Розлад особистості — види, прояви, постановка діагнозу, терапія і наслідки паталогії
Зміст
Особистісні риси людини стають очевидними після пізнього підліткового періоду і які залишаються незмінними протягом життя, або трохи змінюються або згасають із віком. Діагноз розлад особистості (код за МКХ-10) – це декілька видів психічних патологій. Даний недуга зачіпає всі сфери життя людини, симптоми якого призводять до вираженого дистрессу і порушення нормальної роботи всіх систем і органів.
Що таке розлад особистості
Патологія характеризується поведінкової тенденцією людини, яка суттєво відрізняється від прийнятих культурних норм в соціумі. У пацієнта, що страждає цією психічною хворобою, спостерігається соціальна дезінтеграція і сильний дискомфорт при спілкуванні з іншими людьми. Як показує практика, специфічні ознаки розладу особистості виникають у підлітковому віці, тому поставити точний діагноз можна тільки в 15-16 років. До цього психічні відхилення пов’язані з фізіологічними змінами в організмі людини.
Причини
Психічні розлади особистості виникають з різних причин – від генетичних схильностей і родових травм до перенесеного насильства в різних життєвих ситуаціях. Нерідко хвороба виникає на тлі зневаги дитини батьками, наруги інтимного характеру або проживання малюка в сім’ї алкоголіків. Наукові дослідження показують, що чоловіки більш схильні патології, ніж жінки. Фактори ризику, що провокують хворобу:
- схильність до суїциду;
- алкогольна або наркотична залежність;
- депресивні стани;
- обсесивно-компульсивний розлад;
- шизофренія.
Симптоми
Люди, у яких спостерігається розлад особистості, характеризуються антисоціальним або неадекватним ставленням до всіх проблем. Це провокує складності у відносинах з оточуючими людьми. Хворі не помічають своєї неадекватності в поведінкові шаблони і думках, тому самостійно дуже рідко звертаються за допомогою до професіоналів. Більшість індивідів з патологіями особистості незадоволені своїм життям, страждають від постійного підвищеного занепокоєння, поганого настрою, порушення харчової поведінки. До основних симптомів хвороби відносять:
- періоди втрати реальності
- складність у взаємовідносинах з партнерами по шлюбу, дітьми та/або батьками;
- почуття спустошення;
- уникання соціальних контактів
- нездатність справлятися з негативними емоціями;
- наявність таких почуттів, як непотрібність, тривожність, образа, гнів.
Класифікація
Щоб поставити діагноз особисте розлад по одному з МКБ-10, треба, щоб патологія задовольняла трьох або більше з перерахованих критерій:
- розлад супроводжується погіршенням професійної продуктивності;
- психічні стани призводять до особистісного дистрессу;
- аномальна поведінка є всеосяжним;
- хронічний характер стресу не обмежується епізодами;
- помітна дисгармонія в поведінці і особистісних позиціях.
Хвороба класифікують ще за DSM-IV і DSM-5, групувальні всі розлад на 3 кластери:
- Кластер А (ексцентричні або незвичайні розлади). Їх підрозділяють на шизотипическое (301.22), шизоїдний (301.20), параноїдне (301,0).
- Кластер (коливні, емоційні або театральні розлади). Вони діляться на антисоціальні (301.7), нарциссические (301.81), істеричні (201,50), прикордонні (301.83), непоточнені (60,9), расторможенные (60,5).
- Кластер З (панічні і тривожні розлади). Вони бувають залежними (301,6), обсесивно-компульсивними (301.4), избегающими (301. 82).
У Росії до прийняття класифікації за МКБ існувала своя орієнтація особистісних психопатій за П. Б. Ганнушкину. Використовувалася система відомого російського психіатра, розроблена доктором ще на початку 20 століття. Класифікація включає в себе кілька типів патологій:
- нестійкий (безвольний);
- афективний;
- істеричний;
- збудливий;
- параноїдний;
- шизоидный;
- психастенический;
- астенічний.
Види розлади особистості
Поширеність захворювання досягає до 23% від усіх психічних розладів людської популяції. Патологія особистості має кілька видів, які по-різному з причин і симптомів прояви хвороби, способу, інтенсивності та класифікації. Різні форми розладу потребують в лікуванні індивідуального підходу, тому до постановки діагнозу слід поставитися з особливою уважністю, щоб уникнути небезпечних наслідків.
Транзиторне
Це порушення особистості являє собою парціальний розлад, що виникає після сильних стресів або моральних потрясінь. Патологія не призводить до хронічного прояву хвороби і не є тяжким психічним захворюванням. Транзисторної розлад може тривати від 1 місяця до 1 дня. Затяжні стреси провокуються при наступних ситуаціях:
- регулярне перенапруження через конфлікти на роботі, нервової обстановки в сім’ї;
- виснажливе подорож;
- проходження шлюборозлучного процесу;
- вимушене розставання з коханими;
- перебування у в’язниці;
- домашнє насильство.
Асоціативне
Характеризується швидким перебігом асоціативних процесів. У хворого думки настільки швидко змінюють другові, що він не встигає їх промовляти. Асоціативне розлад проявляється в тому, що у пацієнта мислення стає поверхневим, Хворий схильний до ежесекундному переключення уваги, тому дуже складно вловити сенс його промови. Патологічна картина хвороби проявляється в уповільненні мислення, коли хворому дуже важко переключитися на іншу тему, неможливо виділити основну думку.
Когнітивне
Це порушення в пізнавальній сфері життя. У психіатрії вказується на такий важливий симптом когнітивного розладу особистості, як зниження якості працездатності мозку. За допомогою центрального відділу нервової системи у людини відбувається осягнення, взаємозв’язок та взаємодію з навколишнім світом. Причинами когнітивного порушення особистості може бути безліч патологій, що відрізняються умовою та механізмом виникнення. Серед них зниження маси мозку або атрофія органу, недостатність його кровообігу та інші. Основні симптоми хвороби:
- погіршення пам’яті;
- труднощі з виразом думок;
- погіршення концентрації уваги;
- складності у підрахунку.
Деструктивне
У перекладі з латинської слово «деструктивність» означає руйнування структури. Психологічний термін деструктивне розлад вказує на негативне ставлення індивіда до зовнішніх і внутрішніх об’єктів. Особистість блокує у себе вихід плідної енергії з-за невдач в самореалізації, залишаючись нещасної навіть після досягнення мети. Приклади деструктивного поведінки метапсихопата:
- руйнування природного середовища (екоцид, екологічний тероризм);
- псування творів мистецтва, пам’яток, цінних предметів (вандалізм);
- підрив суспільних відносин, соціуму (теракти, військові дії);
- цілеспрямоване розкладання особистості іншої людини;
- знищення (вбивство) іншої людини.
Змішане
Це тип порушень особистості вченими вивчено найменше. У хворого виявляється то один, то інший вид психологічних розладів, що не носять стійкого характеру. З цієї причину змішане порушення особистості називається ще і мозаїчної психопатією. Нестійкість характеру у пацієнта з’являється з-за розвитку деяких видів залежності: ігровий, наркоманії, алкоголізму. Психопатичні особистості нерідко з’єднує параноїдальні і шизоїдні симптоми. Пацієнти страждають підвищеною підозрілістю, схильні до погроз, скандалів, скарг.
Інфантильне
На відміну від інших видів психопатії, інфантильний розлад характеризується соціальною незрілістю. Людина не може протистояти стресу, не вміє знімати напругу. У складних ситуаціях індивідуум не контролює емоції, веде себе як дитина. Інфантильні розлади вперше виникають у підлітковому періоді, прогресуючи в міру дорослішання. Пацієнт навіть з віком не вчиться контролювати страх, агресію, тривогу, тому їм відмовляють у груповій роботі, не беруть на службу в поліцію.
Гистрионическое
Диссоциальное поведінка при гистрионическом розлад проявляється в пошуку уваги і підвищеної эксцессивной емоційності. Пацієнти постійно вимагають від оточення підтвердження правильності своїх якостей, дій, схвалення. Це проявляється в більш гучній розмові, сильно дзвінком сміху, неадекватної реакції, щоб будь-якою ціною сконцентрувати на собі увагу оточуючих. Чоловіки і жінки з гистрионическим порушенням особистості неадекватно сексуальні в одязі та з ексцентричним пасивно-агресивною поведінкою, що є викликом для суспільства.
Психоневротическое
Відмінність психоневрозу полягає в тому, що пацієнт не втрачає контакту з реальністю, повністю усвідомлюючи свою проблему. Психіатри розділяють три види психоневротичних розлади: фобія, нав’язливі стани та конверсійна істерія. Спровокувати психоневроз можуть великі розумові або фізичні навантаження. Часто з таким стресом стикаються першокласники. У дорослих психоневрологічні потрясіння викликають такі життєві ситуації:
- одруження або розлучення;
- зміна роботи або звільнення;
- смерть близької людини;
- невдачі в кар’єрі;
- брак грошей та інші.
Діагностика розлади особистості
Основні критерії диференціальної діагностики особистісного розладу – це погане суб’єктивне самопочуття, втрата соціальної адаптації і працездатності, порушення в інших сферах життя. Для правильної постановки діагнозу лікаря важливо визначити стійкість патології, врахувати культурні особливості пацієнта, порівняти з іншими видами психічних відхилень. Основні діагностичні інструменти:
- контрольні списки;
- опитувальники для визначення самооцінки;
- структуровані і стандартизовані інтерв’ю пацієнта.
Лікування розлади особистості
Залежно від атрибуції, коморбідності та ступеня тяжкості захворювання, призначається лікування. Медикаментозна терапія включає в себе прийом серотонінових антидепресантів (Пароксетин), атипових антипсихотиків, (Оланзапін) і солей літію. Психотерапія проводиться у спробах змінити поведінку, надолужуванні прогалин виховання, пошуку мотивацій.