Що робити, коли болить зуб і немає можливості відвідати стоматолога

Головні причини зубного болю, не пов’язаного з травмами зубів, що і в яких випадках краще робити

Зубний біль – одна з головних причин, що змушують пацієнта відвідати кабінет стоматолога, не відкладаючи візит. Найчастіше вона є одним з найяскравіших проявів патології зубів і рідше – наслідком або ускладненням лікувальних маніпуляцій.

Відразу потрібно зазначити, що зубний біль — ознака, що вказує на те, що проблема повинна вирішуватися як можна швидше і у багатьох випадках — з допомогою лікаря.

Якщо стоматологічний кабінет знаходиться недалеко і на наступний день буде відкритий — то не треба відкладати його відвідування. А в деяких випадках гострого зубного болю потрібно звернутися за екстреною допомогою в будь-який час. Тим більше, що зуби мають властивість хворіти ночами і вечорами, коли працюють тільки служби екстреної допомоги.

Основні причини зубного болю

Можна назвати багато різних причин зубного болю, але найчастіше це три захворювання:

• — карієс зубів;
• — пульпіт;
• — періодонтит.

Розвиваються ці хвороби найчастіше в названій послідовності. Спочатку розвивається каріозний процес, що переходить в середній карієс із залученням пульпи і розвитком пульпіту. Потім інфекція потрапляє з пульпи через канал кореня зуба в періодонтальні тканини і розвивається періодонтит.

Лікувальна тактика та подальший прогноз при цих станах неоднакові, як і ризик розвитку ускладнень. Вони залежать не тільки від конкретного захворювання, але і від стану зуба і технічних можливостей надання допомоги на її певному етапі.

Найсерйознішим в плані подальшого прогнозу є періодонтит, який може спричинити швидке розвиток гнійного періоститу, що супроводжується сильним набряком щелепи і щоки з можливим її сильним почервонінням, більше відомого пацієнтам як «флюс».

Періодонтит — стан, що вимагає якнайшвидшого втручання стоматолога. Тому важливо навчитися відрізняти біль при періодонтиті від болю при пульпіті і карієсі. І розібратися в цьому зробити це не так вже складно.

Відмінності зубного болю при карієсі, пульпіті і періодонтиті

Якщо згадати, які дії виконує стоматолог після візуального огляду зубів за допомогою дзеркальця, при яких пацієнта запитують про біль, то можна відзначити три:

• — лікар направляє на зуб струмінь повітря,
• — стосується частин зуба і ясен вістрям зонда
• — стукає по зубу.

Ці три простих дії спрямовані на виявлення ознак карієсу, пульпіту та періодонтиту.

Карієс зуба найчастіше супроводжується больовими відчуттями, пов’язаними з хімічними подразниками. Це біль, що виникає після вживання солодощів або солоного і кислого. Зазвичай в області хворобливості можна виявити каріозну порожнину.

При полосканні зубів больові явища можуть зменшитися або повністю пройти. Можливе посилення болючості при попаданні в каріозну порожнину шматочків їжі або введення туди інструменту або зубочистки, але при звільненні простору порожнини біль проходить.

Пульпіт найчастіше проявляє себе болем в зубі у відповідь на температурні подразники — продування холодним повітрям або прийом гарячої їжі і напоїв. Біль в зубі посилюється при дуже швидкому втягуванні ротом повітря на ураженій стороні.

Пульсуючий характер болю теж вказує на розвиток пульпіту. Біль при надкусывании на зуб і при постукуванні по зубу для пульпіту не характерна.

Пульпіт може розвиватися як на зубах з кариозными ураженнями так і на пролікованих зубах із збереженою пульпою. Єдиний варіант зубів, у яких розвиток цього стану неможливо — це вже проліковані зуби, в яких пульпа була видалена.

Періодонтит — це запалення тканин, що з’єднують корінь зуба із зубною лункою щелепи. Усі освіти, які розташовані між коренем зуба і кісткою називають пародонтом або періодонтом. Зазвичай вони втягуються в болісний процес коли інфекція з порожнини зуба доходить до верхівки кореня та мікроби потрапляють у м’які тканини, розташовані в зубній лунці, викликаючи в них інфекційне запалення. Клінічно він проявляється набряком тканин і болем.

При розвитку набряку періодонта простір лунки не є повністю закритим і незмінним, і відбувається зміщення зуба у вигляді незначного виштовхування з зубної лунки разбухшими м’якими тканинами періодонта. При цьому з’являється відчуття, що зуб дещо виріс, іноді болі в перший час може і не бути. І біль буде з’являтися при різкому збільшенні тиску на запалену тканину — при надкусывании на зуб і при постукуванні по ньому.

Набагато рідше періодонтит розвивається без участі мікробів як ускладнення стоматологічного лікування — це можливо при виході пломбувального матеріалу з каналу кореня в м’які тканини. Але в такому разі дуже рідко біль буває сильною.

Найбільші можливі проблеми пов’язані з періодонтитом. Тому важливо зуміти відрізнити його від інших можливих причин болю. Для того, щоб виключити або підтвердити таку патологію достатньо кілька разів несильно постукати по жувальної поверхні зуба твердим предметом (наприклад — ручкою ложки) і кілька разів надавити пальцем на зуб. Поява болю буде вказувати на розвиток періодонтиту. Це означає, що потрібно відвідати стоматолога як потрібно скоріше, можливо навіть вночі. При постійному спостереженні в одного фахівця бажано з ним зв’язатися, щоб отримати рекомендації по лікуванню.

З знеболюючих ліків для усунення болю при періодонтиті краще застосувати прості протизапальні засоби, рекомендовані для самолікування, наприклад — ібупрофен. Ібупрофен краще спершу приймати в невеликій дозі, що становить третину або половину від разового максимуму, рекомендованого інструкцією.

Небажано застосовувати засоби рецептурного відпуску без підтверджених призначень, адже побічні реакції можуть бути непередбачувані, а деякі ліки зовсім протипоказані при інфекційному запаленні (наприклад — препарати німесуліду, застосовуються тільки як засіб другої лінії). Також у разі лікування періодонтиту до проведення лікарських маніпуляцій стоматолог іноді може порекомендувати прийом антибіотиків, адже майже завжди ця проблема викликана мікробами.

Ібупрофен або парацетамол допоможуть пережити час до візиту до стоматолога і при інших видах зубного болю, але в деяких випадках може бути достатньо застосування місцевих коштів. При цих станах не буде болю при накусывании, тільки її посилення при швидкому всмоктуванні повітря або при контакті з рідиною або попаданні сторонніх предметів в каріозну порожнину.

При карієсі і пульпіті каріозного зуба з відкритою порожниною можуть допомогти різні болезаспокійливі полоскання і розсмоктування антисептичних льодяників з додаванням протизапального препарату флубипрофена. І ще може допомогти внесення в порожнину місцевоанестезуючих засобів, наприклад, мазей або гелів, які використовуються для змазування ясен у дітей при прорізуванні зубів.

Це «Дентол-бебі» та подібні засоби. Потрібно нанести кілька крапель гелю на маленький ватну кульку розміром з півсантиметра і прикласти до зуба з боку каріозної порожнини на кілька хвилин, через деякий час процедуру можна повторити.

У більшості випадків цих простих заходів буде достатньо для того, щоб прибрати біль або зменшити її до терпимою. Але в будь-якому випадку потрібно пам’ятати, що якщо зуб починав хворіти і біль довелося усувати за допомогою ліків довше двох днів — похід до стоматолога вже не можна відкладати.