Щеплення від дифтерії — види вакцини, порядок ревакцинації, протипоказання та догляд за місцем уколу

У сучасній медицині найбільш дієвим способом профілактики більшості інфекційних вірусних і не тільки захворювань є вакцинація, яка допомагає організму самостійно виробляти захисні мікроорганізми. Так, зі слів лікарів, щеплення від дифтерії, поставлена вчасно, може врятувати дитині і дорослому життя, однак наскільки потенційна користь перекриває побічні ефекти, розуміють не всі. Потрібна щеплення і коли її ставити?

Що таке дифтерія

Серед інфекційних захворювань, згідно з даними медичної статистики, дифтерія не є найпоширенішим, зате за ступенем небезпеки з позиції числа негативних наслідків вона знаходиться на лідируючій позиції. Якщо говорити про хвороби, що протікає у дітей, то в 60% випадків вона закінчується смертельним результатом, а в інших ситуаціях погано пролеченная дифтерія тісно сплетена з небезпечними ускладненнями:

• проблемами з серцем і судинами;
• невритом (порушеннями в роботі периферичної нервової системи);
• нефротичним синдромом.

Збудниками дифтерії є коринебактерії, інакше іменовані дифтерійними паличками або бацилами Леффлера. Переважно захворювання вражає слизові оболонки ротоглотки і спускається вниз, тому частим симптомом дифтерії є «бичача шия» – сильний набряк зіва і гортані. Однак не виключено ураження легенів, бронхів, шкірних покривів і ще цілого переліку внутрішніх органів. Шляхи передачі бактерій:

• повітряно-крапельний – чхання, кашель;
• контактний – з хворою людиною або переносником збудника і через дотик до предметів загального користування;
• харчовий – через вживання заражених продуктів харчування (часто молочної групи).

Навіщо потрібна щеплення проти дифтерії

Складність лікування дифтерії та тяжкість стану хворого пояснюються тим, що патогенний мікроорганізм під час своєї активності заражає організм дифтерійними токсинами. На місці впровадження дифтерійних паличок починає розвиватися запальний процес і формується фибринозная плівка. У кров надходить екзотоксин, тому в людини спостерігаються симптоми загальної сильної інтоксикації, яка буде відсутній тільки у доброякісної форми захворювання. Якщо не поставити протидифтерійну щеплення, вилікуватися, не отримавши ускладнення, буде неможливо.

Наслідки перенесеного захворювання

Активність дифтерійних паличок висока настільки, що вони зачіпають велику частину внутрішніх органів – доброякісними і безпечними формами захворює лише 1 чоловік з 1000, а інші стикаються з ураженням легень, нирок, периферичної нервової системи. Висока ступінь отруйності токсину, який виділяється збудником дифтерії, призводить до появи важких ускладнень, які можна запобігти тільки щепленням. Часто результатом перенесеної дифтерії стають:

• пошкодження клітин нервової системи з наступним паралічем;
• міокардит – ураження серцевого м’яза;
• асфіксія (у разі дифтерійного крупа – ураження гортані, бронхів, трахеї);
• парализация м’язів шиї, голосових зв’язок, верхнього неба;
• парализация верхніх і нижніх кінцівок;
• загальне зниження імунітету, не виключає новий спалах дифтерії через 10 років, але перенесена хвороба буде легше.

Вакцина від дифтерії

Гарантія захисту від щеплення не 100%-ва, але має високу ступінь надійності – медична статистика повідомляє, що тільки 10% людей, що поставили укол від дифтерії, не уникли зараження, але перенесли захворювання легше, ніж ті, хто відмовився від вакцинації. Щеплення-це введення ослабленого дифтерійного токсину, який не провокує розвиток хвороби, а змушує організм синтезувати антитоксини. На підхоплену дифтерійну паличку вакцина не діє – тільки на виділені їй речовини. Існує 2 групи складів, на основі яких виконується щеплення:

• З консервантом тиомерсал – з’єднанням, що містить ртуть, вважається тератогенним, мутогенным і канцерогенним, що викликають алергію. Російські вакцини АКДП, АДП-М і АДС (найчастіше щеплення від правця і дифтерії дітям ставиться на їх основі) містять тиомерсал в кількості 100 мкг/мл Інакше фахівцями він позначається як мертиолят.
• Без консерванту тиомерсал – випускаються в шприцах з разовою дозою, оскільки не можуть зберігатися довго. Однак такі склади більш безпечні. Найвідоміший варіант вакцини для щеплення без тиомерсала це Пентаксим.

Найпоширенішим варіантом вакцини для щеплення від дифтерії є АКДП – адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева, в якій містяться очищені мікроби-збудники всіх 3-х захворювань. Сорбуються вони за допомогою гелю гідроксиду алюмінію. На 1 мл (1 щеплення – 0,5 мл) вакцини доводиться:

• клітин кашлюкових мікробів – 20 млрд;
• дифтерійного анатоксину – 30 одиниць;
• правцевого анатоксину – 10 одиниць.

Консервантом даної вакцини для протидифтерійної щеплення виступає згаданий тиомерсал, але технічно АДКС повністю відповідає вимогам Всесвітньої Організації охорони Здоров’я. Проте за кількістю післявакцинальних ускладнень даний склад не самий безпечний. Випускає вакцину АКДП російський виробник «Мікроген», який займається виробництвом і 2-х її різновидів:

• АДС – дифтерійно-правцевий анатоксин ставиться переважно дітям (віком до 6-ти років), є заміною АКДП, якщо до останньої у дитини є протипоказання. За принципом дії ця щеплення аналогічна іншим комплексним від дифтерії.
• АДС-М анатоксин – від попереднього варіанту складу для щеплення відрізняється зниженою часткою дифтерійного анатоксину, тому призначається дітям у віці від 6-ти років, а дорослим ін’єкції ставлять з інтервалом у 10 років.

Щеплення від дифтерії може виконуватися і з використанням зарубіжного складу – теж комплексного, тому спрямованого на захист відразу від декількох захворювань. По набору активних компонентів ці вакцини близькі до російської АДКС, але вони позбавлені тиомерсала, за рахунок чого вважаються більш безпечними, особливо стосовно дітей. У сучасній медицині для щеплень, здійснюють профілактику дифтерії, застосовують:

• Пентаксим – випускається компанією Авентіс, працює не тільки проти правця, кашлюку та дифтерії, але і проти поліомієліту (віруси 1-3 типів) та гемофільної інфекції. У складі присутні формальдегід, феноксіетанол. Ставиться дітям старше 2-х місяців.
• Інфанрікс – виробляється компанією Глаксо, містить 30 одиниць дифтерійного анатоксину, 40 одиниць – правцевого і 25 мкг коклюшного, в чому перевершує російську АДКС. Додатково тут присутні антиген гемаглютиніну і пертактина. Повна захист організму спостерігається після курсу з 3-х щеплень. Склад дозволений дітям від 2-х місяців.
• Інфанрикс Гекса – дана версія зарубіжної вакцини вже використовується не тільки проти основної трійки дитячих захворювань, але і може захистити від поліомієліту, гемофільної інфекції та гепатиту Ст. У неї ж існує усічена версія, не зачіпає гепатит і гемофильную інфекцію – Інфанрікс ІПВ.

Графік вакцинації

Як часто доведеться ставити щеплення, що захищають організм від активності дифтерійної палички, залежить від стану імунної системи та умов праці. Студентам і військовослужбовцям, особам, зайнятим у будівництві та залізничної галузі, лікарі радять обов’язково проходити планову вакцинацію, оскільки у них захворюваність значно вище, ніж у інших груп населення. Аналогічна рекомендація дається людям, що знаходяться в зоні несприятливих епідеміологічних умов по дифтерії.

Щеплення від дифтерії дорослим

З огляду на більш міцного імунітету у дорослих, їх вакцинація проводиться планово з інтервалом у 10 років починаючи з 27-ми років. Пояснюється це тим, що активні речовини протидифтерійних складів мають силу протягом тривалого періоду, тому в частою ревакцинації необхідності немає. Однак інтервали у 10 років актуальні тільки для осіб, які в дитинстві прищеплювалися за загальною схемою з достатньою частотою. Якщо людина ніколи не отримував таке щеплення, його імунітет не сформовано, і для даної ситуації лікарі пропонують наступний варіант:

• Поставити 3 дози препарату (часто АД-М, АДС-М або Імовакс), спочатку витримавши інтервал в 1 місяць, а після – в 1 рік.
• Від 3-їй щеплення відрахувати 10 років, перш ніж проводити ревакцинацію будь-яким з складів (тільки 1 доза).

Імунізація дітей

З складом російського виробництва перше щеплення малюкам ставлять, коли вони досягають віку в 3 місяці, а зарубіжні (Інфанрикс, Пентаксим) можна немовлятам від 2-х місяців. Графік імунізації для малюків більш складний, ніж для дорослих, оскільки їм дифтерія більш небезпечна через недосконалість імунітету. Три дози в перший рік життя ставлять дітям з періодичністю в 1,5 місяця, а після беруть перерву. Після вигляд дитячого календаря щеплень, захищають від дифтерії, на основі російського складу виглядає так:

• ревакцинація проводиться АДП за досягнення дитиною 18-ти місяців;
• наступна щеплення (переважно АДП-М) ставиться дитині, яка досягла младшешкольного віку (7 років).
• після цього необхідно провести імунізацію підлітку, якому виповнилося 14 років, а далі застосовується доросла схема.

Однак даний графік вакцинації від дифтерії не є універсальним, особливо якщо використовуються зарубіжні склади. Деякі лікарі вважають доцільним прищеплювати дітей 3 рази до півроку (теж з інтервалом в 1,5 місяця), а після повторювати процедуру спочатку в 18 місяців, потім в 6 років. В залежності від того, яка кількість антитіл виробилося після введення анатоксинів, термін до наступної щеплення може бути продовжений до 10-ти років. Так остання імунізація дитині буде проведена вже у віці 16-ти років.

Куди ставлять щеплення від дифтерії

Будь складів (як російський, так і закордонний) вводять внутрішньом’язово – внутрішньовенно заборонено, внутрішньошкірно теж. Переважно зоною уколу є сідничний м’яз, або це може бути передньо-латеральна поверхня стегна (середня третина). Фахівці нагадують, що до введення сироватки потрібно переконатися, що голка не знаходиться в кровоносній судині.

Чи можна мочити місце уколу

Лікарі не ставлять заборон на контакти з водою після того, як буде зроблено щеплення від дифтерії, проте протягом першого тижня заборонено відвідувати сауну і басейн, приймати сольову ванну або використовувати в ній велика кількість піни. Небажано під час водних процедур терти жорсткою мочалкою місце уколу, щоб не виникло подразнення. По можливості в море теж краще не купатися.

Побічні ефекти

Щеплення від дифтерії добре переноситься навіть самими маленькими пацієнтами, якщо лікар зробила ін’єкцію правильно – в м’яз. Однак місцеві реакції, що виражаються почервонінням шкіри в ділянці уколу, появою шишки (якщо щеплення була поставлена внутрішньошкірно) та набряку на всю кінцівку. Ці симптоми тримаються не довше 4-х діб, як і деякі загальні моменти погіршення стану:

• діарея;
• нудота;
• порушення сну;
• лихоманка (усувається звичайними жарознижувальними засобами);
• втрата апетиту.

Реакція на щеплення від дифтерії у дітей

При відсутності важких алергій (не виключено виникнення анафілактичного шоку), всі склади малюками сприймаються нормально, хоча деякі діти скаржаться на те, що у них болить горло – початковий симптом бронхіту і фарингіту, що виникають у поодиноких випадках. Вакцинація проти дифтерії у дітей може спровокувати і:

• високу температуру (застосування жарознижуючих засобів дозволено);
• гіпотензію;
• сильний плач, перепади настрою.

Ускладнення у дорослих

Якщо людина позбавлена індивідуальній непереносимості компонентів складу для вакцинації, дотримує всі правила по догляду за зоною уколу, погіршень самопочуття не буде. Місцеві реакції вважаються нормою, тому за ускладнення їх не приймають. У рідкісних випадках анатоксин викликає алергію у дорослої людини, що проявляється:

• дерматитом;
• екземою;
• діатезом;
• анафілактичним шоком.

Протипоказання вакцинації проти дифтерії

Більшість людей з настороженістю ставляться до слова «щеплення», що почасти виправдане: імунізація може проводитися не у всіх категорій населення. На думку лікарів, дифтерійна щеплення небажана вагітним на ранньому терміні (до 12-ти тижнів) і тим, хто має індивідуальну непереносимість компонентів складу. Протипоказаннями можуть бути:

1. Простудне захворювання.
2. Наявність неврологічних патологій.
3. Загострення захворювань внутрішніх органів.
4. Енцефалопатія у прогресуючій формі.
5. Недоброякісні пухлини.

Відео