Сечогінні таблетки при набряках ніг — список медикаментів з описом, механізмом дії та дозуванням

Скупчення рідини в нижніх кінцівках викликає набряклість. З цим явищем стикаються як чоловіки, так і жінки, рідше – діти. Набряки ніг не тільки доставляють дискомфорт, але також можуть вказувати на наявність серйозної патології. Сечогінні таблетки допомагають прискорити видалення зайвої рідини з організму, запобігши небезпечні наслідки.

Причини набряків ніг

Гомілки і стопи знаходяться в самій нижній частині тіла людини, який більшу частину життя проводить у вертикальному положенні. Вода в тілі розподіляється по судинній системі і міжклітинному просторі, а дисбаланс між ними формує набряклість. У капілярах тиск більш високий, ніж у тканинах, тому волога відтісняється в них, з-за чого і утворюються набряки.

Набрякання ніг у здорової людини пояснюється особливостями фізіології. Як правило, з невеликою кількістю рідини в тканинах організм справляється своїми силами, за допомогою венозної системи, але часом трапляються збої. Непатологическими причинами набряків ніг є реакція людського організму на такі фактори:

  • підвищене фізичне навантаження, втома;
  • сильна спека;
  • незбалансоване харчування (вживання солоної, гострої, жирної, солодкої їжі, провокує затримку рідини);
  • поганий обмін речовин;
  • ожиріння;
  • гіподинамія;
  • погана екологія;
  • алкоголізм, куріння;
  • сидіння на дуже низькому, м’якому сидінні;
  • плоскостопість;
  • стреси;
  • тривале знаходження в неправильній позі при сидінні (положення ноги на ногу, їх схрещування);
  • довгі авіаперельоти;
  • носіння тісного взуття, взуття на високому каблуці або черевик на абсолютно рівній підошві;
  • прийом певних видів медикаментів;
  • клімакс, передменструальний синдром (набряки провокують зниження кількості дидрогестерон – жіночих статевих стероїдних гормонів).

Часто з проблемою появи набряків ніг стикаються жінки під час вагітності, при цьому у майбутніх мам це, як правило, не є патологічним станом. Найпоширенішими причинами скупчення зайвої рідини у позаклітинних тканинних проміжках у вагітних є наступні:

  • природний процес накопичення натрію під час виношування плоду (солі притягують воду);
  • збільшення розміру матки, з-за чого зростає тиск органу на судини малого тазу і відбувається слабкий відтік венозної крові;
  • гормональні зміни, які викликають затримку води в ногах, тяжкість;
  • гестоз, здатний провокувати сильну набряклість ніг, при цьому маса тіла жінки може збільшуватися більше, ніж на 20% (це небезпечний стан пізнього токсикозу, яке вимагає лікарського контролю).

Людина може вважати себе здоровим, але якщо у нього часто і помітно набрякають нижні кінцівки – це привід негайно відвідати лікаря. Набряклість іноді є симптомом хвороби, і її усунення пов’язане з лікуванням, насамперед, у фахівця-флеболога. Набряки стоп і гомілок можуть викликати такі патологічні фактори:

  • хвороби нирок (через це виникає застій рідини в тканинах);
  • тромбоз, варикоз (як правило, має спадковий характер, і говорить про закупорки судин);
  • хвороби серцево-судинної системи (слабкий орган не справляється зі своїми функціями і не може забезпечити нормальний кровотік в глибоких венах);
  • артрит (при цьому набряклість виникає найчастіше вранці, після відпочинку);
  • патології ендокринної системи;
  • лімфедема (ослаблення відтоку лімфи);
  • цукровий діабет, порушення обміну речовин (викликають збій у функціонуванні організму, збільшують ризик розвитку інфекцій у судинах кінцівок);
  • хвороби печінки типу цирозу, гепатиту (порушення функції органу тягне видавлювання води з судин у міжклітинний простір).

Види сечогінних препаратів

Протинабрякові медикаменти представлені безліччю різних видів, серед яких складно підібрати підходяще по всім параметрам, тому дану задачу слід довірити лікаря. Крім того, важливо пам’ятати, що будь-які сечогінні препарати при набряках ніг мають певні протипоказання, ігнорування яких негативно відбитися на здоров’я людини і може погіршити його стан. Серед основних видів сечогінних засобів виділяються такі групи:

  • петльові;
  • тіазидні;
  • калійзберігаючі.

Петльові діуретики

Такі таблетки від набряків ніг відрізняються високою ефективністю, тому приймати їх слід у першій половині дня. Петльові діуретики характеризуються активним виведенням мікроелементів з організму, тому лікар ретельно підбирає пацієнту відповідну дозування і тривалість курсу. Препарати забезпечують швидке сечогінну дію завдяки безпосередньому впливу на фільтраційну здатність нирок. Петльові діуретики є засобом екстреної допомоги при розвитку масованих набряків.

Механізм роботи діуретиків петлевий групи заснований на розслабленні мускулатури судин і стимулювання ниркового кровотоку, завдяки тому, що препарати збільшують вироблення простагландинів у певних клітинах. Дія таблеток можна спостерігати вже через 30-60 хвилин. Петльові діуретики викликають збій у противоточно-поворотному механізмі петлі Генле і збільшує фільтрацію рідини, яка не містить білкових сполук, завдяки чому відбувається активізація сечогінної дії.

Ефект діурезу, що забезпечують такі протинабрякові препарати, короткочасний: він тримається не довше 6 годин. При цьому відбувається втрата магнію і калію, що може викликати таке ускладнення, як гіпокаліємію і негативно позначитися на функції серця. Петльові діуретики ефективні при збоях роботи нирок, вони не впливають на рівень холестерину і не підвищують кількість інсуліну в крові. Протипоказаннями до прийому ліків є:

  • аритмія;
  • період вагітності, лактації;
  • алергія на ліки сульфонамидной групи;
  • зниження об’єму циркулюючої крові;
  • застій сечі, відсутність її надходження в сечовий міхур;
  • низький артеріальний тиск (гіпотонія).

Серйозним недоліком цієї групи препаратів є велика кількість побічних ефектів, у зв’язку з чим приймають їх короткими курсами. До можливих негативних реакцій з боку організму відносяться зневоднення, дефіцит мікроелементів, зростання сечовини в крові (це провокує розвиток подагри), погіршення слуху та пошкодження вестибулярного апарату. Найпоширеніші петльові діуретики – це:

  1. Фуросемід. Таблетки з однойменною активним компонентом призначаються для екстреного видалення зайвої рідини з організму і зниження артеріального тиску. Доросла доза коливається в межах 20-80 мг за добу, поступово її допускається збільшувати до 600 мг. Оскільки ліки здатні порушувати водно-електролітний баланс, курс його прийому обмежують. При тривалому лікуванні необхідно одночасно приймати калийсодержащие препарати.
  2. Торасемид. Засіб з швидким і сильним сечогінним ефектом, який настає через годину після прийому і зберігається до 18 годин. Активна речовина препарату – торасемид. Дозування і тривалість курсу призначається лікарем індивідуально, у зв’язку з великою кількістю можливих побічних ефектів.
  3. Бритомар. Основна речовина ліки – торасемид – пов’язується з контранспортером натрію, калію і хлору, завдяки чому помітно зменшується зворотне всмоктування рідини і знижується осмотичний тиск (видавлювання води з судин в міжклітинну порожнину). Призначається засіб по 10-20 мг на добу.
  4. Урегіт. Діуретик петлевого типу проводиться на основі дихлорфеноксиуксусной (етакринової) кислоти. Максимальна добова доза Урегита становить 200 мг, але, як правило, лікар призначає прийом 25-50 мг медикаменту.

Тіазидні

Засоби цієї групи допомагають знятий набряк ніг, але ненадовго і не відразу. Тим не менш, при прийомі тіазидних сечогінних ліків не потрібно обмежуватися у вживанні солі або рідини. Діуретики відмінно полегшують стан при гіпертонічній хворобі. Їх призначають у складі комплексного лікування, причому дозування підбирає виключно лікар, оскільки такі препарати здатні сильно знижувати рівень магнію і калію, збільшуючи в крові обсяг цукру та сечової кислоти.

Тіазидні сечогінні засоби при набряках ніг уповільнюють всмоктування іонів натрію і хлору, виводячи їх з організму разом із зайвою рідиною. Такий механізм дії обумовлює доцільність застосування даної групи медикаментів для усунення внутрішніх і зовнішніх набряклість при серцевій недостатності, гіпертонії, цирозі печінки, нефротичному синдромі. Активні компоненти препаратів швидко всмоктуються і забезпечують терапевтичний ефект вже через півгодини. Дія зберігається протягом 12 годин. Протипоказані таблетки при таких станах:

  • гіпотонія;
  • подагра;
  • алергія;
  • діабет;
  • гіпокаліємія;
  • недостатність нирок;
  • анурія (не надходження сечі в міхур);
  • вагітність;
  • червоний вовчак.

Крім цього, забороняється приймати тіазидні сечогінні препарати при набряках ніг під час прийому препаратів літію. У деяких випадках препарати цієї групи викликають побічні реакції, до яких відносяться:

  • підвищення рівня цукру в крові;
  • гіперкальціємія (підвищення кількості кальцію в крові) або гіпокальциурія (поява кальцію в сечі);
  • зростання кількості сечової кислоти в крові;
  • гіперкаліємія;
  • зниження рівня натрію або магнію в крові;
  • порушення функціонування органів ШКТ (анорексія, нудота, панкреатит, холецистит, запори, біль у животі, діарея, блювання);
  • збільшення обсягу холестерину в плазмі крові;
  • імпотенція;
  • алергічні реакції;
  • розвиток світлочутливості;
  • порушення роботи центральної нервової системи, яке проявляється слабкістю, стомлюваністю, парестезією (раптові поколювання в тілі, відчуття печіння, тощо);
  • дерматит;
  • некротизуючий панкреатит (дуже рідко).

Важливо розуміти, що прийом будь-яких сечогінних засобів, включаючи тіазидні, повинен здійснюватися за призначенням лікаря та за наявності суворих показань. Як правило, при виборі цієї групи препаратів, фахівці призначають одне з цих діуретичних засобів:

  1. Гіпотіазид. Ліки на основі гідрохлоротіазиду має помірно виражену сечогінну дію, його терапевтичний ефект настає протягом 60 хвилин після прийому і зберігається 6-12 годин. При набряках таблетки призначають по 25-100 мг раз за добу або одноразовий прийом кожні 2 дні. Забороняється використовувати медикамент довго, оскільки він володіє накопичувальним ефектом і підсилює виведення іонів калію з тіла, що здатне викликати ускладнення з боку серцево-судинної системи.
  2. Індапамід. Судинорозширювальну сечогінний засіб виробляють на основі однойменного активної речовини. Призначаються таблетки при набряках ніг по 1 штуці щодня в ранкові години. Індапамід діє в ниркових судинах і тканинах, сприяючи видаленню з організму великого об’єму сечі.
  3. Гідрохлортіазид. Діуретик містить однойменне активна речовина і впливає на виведення з організму зайвої рідини. Добова доза сечогінного ліки від набряків становить 25-50 мг.

Калійзберігаючі

Ці препарати представляють собою антагоністів альдостерону або блокаторів натрієвих каналів. Незважаючи на відносно низьку результативність при усуненні набряків ніг, калійзберігаючі сечогінні таблетки при набряках ніг не виводять мікроелементи. Як правило, такі засоби застосовуються одночасно з іншими медикаментами. Як і тіазиди, калійзберігаючі препарати діють на рівні дистальних канальців нирок, але сечогінний ефект від їх прийому слабкий і повільно розвивається (через 2-3 доби після початку лікування).

Призначаються калійзберігаючі кошти разом з тіазидами, щоб запобігти зайвий виведення калію і збільшити ефективність терапії. Заборонений прийом таких сечогінних таблеток від набряків ніг при:

  • цирозі печінки;
  • гіперкаліємії;
  • гострої ниркової недостатності;
  • гіпонатріємії;
  • тяжкою формою хронічної ниркової недостатності.

Допускається призначення калійзберігаючих діуретиків при наявності у пацієнта подагри, цукрового діабету, міокардиту з набряковим синдромом. При цьому лікар повинен постійно спостерігати хворого і коригувати лікування, якщо в цьому є необхідність. Таблетки від набряків цієї групи здатні викликати такі негативні реакції:

  • сонливість, головні болі;
  • м’язові спазми (судоми);
  • блювоту, нудоту;
  • сечокам’яну хворобу;
  • пронос або запор;
  • порушення еректильної функції;
  • збій менструального циклу;
  • шкірний висип;
  • зміна тембру голосу;
  • світлочутливість.

Перевага калійзберігаючих препаратів – відсутність ризику розвитку гіпокаліємії. В даний час більшою популярністю користуються наступні представники виду:

  1. Верошпірон. Засіб з м’яким сечогінним дією на основі спіронолактону не викликає ускладнень і призначається в добовій дозі 100-200 мг. Передбачається прийом таблеток 2-3 рази за день, одночасно з петлевим або тіазидним діуретиком. Упаковка з 60 таблетками коштує близько 60 рублів.
  2. Триамтерен. Медикамент на основі триамтерина забезпечує м’який діуретичний ефект і рекомендується при набряках ніг різної етіології. Розрахунок дозування такий: 0,2-0,5 г на 1 кг ваги пацієнта, приймають добову кількість Тріамтерену, розбивши на 2 дози, вранці та в обід (виключно після прийому їжі).
  3. Амілорид. Ліки на основі однойменного діючої речовини призначається для видалення зайвого хлору, натрію і рідини з організму, з метою зняти набряклість з кінцівок. Початкова доза сечогінного препарату визначається лікарем з урахуванням вираженості порушень водно-електролітного обміну. Як правило, пацієнтам призначають від 1 до 4 таблеток на добу.
  4. Альдактон. Є одним з найбільш ефективних сечогінних засобів, які допомагають позбутися від підвищеного тиску і набряклості. Приймають ліки на основі спіронолактону по 100 мг за добу, розділивши дозу на декілька прийомів.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.