Щеплення від гепатиту — план вакцинації, можливі побічні ефекти і протипоказання

Всім новонародженим і іноді дорослим необхідне щеплення від гепатиту, яку в кожному віці роблять за певною схемою. Ця патологія вважається одним з найбільш небезпечних і непередбачуваних захворювань печінки, адже невідомо, як воно перенесеться людиною і які будуть наслідки. Багато випадків закінчуються на хронічний гепатит і навіть онкологію. Захистити дитину або дорослого допомагає щеплення – це ефективний метод профілактики вірусного захворювання. Новонародженим її рекомендують робити в перші години життя ще в пологовому будинку.

Що таке гепатит

Під цим захворюванням розуміють гостру вірусну інфекцію клітин печінки, яке передається від людини до людини. Патологія іноді протікає і в хронічній формі. В цілому вона має три підвиди:

1. Гепатит А, або жовтяниця. З усіх типів вважається менш небезпечним. Віруси передаються через їжу, загальні предмети побуту, воду. Заразяться і ті, хто спілкувалися близько з хворою людиною. При своєчасному лікуванні захворювання протікає без наслідків. Вакцинують у разі існування високого ризику зараження вірусом гепатиту А.
2. Вірусний гепатит B, або ВГВ. Передається винятково через біологічні рідини людини – кров, сечу, піт. Способи зараження – незахищений статевий акт, використання нестерильних шприців або манікюрного приладдя. Захворювання дуже важке, часто призводить до раку або цирозу печінки. Щеплення від гепатиту В обов’язкова. Стійкий імунітет виробляється тільки після вакцинації.
3. Гепатит С. Передається статевим шляхом, через шприци та інші нестерильні предмети, однак не на сьогоднішній день не має вакцини. Шанс одужати при такому діагнозі мають лише 20% хворих.

Від якого гепатиту роблять щеплення

Меншу небезпеку представляє тип А. Тільки при відсутності лікування ця форма призводить до печінкової недостатності. Вакцинація проти даного захворювання необхідна, коли у когось із близьких чи родичів воно діагностовано. Показанням до призначення щеплення від гепатиту А є поїздка в країни, де поширення інфекції прийняло серйозний характер. Вакцинацію проводять:

• не пізніше 10-14 днів до дати відправлення;
• протягом 10 днів з моменту контакту з хворою людиною.

Щеплення проти гепатиту А дозволена з однорічного віку. Повторна вакцинація проводиться через 6-18 місяців. Так успішно відбувається формування імунітету до вірусу. Обов’язкової вакцинації вимагає тип Ст. Ця найважча форма даної патології. Щеплення ВГВ роблять усім новонародженим, якщо немає протипоказань, в перші 12 годин життя. Повторне введення призначають через 6 або 12 місяців. Вакцина від гепатиту С ще не придумана, тому щеплень від нього не роблять.

Необхідність і схема вакцинації

Дитині привика просто необхідна. Йому перший раз вводять вакцину вже в перші 12 годин життя. Далі щеплення від гепатиту В робиться за такою схемою – 0-1-6-12. Це означає, що інтервали з першої вакцинації складають 1, 6 і 12 місяців. Чотириразова щеплення від гепатиту В забезпечують імунітет аж до 18 років. Далі вакцинацію проводять тільки за показаннями. Діти на гемодіалізі прищеплюються за такою схемою імунізації:

• вакцину вводять чотири рази між диализами;
• перерва між першим і другим щепленням становить не менше місяця;
• ревакцинація показана через 2 місяці після останнього щеплення.

Щеплення новонародженому

При народженні малюка матір’ю, переболевшей і є хронічним носієм вірусу, використовується інший графік вакцинації – 0-1-2-12 місяців. Дітям старше 13 років показано 3 щеплення. Перерва після першої становить 1 місяць, а після другої – півроку. Повторні вакцинації показані не всім. Профілактичне щеплення від гепатиту В можна проводити платно за власним бажанням.

Вакцинація дорослим

Щеплення проти гепатиту дорослим роблять по тій же схемі. Першу дозу вакцини вводять відразу ж, а наступні за чітким графіком з певними перервами. Виділяються три основні схеми щеплень:

1. Стандартна. Друга вакцина – через місяць, а третій укол – через півроку.
2. Швидка. Друга – теж через місяць, третя – через три тижні, а четверта – через один рік.
3. Екстрена — у разі виїзду за кордон у райони з високим ризиком зараження. Друга – через тиждень, третя – через 60 днів, а остання – через 12 місяців.

Термін дії щеплення

Якщо вакцинація була проведена відразу після народження, то вона діє 22 роки, хоча у більшості імунітет зберігається на все життя. Наявність антитіл до вірусу в аналізах крові у щепленого пацієнта при його обстеженні можуть і не виявлятися. Причина в тому, що фахівцеві дуже складно забрати кров, в якій вони точно будуть міститися. Дорослим, переважно медикам, обов’язково проводять вакцинацію повторно.

Склад і виробництво вакцин

Вакцина від гепатиту В проводиться методом генної інженерії. Основною складовою є спеціальний ген, що сприяє виробленню білка HbsAg. Для введення людині його приєднують до особливого речовини – носія антигену, яким виступає гідроокис алюмінію. Додатковими компонентами вакцини є:

• невелика кількість дріжджових білків;
• консервант мертиолят, хоча сьогодні більшість виробників відмовилися від включення до складу консервантів.

Які вакцини дозволені до застосування

Останнім часом існує дуже багато різних вакцин від даного вірусу. З кожним роком їх складу все покращується, тому і побічні ефекти спостерігаються рідко. Будь-яке щеплення від гепатиту В, надана медичним закладом, є підходящою, тому довго вибирати безпечну не доведеться. Якщо виникає негативна реакція на один препарат, то його замінюють на інший за наступною процедурою. Із застосовуваних у сучасній медицині вакцин виділяються описані нижче.

1. Енджерікс Ст. Виробником виступає компанія «Сміткляйн Бічем — Біомед», Бельгія. Форма випуску – флакон з 0,5 мл суспензії (10 мкг антигену HBsAg) або 1 мл (доза 20 мкг). Цей препарат показаний дітям матерів, які є носіями гепатиту В або перехворіли, дітям у будинках дитини та інтернатах, пацієнтам з онкологічними захворюваннями крові, людям, зайнятим на виробництві імунобіологічних засобів. Новонародженим вакцину вводять в стегно, а підліткам і дорослим – в плече. Схема вакцинації є 0-1-6. Енджерікс тільки сприяє виробленню імунітету, не викликаючи саме захворювання.
2. Эувакс Ст. Виробником є південнокорейська компанія LG Chemical LTD, а її дистриб’ютором — французька фірма Aventis Pasteur. Препарат являє собою інактивовану вакцину, яка виробляє імунітет проти гепатиту В. При виробництві використовується продуцированный в дріжджових клітинах Saccharomyces cerevisiae. Внутрішньом’язове введення вакцини викликає розвиток імунітету проти гепатиту В на 10-15 років. Препарат показаний новонародженим і дорослим. Дітям його вводять по 0,5 мл у верхню третину стегна. Дорослим же ставлять щеплення в плече в дохе 1 мл Вакцинацію проводять триразово з перервами в 1 і 6 місяців. Эувакс має мінімальний ризик ускладнень, серед яких відзначаються запалення зорового і параліч лицьового нерва, загострення розсіяного склерозу.
3. HB-Vax II. Це препарат з групи рекомбінантних вакцин проти гепатиту В, яка австралійський антиген HBsAg, продукований дріжджовими клітинами. Виробником є Merck Sharp & Dohme, Швейцарія. Препарат випускається у формі суспензії з різними дозуваннями для дітей, підлітків, дорослих і окремо діалізних пацієнтів. Вакцину вводять все за тією ж схемою 0-1-6 місяців. Показаний вона всім особам незалежно від віку, якщо вони знаходяться в групі ризику інфікування вірусом. Дозування для дітей становить 0,5 мл, а для дорослих – 1 мл HB-Vax-II при імунізації створює стійкий специфічний імунітет до вірусу гепатиту В.
4. Комбиотех Лтд. Це перша і єдина вакцина, у складі якої присутні антигени різних серотипів (ay і ad). Вона забезпечує максимальний захист. Сама вакцина проти гепатиту В являє собою вірусний білок, сорбированный на гідроокису алюмінію і синтезований рекомбінантним штамом дріжджів. Комбиотех Лтд забезпечує дуже високий рівень захисту, тому вона дозволяє використовувати альтернативний календар щеплень – дворазове введення замість трикратного. Вакцина має підтвердження безпеки до застосування у дітей з тяжкими інфекційними захворюваннями і хворих хронічним гепатитом Ст. Дитині вводять 0,5 мл препарату, а дорослому – 1 мл Показана вона всім, хто схильний до ризику захворіти.
5. ЭберБиовак. Спільна розробка Куби і Росії. Рекомбінантна вакцина у вигляді суспензії для внутрішньом’язового введення. Після щеплення формує специфічні антитіла до гепатиту В. Захисний титр з’являється у 95% щеплених. Препарат показаний всім, дорослим і дітям, з метою імунізації. Метол введення залишається тим же: для новонароджених – в стегно, а для дорослих – в плече. Схема щеплень теж не змінюється і являє собою 0-1-6 місяців.
6. Шанвак-Ст. Виробником є Шанта Биотекникс(Індія). Існує два варіанти складу цієї вакцини: без консерванту і з консервантом тиомерсалом. Речовин тваринного або людського походження вона не має. Після курсу імунізації антитіла зберігаються в 90% випадків. Дана вакцина показана всім новонародженим і дорослим, які схильні до ризику захворіти цим вірусом. Особам до 19 років вводять по 0,5 мл, а більш дорослим – 1 мл Більш слабка імунна відповідь буває в осіб від 40 років у зв’язку з віком. Їм може знадобитися додатковий курс вакцинації. В цілому схема щеплень така – 0-1-6 місяців.
7. Бубо-М. Виробником є підприємство Комбиотех, Росія. Вакцина володіє підвищеною ефективністю, адже поєднує в собі відразу кілька щеплень від гепатиту В і АДП-М, тобто від правця і дифтерії. У цьому випадку буде розвиватися імунітет проти всіх трьох патологій. Склад вакцини включає рекомбінантні антигени, правцевий та дифтерійний анатоксин. Препарат показаний дітям при першій або повторної щеплення від зазначених захворювань. Використовується вона і для дорослих з тією ж метою. Одноразова доза становить 0,5 мл внутрішньом’язово.
8. Бубо-Кок. Ще одна розробка російської компанії Комбиотех. Вакцина являє собою багатокомпонентну ін’єкцію проти гепатиту В, кашлюку, правця і дифтерії. Схема щеплень тут трохи інша – 0-4,5-6 місяців. Щеплення роблять у дозі 0,5 мл в область стегна або верхній зовнішній квадрант сідниці. Вакцина зменшує кількість відвідувань поліклініки, адже людину прищеплюють одразу проти чотирьох небезпечних захворювань.

Куди роблять щеплення від гепатиту

Дітям і дорослим щеплення роблять внутрішньом’язово. При введенні її підшкірно ефект від вакцини знижується і іноді призводить до непотрібних ущільнень. Дітям до 3 років і новонародженим щеплення роблять у стегно, а дорослим – в плече. Місце обирається в залежності від близькості шкіри до добре розвиненою м’язі. В сідницю щеплення не роблять. Причина в тому, що м’язи залягають там дуже глибоко.

Реакція на щеплення від гепатиту у грудничка

У більшості випадків негативна реакція на щеплення у грудних дітей відсутній. Місце ін’єкції червоніє і стає більш щільним. Такий ефект вважається нормальним, адже поступово ці побічні реакції проходять, приблизно за 3 дня. Якщо навіть вакцини добре переносяться, то два дні після її введення все одно необхідно стежити за станом малюка. Дитина може плакати протягом доби через головних болів. При цьому часто спостерігаються надмірна пітливість і діарея. У невеликого відсотка малюків підвищується температура.

Можливі ускладнення

У деяких випадках відзначаються більш важкі ускладнення. Такою негативною реакцією є алергія на компоненти препарату, висип, кропив’янка та біль у суглобах. Ці наслідки виникають в одному випадку з 20 тисяч. Часто з’являється нудота або блювота, можливі навіть брак дихання і свідомість. Якщо перераховані симптоми не проходять, то обов’язково потрібно звернутися до лікаря. Іноді можливі такі серйозні ускладнення:

• набряк Квінке;
• анафілактичний шок;
• неврит;
• м’язовий параліч;
• менінгіт;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Побічні дії і протипоказання

Сучасні вакцини мають невеликий ряд побічних дій для організму, які проявляються не так часто. До таких небажаних реакцій належать:

• загальні – нездужання, підвищення температури, біль в животі і суглобах, нудота;
• місцеві – почервоніння, ущільнення, біль у місці введення вакцини;
• індивідуальні – алергічні прояви, нездужання, набряк Квінке.

Існує ряд протипоказань, при яких щеплення робити не можна. При алергічної реакції на хлібопекарські дріжджі, булочки та іншу здобу вакцинацію не проводять. Підвищення температури і загальне погіршення стану після першої роцедуры теж є приводом відкласти щеплення. Вакцинація також не проводиться у разі:

• застуди або іншої важкої інфекції;
• менінгіту (якщо не пройшло півроку);
• інфікування гепатитом;
• загостренні хронічних вірусних захворювань;
• онкології, Снід, злоякісних захворюваннях крові;
• якщо дитина недоношена (важить менше 2 кг);
• після хіміотерапії.

Відео