Реополіглюкін — механізм дії та побічні ефекти, дозування, протипоказання і аналоги

Медикамент являє собою протишокову плазмозамещающее лікарський засіб гемодинамічної дії. Rheopolyglucini допомагає швидко підвищити артеріальний тиск, поліпшити мікроциркуляцію в тканинах для зниження набряків, попереджає агрегацію тромбоцитів і адгезію до стінок судин, стимулює діурез, збільшує тромболиз, усуває тромбоутворення на тривалий час. Застосовуються для прискореної дезінтоксикації організму.

Інструкція із застосування Реополіглюкіну

Препарат продається в аптеках за рецептом від лікаря, в кожній упаковці є вкладка із зазначенням за правилами застосування. Розчин Реополіглюкіну вводиться в різних ситуаціях, від яких залежить дозування і тривалість курсу. Самолікування не допускається, схему терапії повинен призначити лікар, який оцінить доцільність застосування препарату, дозування, спираючись на результати аналізів і анамнез. Нижче описані способи та показання до застосування по інструкції.

Склад і форма випуску

Проводиться ліки у вигляді розчину для інфузій 10%: слабожелтая, безбарвна, прозора рідина. Випускається в полімерних флаконах по 100, 250,500, 1000 мл, які упаковані в картонний контейнер. В упаковці знаходиться 12 або 24 флакони по 500 мл, які поставляють у полімерних мішках, упакованих у картонний ящик (на 1 ящик 1 мішок). Дозування 100, 200, 400 скляних бутлях. На 1000 мл розчину містить наступні компоненти:

Механізм дії Реополіглюкіну

Медикамент використовується для відновлення кровотоку дрібного калібру капілярах, поліпшення суспензионной стійкості крові, зниження або запобігання агрегації клітин крові, отримання дезінтоксикаційного ефекту. Препарату вводиться при необхідності нормалізації артеріального, венозного кровообігу, зменшення в’язкості крові. Засіб здатне стимулювати діурез за осмотичному механізму, фільтруючи клубочки, створюючи високу онкотичного тиску первинної сечі і перешкоджаючи процесу реабсорбції води в канальцях.

Гемодинаміка, вимивання продуктів обміну з тканин і органів досягається за рахунок вираженого волемического ефекту. Це допомагає прискорити дезінтоксикацію організму і збільшити діурез. Засіб допомагає швидко і швидко підвищити об’єм циркулюючої крові, що підвищує повернення венозної крові до серця. Препарат підвищує центральний венозний, артеріальний тиск, хвилинний об’єм крові у хворих з судинною недостатністю. При швидкому введенні введення збільшується обсяг плазми в 2 рази в порівнянні з кількістю введеного розчину.

Показання до застосування Реополіглюкіну

Для придбання препарату не потрібний рецепт лікаря, але використання його без рекомендації фахівця небезпечно. Використовувати ліки необхідно лише у випадках, які описані нижче:

1. Терапія порушень капілярного артеріального і венозного кровообігу, профілактика хвороби Рейно, тромбозів, тромбофлебітів, лікування ендартеріїту.
2. Лікування, профілактика опікового, післяопераційного, токсичного, кардіогенного, травматичного, геморагічного шоку.
3. При пластичних і судинних хірургічних операціях використовується ліки для поліпшення мікроциркуляції.
4. Використання АІК (апарат штучного кровообігу).
5. Для гемодилюції (розрідження крові) в передопераційному періоді.
6. При крововтраті у дітей.
7. Дезінтоксикація при краш-синдромі, харчових токсикоінфекціях, перитоніті, панкреатиті, опікової хвороби, синдром «включення», виразково-некротичному ентероколіті.
8. Для проведення лікувального плазмоферезу для заміщення видаленого об’єму плазми.
9. При ускладненій міопії високого ступеня, дистрофії сітківки, венозної або судинної патології сітківки, запальних недугах судинної оболонки рогівки.

Спосіб застосування і дозування

Розчин Реополгиглюкина вводять внутрішньовенно, використовується струминно-крапельний, струменевий, крапельний метод. Дозування, швидкість введення визначаються лікарем індивідуально, враховується показники гематокриту, частота серцевих скорочень, величина артеріального тиску. При необхідності застосування ліків з декстраном (крім невідкладних випадків) за 1 стуки потрібно провести шкірну пробу:

1. На плече, передпліччя або іншу доступну область вводять 0,05 мл розчину.
2. Повинен з’явитися ефект «Лимонної шкіри».
3. Лікар оцінює через добу реакцію від моменту постановки проби.
4. Якщо на ділянці шкіри з пробою утворилося почервоніння, симптоми алергічної реакції, папули, поява нудоти чи запаморочення через 10 хвилин після введення ліків, то ставиться діагноз підвищена індивідуальна чутливість до ліків і неможливість його подальшого застосування.
5. При відсутності реакції допускається вводити потрібну кількість ліків, використовуючи ту серію медикаменту, за допомогою якої проводилася проба. В історію хвороби заносяться результати тесту.

Шкірний тест не дає 100% гарантії щодо виявлення чутливості хворого до декстрану. Лікар повинен уважно стежити за реакцією пацієнта на препарат в перші 5-10 хвилин після внутрішньовенного введення. При наданні невідкладної допомоги обов’язково потрібно зробити біопроби. Для цього 5 перших крапель розчину капають повільному, потім на 3 хвилин припиняють процедуру, потім додають ще 30 крапель і знову роблять паузу 3 хвилини. При відсутності реакції хворого на препарат, продовжують проводити вливання з рекомендованою швидкістю.

В історію хвороби обов’язково вносять результати проби по завершенню процедури. В залежності від захворювання, стану хворого призначають такі режими дозування:

1. Різні форми шоку з порушенням капілярного кровотоку. Один раз на добу ставиться крапельниця з наступними дозуваннями: дітям – по 5-10мл/кг, дорослим – 450-1000 мл (максимальна доза – 1500 мл). Інфузійне час – 30 хв – 1 годину.
2. Пластична, серцево-судинна хірургія. Перед оперативним втручанням протягом 30-60 хвилин по 10 мл/кг Під час операції використовують наступні дозування: дітям – 15 мл/кг, дорослим – 400-500 мл протягом 5 днів після оперативного втручання дорослим дат по 10мл/кг одноразово протягом 60 хв, дітям до 3 років – 1 раз за добу з розрахунку 10 мл/кг, до 8 років – 7-10 мл/кг, до 13 років – 5-7 мл/кг, від 14 років – доросла дозування.
3. Оперативне втручання з використанням апарату штучного кровообігу. До крові додають розчин в дозі 10-20 мл/кг, щоб насос оксигенатора був заповнення. В перфузійному розчині концентрація декстрану не повинна перевищувати 3%. Далі препарат застосовується в рекомендованих при порушенні капілярного кровотоку дозах.
4. При дезитоксикации медикамент вводять краплинно. Для дорослих встановлена дозування 400-1000 мл, при необхідності лікар може збільшити дозу на 400-50 в першу добу. Дозування для дітей – 5-10 мл/кг, тривалість інфузії – 1-1,5 години.
5. В офтальмологічній практиці медикамент вводить шляхом електрофорезу. Дозування становить 10 мл ліки при щільності струму до 1,5 мА/см3, тривалість процедури – 1020 хвилин 1 раз за добу. Тривалість курсу терапії – 10 процедур.

Особливі вказівки

Можна вводити Реополглюкин разом з кристалоїдними розчинами для заповнення, підтримання рідинного, електролітного балансу. Необхідно проводити такі вливання зневодненим пацієнтам після оперативного втручання. При поєднанні прийому медикаменту разом з антикоагулянтами, рекомендується обов’язкове зниження дозування. Реополіглюкін може збільшити діурез, при його зниженні, виведення в’язкого, сиропоподібну сечі діагностують зневоднення. Необхідно внутрішньовенне введення колоїдних розчинів.

Сольові розчини, фуросемід призначається при олігурії. Обмеження введення натрію хлориду показана пацієнтам зі зниженою фільтраційною функцією ниркової системи. Медикаменти з вмістом декстрантов (включаючи Реполіглюкін) ускладнюють визначення групи крові, обволікають поверхня еритроцитів (процедура вимагає використання відмитих еритроцитів).

Реополіглюкін при вагітності

Введення медикаменту дозволяється тільки у разі, якщо очікувана користь для пацієнта вище ризику, який може виникнути для плода. Під час годування груддю (у період лактації) на період лікування медикаментів необхідно перервати грудне вигодовування. Немає достовірних клінічних даних, які б підтверджували або спростовували небезпеку препарату для дитини.

Лікарська взаємодія

Допускається використання медикаменту з іншими трансфузионными розчинами. Всі лікарські компоненти, які входять до складу інфузійного розчину, повинні пройти попередню перевірку на сумісність. Необхідно знижувати дозування антиагрегантів, антикоагулянтів при одночасному застосування з Реополіглюкіном. Входить до складу декстран може потенціювати ефект цих ліків.

Побічні дії і передозування

При перевищенні встановленої дози може розвиватися гіпокоагуляція, гіповолемія. В цьому випадку проводиться симптоматична терапія. Існують ймовірність розвитку наступний побічних реакцій:

1. Серцево-судинна система: задишка, набряки, тахікардія, коливання артеріального тиску.
2. Алергічні реакції: висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, лихоманка (озноб), відчуття спеки, реакція гіперчутливості, підвищене потовиділення.
3. Травний тракт: біль у животі, сухість у роті, блювання, нудота.
4. Нервова система: тремор, запаморочення, головний біль.
5. Кров: зниження функції тромбоцитів, гіперемія, акроціаноз.
6. Сечовидільна система: збільшення діурезу при гіповолемії, в рідкісних випадках його зменшення.
7. Інше: біль у попереку, набряки кінцівок, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря, біль за грудиною, судоми.

Протипоказання

Доцільність прийому ліків повинен оцінювати лікуючий лікар. Існують перелік протипоказань, який забороняє застосування препарату з декстраном. Їх поділяють на абсолютні (категорично заборонено) і відносні (на розсуд лікаря). До останніх належать наступні стани:

• гіперосмолярність;
• порушення роботи системи згортання крові;
• цукровий діабет з гіперглікемією;
• порушення водно-електролітного балансу.

До протипоказань, при яких категорично забороняється прийом Реополіглюкіну, відносяться наступні стану та патології:

• тромбоцитопенія;
• декомпенсована серцева недостатність (ДСН);
• набряк легенів;
• наявність внутрішньої кровотечі;
• явна ниркова недостатність з оліго — іл анурією;
• геморагічний інсульт;
• гіпокоагуляція;
• підвищення внутрішньочерепного тиску на тлі черепно-мозкових травм;
• гіперчутливість до компонентів препарату;
• гіперволемія, гіпергідратація і інші ситуації, коли введення великих об’ємів рідин протипоказано.

Умови продажу та зберігання

Відпускається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати пляшки з розчином необхідно в недоступне для дітей місці при температурі 10-25 градусів за Цельсієм. Полімерні контейнери повинні стояти в захищеному від вологи місці з температурою до 25 градусів. Якщо допущено помилки в температурному режимі або при транспортуванні, на дно випадають білі пластівці декстрану. Термін придатності в полімерній тарі 2 роки, скляної – 4.

Аналоги

При необхідності можна провести заміну Реополіглюкіну на схожий за складом або фармакологічній дії препарат. Якщо вам потрібен медикамент аналогічний за діючою речовиною, то можна вибрати з наступних варіантів:

• Поліглюкін;
• Реополидекс;
• Полидекстран;
• Лонгастерил 40;
• Промит-інфузія;
• Декстран 70 або 40;
• Реодекс;
• Реоглюман;
• Гемостабил.

З фармакологічної групи, яка включає замінники плазми або інших компонентів крові, можна вибрати наступні аналоги:

• Альбумін;
• Неогемодещ;
• Ионохес;
• Розчин Хартмана;
• Плазмалин;
• Инфукол ДЕК;
• Зенальб;
• Волюлайт;
• Альбуркс;
• Гемопюр;
• Волекам;
• Рінгера ацетат;
• Уман альбумін;
• Сепротин;
• Стабизол ГЕК 6%;
• Реомакродекс.

Відгуки

Олексій, 38 років

Була проблема з наднирковими залозами, і лікар прописав Реополіглюкін. Курс склав 3 крапельниці по 200 мл, необхідний для усунення в нирках порушення капілярного кровотоку. Спостерігалася сильна набряклість, самі процедури перенесення добре, після першої ж ін’єкції були помітні поліпшення. Результатом залишився повністю задоволений.

Ірина, 57 років

Потрапила в лікарню через сильні набряків кінцівок, почали траплятися судоми, сильне погіршення загального стану. Лікар призначив курс лікування, що включав зупинку крапельниць з актовегін і реополіглюкіном. Прокапали 10 сеансів, повністю прошив набряки, припинилися судоми в ногах, побічних ефектів не було.

Кирило, 48 років

Було крайньої неприємне знайомство з цим медикаментом. Після операції лікар призначив крапельницю, медсестра її поставив і пішла. Через 5 хвилин мій стан почав погіршуватися, в носі і горлі з’явилося неприємне відчуття, став задихатися. Це була алергічна реакція на Реополіглюкін, на яку мене не перевірили перед призначенням ліки.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.