скоротити число рецидивів, але не вилікувати основне захворювання.

Склад і форма випуску

Рексетин випускається у формі двояковыпуклых таблеток білого кольору з рискою на одному боці та гравіюванням на другий. Має плівкову оболонку, фасується в блістери по 10 шт. В 1 картонній упаковці знаходиться 3 блістери. Таблетки продаються двох видів – з концентрацією активного компонента 20 і 30 мг. Зазначений антидепресант призначений для прийому перорально повним курсом. В хімічному складі присутні такі компоненти:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активний компонент, будучи інгібітором зворотного захоплення серотоніну, являє собою складне органічне з’єднання з бициклической структурою. Його основне завдання – зупинити можливість везикул пресинаптической мембрани заповнювати втрати активного нейротрансмітера серотоніну, придушити підвищену активність гіпоталамуса і таламуса, тим самим знизити інтенсивність тривожного синдрому, стримати панічні атаки і нав’язливі ідеї. Успішно бореться з надмірною збудливістю підкіркових структур головного мозку.

Після прийому всередину ліки продуктивно всмоктується з органів ШКТ, при цьому володіє високим ступенем связываемости з білками плазми – 93-95%. Це забезпечує стійкий терапевтичний ефект, підвищену концентрацію активного компонента в системному кровотоці протягом тривалого часу. Період напіврозпаду триває до 24 годин, а неактивні метаболіти виводяться нирками разом з сечею. При тривалому прийомі здатність до кумуляції втрачається.

Показання до застосування Рексетина

Медичний препарат відрізняється системним дією в організмі, активно використовується в сучасній психіатрії для ефективного лікування таких діагнозів, як:

• депресія різного походження (наприклад, на фоні шизофренії);
• біполярний розлад;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• органічні ураження органів ЦНС;
• маніакально-депресивний синдром (для скорочення стадії рецидиву);
• посттравматичні психічні розлади;
• нервово-психічні розлади з нападами агорафобії і паніки;
• синдром постійної тривожності.

Таким способом можна продуктивно усунути багато прояву соціофобії, але виключно при комплексному підході до вирішення проблеми зі здоров’ям. Консервативне лікування підбирається індивідуально залежно від симптоматики. Раніше таке фармакологічна призначення було єдиною схемою санації душевнохворих соціофобією.

Спосіб застосування і дозування

Антидепресант Рексетин призначений для прийому перорально курсом 2-3 тижні в залежності від клінічної картини. Разову дозу потрібно вжити вранці під час прийому їжі, при цьому не порушувати цілісність таблетки, запити достатньою кількістю рідини. Трапеза не знижує бажаний терапевтичний ефект. Що стосується добових дозувань, вони повністю залежать від діагностованого психіатром захворювання:

1. Депресія. Добова доза – 20 мг, яку можна підвищувати на 10 мг 1 раз на тиждень. Максимальна доза становить 50 мг.
2. Обсесивно-компульсивний розлад. Теж потрібно починати з разової дози 20 мг, але максимально доводити її до 60 мг.
3. Панічні атаки. Початкова доза становить 10 мг, а коригувати її можна лише у відповідності зі стадією патологічного процесу.
4. Соціофобія. Лікувальна доза – 20 мг за добу, підтримуюча аналогічно (в залежності від ступеня вираженості симптомів).
5. Органічні ураження органів ЦНС. Підтримуюча терапія повинна продовжуватися протягом 4-6 місяців.

Синдром відміни

Консервативну терапію за участю активного компонента пароксетину потрібно відміняти поступово, інакше в організмі пацієнта посилюється ризик появи побічних ефектів, ускладнень. Щоб уникнути проявів абстиненції, важливо поступово знижувати рекомендовану добову дозу, діяти за зворотною схемою призначення (щотижня мінус 10 мг). Це дозволить відчути помітні поліпшення без різкого погіршення загального самопочуття.

Особливі вказівки

Пароксетин виключає вплив на мускарінові, опіоїдні, нікотинові або адренорецептори, не провокує фізіологічної залежності, генералізованого звикання. Крім того, зберігається інтенсивність зворотного захоплення норадреналіну та допаміну. Серед безлічі інших особливих вказівок, згідно інструкції по застосуванню, потрібно підкреслити такі моменти:

1. Пероральний прийом Рексетина може супроводжуватися акатизией, коли пацієнт відчуває проблеми з концентрацією уваги, скаржиться на внутрішнє занепокоєння, непосидючість на одному місці. Це означає, що на період терапії від керування автомобілем бажано відмовитися.
2. При лікуванні хворих на цукровий діабет важливо в індивідуальному порядку коригувати показник інсуліну, оскільки висока ймовірність розвитку гіпоглікемії або гіперглікемії з серйозними наслідками для здоров’я.
3. Якщо додатково доведеться лікуватися медичними препаратами літію, важливо контролювати показник цього елемента в плазмі крові, уникати його патологічно необґрунтованих стрибків.
4. Лікарі не виключають виникнення суїцидальних думок на тлі лікування, а при появі таких побічних явищ вимагають негайної відміни медикаменту.
5. При тривалому застосуванні Рексетина розвивається схильність до кровотеч, особливо якщо мова йде про літніх пацієнтів. Лікарі діагностують экхимоз і пурпуру.
6. При нирковій і печінковій недостатності, коли показник кліренсу креатиніну менше 30 мл/хв, необхідно індивідуально коригувати дозування, знизити до 20 мг/добу.

При вагітності

Дана категорія пацієнток може лікуватися зазначеним медикаментом виключно під суворим лікарським контролем. Клінічні дослідження вагітних жінок проведені не були, тому лікарі демонструють надмірну пильність. Якщо потенційна користь здоров’ю матері перевищує ризик внутрішньоутробних патологій, таке медикаментозне призначення не заборонено.

У дитячому віці

Медичний препарат Рексетин заборонено давати дітям у складі монотерапії або комбінованої терапії. Вікові обмеження поширюються на період до 18 років. Пояснюється це тим, що клінічні випробування даних категорій пацієнтів проведені не були. Для дітей бажано вибирати більш дешеві аналоги даної фармакологічної групи.

Рексетин і алкоголь

Зазначене ліки рекомендовано при нервових порушеннях. У ході терапії важливо утриматися від прийому спиртних напоїв. В іншому випадку, інтенсивність побічних явищ тільки посилюється, значно знижує якість життя хворого. Найпоширенішими скаргами в такому разі стають:

• підвищене збудження;
• посилена пітливість;
• тошнот, рідше – напади блювоти;
• сухість слизових оболонок порожнини рота;
• тремор кінцівок;
• запаморочення;
• гіперемія шкіри обличчя.

Лікарська взаємодія

Рексетин частіше включають у схему комплексного лікування. Важливо грамотно підбирати комбінації, щоб уникнути побічних явищ, мінімізувати ризик лікарської взаємодії. Наприклад, зв’язок між інгібіторами МАО і пароксетином повністю відсутня. Інші поєднання описані нижче:

1. При поєднанні препарату з Триптофаном виникають скарги на симптоми гіпертонії, турбує запаморочення, нудота, рецидивуючі головні болі.
2. У комплексі з Варфарином збільшується ризик кровотеч, тому бажано уникати таких комбінацій.
3. При поєднанні з Суматриптаном порушується координація рухів, розвивається загальна слабкість, можливе збільшення сили рефлексів (гіперрефлексія).
4. Одночасно з ферментами печінки знижується фармакокінетика і метаболізм пароксетину.
5. У поєднанні з Фенобарбіталом знижується період напіввиведення пароксетину, при поєднанні з Фенітоїном не виключено негативний вплив останнього.
6. Коли в схемі комплексної терапії присутній Теофілін, важливо уникати підвищеної концентрації в крові, скорегувавши дозування.
7. При одночасному застосуванні протисудомних препаратів загальний стан пацієнта погіршується.

Побічні дії Рексетина

Медикамент добре переноситься організмом, але може спровокувати побічні ефекти вже на самому початку курсу. В такому разі потрібна індивідуальна корекція дози чи заміна основного ліки. Можливі побічні явища такі:

• з боку органів ЦНС: сонливість, безсоння, екстрапірамідні порушення, тремтіння кінцівок, підвищена дратівливість, внутрішня тривога, сплутаність свідомості, дратівливість, агорафобія (боязнь людних місць), порушення фази сну і неспання, парестезії;
• з боку системи травлення: відсутність апетиту, запор, діарея, порушення функцій печінки;
• з боку міокарда: аритмія, тахікардія, лабільність артеріального тиску, непритомність, як наслідок порушення системного кровообігу, гіпертонія, гіпотонія;
• з боку органів зору: напад гострої глаукоми, порушення зору;
• з боку шкірних покривів: місцеві, алергічні реакції, підшкірні крововиливи (гематоми), набряки, гіперемія шкіри, кропив’янка, свербіж, бронхоспазм;
• з боку сечостатевої системи: зниження лібідо, розлади еякуляції, утруднення сечовипускання;
• інші: гіпоглікемія, тромбоцитопенія, галакторея, міопатія, иперрефлексия, підвищення температури, зміна смаку, порушення електролітного балансу (гіпонатріємія).

Передозування

Якщо систематично порушувати дозування Рексетина, спостерігається посилення побічних явищ. Пацієнти скаржаться на:

• розширення зіниць;
• сухість слизових оболонок;
• запаморочення;
• напади мігрені;
• розширення зіниць;
• ознаки харчового отруєння;
• тремтіння кінцівок;
• гіперемія шкіри обличчя;
• нудота, блювання.

Специфічний антидот відсутній, тому після корекції дози або відміни препарату лікування належить симптоматичне. Першим ділом потрібно промити шлунок, штучно спровокувати блювоту. Потім прийняти сорбенти та проводити симптоматичне лікування за медичними показаннями. Додатково показано проведення оксигенотерапії (киснетерапії).

Протипоказання

Медичний препарат Рексетин можна приймати не всім пацієнтам, в інструкції по застосуванню докладно відображені медичні протипоказання. Це:

• аритмія шлуночкового походження;
• закритокутова глаукома;
• гіперплазія передміхурової залози;
• у комплексі з медикаментами, що інгібують фермент моноаміноксидази;
• підвищена чутливість до синтетичних компонентів (ідіосинкразія);
• синдром подовженого інтервалу QT;
• вік до 18 років.

Умови продажу та зберігання

Купівля Рексетина здійснюється строго за рецептом, написаному на спеціальному бланку. Зберігати ліки потрібно в сухому, прохолодному місці. Обов’язково контролювати термін придатності не використовувати Рексетин простроченим.

Аналоги

Відгуки про Рексетине носять позитивний зміст, але такий медичний препарат підходить не всім пацієнтам. Якщо на самому початку курсу виникли побічні явища, лікар рекомендує один із запропонованих нижче аналогів на заміну:

1. Ксет. Антидепресант у формі таблеток, початкова доза якого складає 20 мг. дозу рекомендується Приймати вранці під час їди.
2. Люксотил. Лікуватися доведеться протягом 2-3 тижнів, приймати щоранку по 1 таблетці під час їди, не розжовуючи.
3. Парелакс. Ці антидепресанти для прийому всередину належить приймати по 1 шт. на протязі 2-3 тижнів.

Відгуки

Ірина, 36 років

Сама помітила, що стала дуже нервовою. Причому для мене це стан імпульсу, яке змінюється сльозами і депресивним станом. Приймала таблетки Рексетин 2 тижні. Стан трохи нормалізувався, але в моєму випадку лікування супроводжувалося підвищеною сонливістю. Це при тому, що, лягаючи, довго заснути не могла. Так що є недоліки.

Карина, 46 років

У мене почалася депресія після пологів. Спочатку лікувалася седативними препаратами рослинного походження. Толк був лише перший час, потім знову стан погіршилося. Коли перестала годувати груддю, лікар прописав прийом Рексетина. Препарат ефективний, в моєму випадку спрацював без побічних ефектів. Брала його не один тиждень, реально допоміг.

Майя, 32 роки

Прийом Рексетина допомагає без побічних явищ, якщо дозування не порушувати. В іншому випадку може навіть летальний результат статися. З такими таблетками взагалі жарти погані, тому не варто їх приймати без призначення лікаря. Я брала, коли був такий стан, що плакала за всіх дрібниць. Спочатку думала гормони, але зрозуміла, що це депресія.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.