Розацеа на обличчі: причини і лікування, симптоми, народні та професійні засоби терапії та відгуки

Розацеа або рожеві вугрі зовні схожі з звичайними тільки сильніше запаленими. Але згідно з «класики жанру», прищі і вугри виникають в результаті запального процесу в сальній залозі іноді з залученням підшкірної жирової прошарку. А причини розацеа на обличчі в тому, що запальний процес починається в артеріолах і капілярах, що живлять шкіру кров’ю. Поширення на шкірні структури — тільки другий етап розвитку рожевої вугрової висипки.

Виглядає розацеа на обличчі, що знаходяться на різних стадіях дозрівання яскраво-червоні прищі. Вони розташовані поверх ділянки шкіри, зайнятого капілярної «сіточкою». Захворювання неминуче вражає вилиці, може торкатися також підборіддя, чоло і ніс. Воно являє собою патологію швидше судин, ніж шкіри. Лікування розацеа на обличчі може бути таким же, як і при звичайних вуграх. Але краще все від нього позбавляє виявлення та обмеження фактора, на який вони так болісно реагують.

Причини появи розацеа на обличчі

Рожеві вугри на обличчі з’являються в результаті патологічних змін в артеріолах — судинах-попередниках капілярів, з поширенням на прилеглі пори і сальні залози. Зміни полягають у втраті їх стінками еластичності, що призводить до їх необоротного розширення разом з самими капілярами. Зовні це проявляється куперозом (телеангіоектазії) — червонувату судинної «сіточкою», яка ненадовго зникає при натисканні, і еритемою особи (стійким почервонінням і висипаннями). Найчастіше серед причин розацеа в дерматології згадуються наступні.

• Вік. З роками судини будь-якого діаметру в тілі людини втрачають гнучкість, переповнюються кров’ю, піддаються розтягуванню, засмічення бляшками бляшками і тромбозу. Капіляри схильні до атеросклерозу менше магістральних артерій, зате вони помітніше розширюються під впливом зовнішніх факторів. Першою «сіточка» зазвичай проступає на крилах носа, поступово поширюючись на всю спинку носа і його кінчик. З роками додається почервоніння в області скул і підборіддя, рідше — лоба.
• Генетика. Спадковість визначає багато параметрів будови і функціонування судин. Занадто «химерна» їх форма на ділянці, який постачає кров’ю головний мозок, веде до розвитку мігрені. Сильно залежить від генів і аневризма — смертельно небезпечне явище, при якому на одному з ділянок судини відсутні нервові закінчення, він знерухомлений і тому поступово розтягується під тиском крові, утворюючи наповнений нею мішечок. Рано чи пізно аневризма лопається. Якщо її прорив призводить до крововиливу в головний мозок та інші життєво важливі органи, настає смерть. Аналогічні справи і з капілярами. Їх рання відмова найчастіше пов’язаний з несприятливою спадковістю в поєднанні з іншими провокуючими факторами. Домінуюча зараз точка зору полягає в тому, що до розацеа сильніше схильні світлошкірі, русяві й світлоокі пацієнти — особи з «нордичним» типом зовнішності.
• Частий нагрівання шкіри. Стимулювати капіляри до розширення можна, приймаючи сонячні ванни і загоряючи в солярії, використовуючи зігріваючі маски, розпарюючи особа, протираючи його спиртом, зловживаючи спиртним (етанол прискорює потік крові в кілька разів). Захоплення такими процедурами змушує купероз і розацеа виявлятися яскравіше і швидше.
• Порушення згортання крові. Захворювання печінки, прийом антикоагулянтів роблять кров рідшою. Це покращує капілярний кровообіг і одночасно прискорює розвиток телеангіоектазій. Прогресуючий цироз в поєднанні з «чарівним» ефектом етанолу добре помітний у алкоголіків по червоному від куперозу кінчика носа й вилиць.
• Гормональні збої. Гормони служать одними з основних агентів, з допомогою яких головний мозок регулює роботу серця і судин. Зміни їх пропорції і концентрації служать однією з головних причин старіння судинної сітки. Велике і їх вплив на атеросклероз і вікове уповільнення синтезу колагену і еластину — білків, підтримують пружність всіх тканин. Найчастіше коливання фону обумовлені патологією ендокринних залоз, клімаксом, прийомом або місцевим нанесенням гормональних засобів (контрацептиви, кортикостероїди). Гормональний купероз і стероїдна розацеа на обличчі частіше зустрічаються у жінок. Для них типовий природний цикл протягом усього дітородного періоду, мають місце одна або декілька вагітностей, з роками багато з них вдаються до гормональної косметиці для поліпшення зовнішнього вигляду шкіри. А гормональні захворювання однаково поширені у представників обох статей.
• Травматичні впливу. Особливо вікова і апаратна косметологія — шліфування лазером, хімічний пілінг, мезотерапія.

Рожеві вугри (розацеа) можуть також виникнути із-за пристрасті до прянощів і гарячих напоїв у спеку. Але весь набір причин, що викликають поширення проблем судин на тканини навколо, досі не встановлено. Часом вони носять індивідуальний характер, зустрічаються у окремих хворих, але не впливають на перебіг хвороби у інших.

Додаткові фактори впливу

Розвинений купероз теж зазвичай існує сам по собі і не веде до появи розацеа. Єдине пояснення «нерегулярності» проявів розацеа у схильних хворих полягає в тому, що для розвитку патології мало одних гострих реакцій з боку судин. Потрібні додаткові фактори впливу, такі як:

• імунні — знижений місцевий або загальний імунітет;
• захворювання інших органів або систем, в результаті яких знижується імунітет (цукровий діабет);
• інфекційні — присутність бактерії Helicobacter Pylori у мікрофлори шлунка;
• паразитарні — наявність шкірного кліща демодекс.

Раніше вважалося, що активність кліща демодекс є основною причиною розацеа. Тепер вже достеменно відомо, що він легко вбудовується в нормальну мікрофлору шкіри і не викликає у більшості заражених їм не тільки рожевих вугрів, але і демодекозу. У гастроентерологів також є претензії до версії про взаємозв’язок між розацеа і присутність хелікобактера в шарі слизу на стінках шлунка або дисбактеріозу кишечника.

Зазначена бактерія вважається канцерогенну так як її діяльність провокує запалення і виразки слизової оболонки травних органів. Хронічний запальний процес веде до малігнізації — злоякісного переродження. Взаємозв’язок між Helicobacter Pylori і розацеа проглядається лише в даних статистики. Згідно з ним, у страждаючих рожевої вугровим висипом хворих бактерію виявляють у кілька разів частіше, ніж у здорових.

Закономірність може бути пов’язана з рефлекторним прискоренням кровотоку і розширенням всіх судин не тільки після їжі, але і при її утрудненому, тривалому перетравленні. Це характерно для всіх патології травної системи. Гастроентерологія зауважує у відповідь, що сам хід думки вірний: особа насытившегося людини червоніє після їжі і залишається таким протягом найближчої години. Але захворювань системи травлення існує безліч, з бактерією багато з них ніяк не пов’язані, так і розацеа чомусь не викликають. А значить, статистичні дані, покладені в основу цієї теорії, однобокі і не враховують всіх наявних поєднань.

Вульгарні рожеві вугри, як і звичайні, схильні проявлятися або посилюватися періодично. За таким принципом багатьох «обсипають» в жаркий час року, після запою, під час загострення виразки, а жінок перед критичними днями. У проміжку між кризами пацієнту «дістаються» лише червоне обличчя, розростання судинної «сіточки» і поява нових нерівностей шкіри на місці висипань.

Ознаки

Захворювання починається з стійкого почервоніння шкіри на самих виступаючих частинах особи — лобі, вилицях, підборідді, спинці носа. Потім формуються яскраво-червоні прищі на постійно червонуватому тлі. Подальші симптоми розацеа на обличчі нагадують вугровий висип, проявляючись:

• легкої хворобливістю — при торканні вогнищ запалення;
• почуттям тяжкості, печіння і пульсації — якщо процес поширюється на підшкірну клітковину і загрожує появою фурункула;
• лущенням — навколо запалитися пір і по всій зайнятої куперозом поверхні шкіри;
• формуванням «головок» — зазвичай не гнійних.

У поєднанні з шкірної інфекцією, включаючи дисбаланс мікрофлори, гнійники можуть містити збудників або домішка крові.

Після декількох років чергування посилених висипань з періодами відносного затишшя» шкіра на їх місці ущільнюється, остаточно набуває горбисту структуру. Приблизно у половини хворих загострення розацеа супроводжуються почервонінням очей, сльозотечею, відчуттям стороннього предмета при моргання і світлобоязню.

На думку сучасних лікарів, найбільше симптоматика рожевих вугрів залежить не від розвиненості куперозу, а від ускладнює його чинники. «Очні» ускладнення (опухлі повіки, кон’юнктивіт), свербіж в області повік і всієї зони ураження зазвичай пояснюються збільшеною активністю кліща демодекс. А при зниженому імунітеті, який завжди робить бактерії на шкірі більш агресивними, розацеа набуває схильність до злиття в великі вузли, поширенню на підшкірну клітковину з формуванням набряку та вогнищ інфільтрації.

Порушення капілярного кровообігу, які спостерігаються при купероз, впливають на захисні і регенеративні функції шкіри не так помітно. Воно важливо для периферичних тканин. Капіляри є мережею, розгалуженої настільки сильно, що роботу кожного її ділянки успішно дублюють кілька сусідніх. Це робить можливим видалення навіть великих сегментів пазухами на шкірі «сіточки» без шкоди для клітин, які вона мала кров’ю.

Види

Найбільше поширені такі форми розацеа.

• Папульозно-вузлувата. Наука поки не визначилася, чи йдеться про пізнє ускладнення розацеа, більш характерному для чоловічої шкіри, або одному з варіантів перебігу патології. Але папульозно-вузлувата форма (її ще часто називають фиматозной) призводить до розростання сполучної тканини навколо часто воспаляющихся сальних залоз, що веде до появи підшкірних твердих вузликів.
• Папуло-пустулезная. Вона найбільш схожа зовні з акне та проявляється множинними прищами на різних стадіях «дозрівання», заповнені лімфою (частіше) або гноєм (рідше). Багато з утворюються при ній вугрів містять або залишають після себе типові чорні або білі комедони — жирові «пробки» в протоках сальних залоз.
• Еритематозна. При ній шкіра не тільки червоніє, але і стрімко «заростає» ділянками куперозу, особливо по закінченні загострення. Тому її ще називають еритематозно-телеангиэктатической.
• Очна. Її спостерігають не більш ніж у половині випадків розацеа. При очній формі шкірні висипання у хворих завжди супроводжуються змінами в очних судинах і запальними процесами у них, кон’юнктиві, тканинах століття. Симптоматика з боку тільки шкіри або очей окремо в них не проявляється.

Зазвичай наслідки невдач при купировании розацеа обмежуються появою множинних фім і поширенням багровим «павутинки» капілярів. Обидва процесу псують зовнішність, але не загрожують життю і мало впливають на функціональність шкіри. Осередки вторинного зараження, коли в стерильному середовищі папули запускається нагноєння, набагато небезпечніше. Вони можуть зачіпати підшкірну клітковину, призводити до її наривів за типом фурункулів і спотворювати обличчя.

Терапія та запобігання

Лікувати розацеа на обличчі складно, оскільки причини цього явища до кінця не з’ясовані. З точки зору офіційної медицини, позбутися від рожевих вугрів у найпростіших випадках можна і шляхом уникнення подразнюючих впливів на шкіру. При виявленні конкретних «тригерів» (факторів, що запускають весь каскад реакцій) їх теж необхідно виключити з повсякденного життя.

Ліки

Якщо має місце вторинне нагноєння або витоки захворювання неможливо встановити, показані наступні препарати.

• «Метронідазол». В якості наслідки «хелікобактерної» теорії розацеа. Як і будь-який антибіотик, «Метронідазол» допомагає запобігти перезараження папул місцевої мікрофлорою та їх нагноєння. Його зазвичай використовують усередину при трихомоніазі, але на його основі є і крем від розацеа на обличчі, призначений для місцевих аплікацій.
• «Івермектин». Протиглисний і протипаразитарний засіб, що застосовується при розацеа перорально. Глистні інвазії часто провокують шкірні висипи, так як ці паразити виділяють в порожнину кишечника і кров продукти життєдіяльності з нейротоксическим дією. У імунітету немає ефективних механізмів впливу на гельмінтів або їх личинки. Зате він побічно реагує на появу виділених ними отрут в крові, що може проявлятися підвищенням температури, лихоманкою, болем у горлі, мігренню, схожими з кропив’янкою висипаннями. Дещо з цього схоже з розацеа, імовірно може посилювати яскравість проявів патології або викликати її.
• Антибіотики тетрациклінового ряду. Наприклад, «Доксициклін». Вони досить універсальні для запобігання вторинних інфекцій і недостатньо сильні для знищення всієї нормальної мікрофлори шкіри. Тетрацикліни також стримують розмноження кліща демодекс.
• Макроліди. «Еритроміцин», «Кларитроміцин». Вони нерозбірливі й дуже гарні в справі знищення всіх грампозитивних бактерій, включаючи компоненти нормальної мікрофлори шкіри з імунітетом до інших антибіотиків. Макроліди корисні активним накопиченням в тканинах, що робить їх кращої «кандидатурою» в боротьбі з паразитами і внутрішньоклітинними мікроорганізмами — хламідією, амебою, мікоплазмою, трихомонадою.

Допоміжні засоби

Попутно хворим призначають загальнозміцнюючі заходи для прискорення оновлення шкіри, нормалізації роботи живлять її кров’ю судин, зміцнення її природних захисних бар’єрів. З їх числа вітаміни, білки (особливо желатин, так як він багатий колагеном) і мікроелементи крім розширює капіляри йоду.

Застосовуються і легкі відбілюючі, отшелушивающие, протизапальні антисептики у вигляді органічних кислот — аскорбінової, саліцилової, азелаїнової, борної. Але вони є палицею з двома кінцями, оскільки володіють властивістю знижувати згортання крові, підсилюючи прояви куперозу замість їх усунення.

Знезаражують і підсушують вогнища запалення і засоби на основі сірки. У їх нанесення на подразнену шкіру теж є недоліки. Воно загрожує посиленням почервоніння і нестерпним печінням.

Дієта

Часто якщо не вилікувати розацеа на обличчі, то контролювати рецидиви захворювання можна за допомогою нізкожіровой дієти зі строгими обмеженнями прийому продуктів:

• смажених;
• копчених;
• жирних (в тому числі, багатих рослинним і гидрогенизированным жиром);
• гострих (включаючи мариновані);
• пряних.

У даній дієті також заборонено вживання продуктів і напоїв, що містять нейростимулятори (дають ефект бадьорості) — кава, чай, мате, ефедрину, екстракту гуарани, какао, шоколаду. Спиртне вона виключає повністю, незалежно від «градуси» (пиво і квас теж потрапляють під заборону).

Впоратися з набряками при еритемі і надлишковим «набуханням» запалень допомагає обмеження на вживання ще й солі до половини десертної ложки в день. Дана міра не є обов’язковим, але рекомендується для якнайшвидшого «підсушування» вугрів і зменшення набряку повік. Можна відмовитися від солі зовсім, але не більше ніж на тиждень. Більш тривала безсольова дієта довела, що шкоди водно-сольового обміну в організмі вона приносить куди більше, ніж користі.

Особливе харчування призначають не тільки у випадках, коли доведено «шлунково-кишкова» природа висипань, але і всім особам з проблемною шкірою. Воно знижує її жирність, а відмова від прянощів зменшує ефект розширення судин після їжі. Повного усунення вугрів одними змінами раціону не добитися, але знизити їх кількість вдвічі, а то й більше — цілком реально. Низькожирова дієта і служить гарним засобом профілактики загострень.

Альтернативні методи

Народні засоби від розацеа підбираються для зняття роздратування і запалення, без спроб коригувати або повністю знищувати місцеву мікрофлору, що є плюсом завжди, коли її порушення не виявлені і загальний імунітет пацієнта працює нормально. Маски для обличчя при розацеа застосовують виключно холодними, виготовляють їх на основі міцних (столова ложка на склянку окропу) відварів і настоїв протизапальних трав:

• ромашки;
• шавлії;
• чистотілу;
• кореня цикорію;
• звіробою;
• деревію;
• подорожника;
• кропиви дводомної.

Рекомендується також наносити на область ураження або всю шкіру обличчя не фарбувальний свіжий сік кислих ягід і цитрусових — горобини, брусниці, журавлини, лимона, грейпфрута, а також домашній яблучний оцет. Потрібно пам’ятати, що вони є сильними провокаторами алергії, а в механіці розвитку розацеа присутній явний аутоімунний «компонент».

Невелике пощипування від їх нанесення в гострій стадії роздратування зрозуміло, але посилення свербіння і почервоніння — ні. Після одного такого епізоду слід відмовитися від будь-яких коштів на основі кислот, будь вони магазинним кремом для проблемної шкіри або соком рослини.

Зменшити роздратування і усунути частину прищів за рахунок зниження тісноти контакту шкіри з навколишнім середовищем, іноді допомагають легкі рослинні жири — оливкова, бавовняна або лляна олія високої міри очищення. Грубі рафіновані жири і касторове масло наносити на шкіру обличчя заборонено.

Відгуки про лікування розацеа ними не завжди носять позитивний характер. Вони ідеально сумісні тільки з сухою шкірою, а дане захворювання зустрічається у осіб з різними її типами. Стандартним і нейтральним засобом від куперозу і пігментних плям є свіжий огірок. Його потрібно нарізати часточками або скибочками, рівномірно обкласти обличчя і витримати півгодини.

Що робити не можна

А ось маски на основі молочних продуктів та джерел цукру (сам цукор, мед, крохмаль) при розацеа не рекомендовані. Вони є ідеальним живильним середовищем для збудників всіх видів. Присутність в масці цукру посилить приплив крові до області її нанесення, так як організм ніколи не упустить можливість «посмакувати» цим життєво важливим для нього компонентом їжі. Крім кисломолочних та солодких масок при розацеа суворо заборонено наступне.

• Протирати обличчя. Неважливо, спиртом або відваром лікарських рослин. Масаж обличчя, зроблений будь-яким способом, включаючи цей, тільки прискорює кровообіг в його судинах, посилює наповнення капілярів кров’ю і викликає розростання їх «сіточки». Прищів, особливо якщо в них протікає гострий гнійний процес, він теж не піде на користь, так і приємних відчуттів не викликає. Всі аплікації при рожевих вуграх потрібно наносити без елементів втирання, рухами легкими рухами.
• Розігрівати особа. Незважаючи на явне «підсушування» вогнищ запалення при нагріванні. Він одночасно посилює кровообіг, приводячи до швидкого прогресу куперозу.
• Засмагати. На сонці або в солярії. У випадку з ультрафіолетом справа навіть не в прогріванні, а в радіації. Пошкоджений епідерміс пропускає небезпечну частину сонячного випромінювання глибше у внутрішні, не пристосовані до контакту з ним шари, що загрожує появою пігментних плям, руйнуванням колагенової основи дерми (передчасної в’ялістю) і раком.
• Вдаватися до пілінгу. Хімічного, механічного та взагалі будь-кому. Штучне «зняття верхнього шару шкіри робить її візуально молодше і рівніше. Але молоді рогові клітини, розташовані під шаром зрілих, нездатні виконувати властиві эпидермису захисні функції в повному обсязі. Купероз часто стає причиною захоплення пілінгом у віці старше тридцяти п’яти, коли перші ознаки старіння стають помітні, але ще усуваються з його допомогою.
• Використовувати тональний крем. Навіть не комедогенним. Він, а також пудра, рум’яна покривають обличчя щільною плівкою, тільки підсилює розігрів тканин під нею, що заважає їм дихати. Виключення з даного заборони — випадки, коли від розацеа пацієнту допомагає нанесення рослинних олій і інших поживних основ. Запалення тут напевно викликано занадто тісним контактом шкіри з навколишнім середовищем (сонце, дуже холодне або гаряче повітря). Гіпоалергенний і максимально легкий тональний крем може замінити такому хворому жирову плівку, заодно замаскувавши дефекти епідермісу.

Також не слід лікувати розацеа на обличчі або усувати наслідки висипань методами апаратної косметології (мезотерапія, шліфування) та пластичної хірургії. Єдиний виняток з цього правила становить лазерне видалення судинної «сіточки». Але навіть у такому випадку фахівці рекомендують зупинитися на ін’єкціях склерозанта, кріотерапії та інших рішеннях, не вимагають нагрівання.

Відгуки

Всім, хто вболіває розацэа! Мучилася і лікувалася всіма способами майже 5 років. І тільки зараз, тьфу тьфу тьфу, бачу результати. Десять днів п’ю доксициклін. Це антибіотик з тетрациклінових. Дешевий. Не знаю, чи надовго поліпшення, але воно є!!!! Доп’ю другу упаковку і подивлюся що буде далі без ліків. Бажаю всім успіху в лікуванні і одужання!!!!!

Вікторія

Наша медицина особливо в дерматології залишає бажати кращого. Довелося поміняти спосіб життя і харчування і почалися поліпшення. Поки лікувала тільки шкіру результату не було. Можна набрати в пошуку «розацеа» там видасть причини. Я їх шукаю досі у себе. Мене лікували антибіотиками три рази за 8 місяців («Трихопол») поки у мене не трапився кандидоз горла. Тепер тільки мазь використовую.

Alena

Я вмиваюся з ранку лосьйоном з фруктовими кислотами і наношу крем «Бепантен», мажу обличчя на ніч кремом з ретинолом, заварюю ромашку і протираю шкіру 2-4 рази на день, антибіотики не хочу приймати, так як висипу немає, а тільки почервоніння. Порівняла шкіру через тиждень і побачила хороший результат, немає більше червоного обличчя, колір выровнился і став приємним.

Віка