Що таке трихофітія: причини, симптоми і лікування шкірного захворювання, профілактика хвороби
Зміст
Захворювання трихофітія відноситься до категорії грибкових і є різновидом стригучого лишаю. Його збудником виступають гриби роду Трихофітон (Trichophyton). При ураженні цим мікроорганізмом на шкірі волосистої частини голови або нігтях утворюються вогнища запалення з чіткими кордонами і лущенням по центру. Глибока трихофітія іноді призводить до наривів. Не допустити прогресування хвороби допомагають антимикотические засоби для місцевого або перорального застосування.
Причини трихофітії
Поняття «трихофітія» об’єднує в собі три різні форми мікозу волосся, нігтів або шкіри. Будь-яку з них викликають грибки Трихофитоны. Передача збудника здійснюється від хворої людини або тварини, частіше бездомного. Вона відбувається одним з наступних шляхів:
- Прямий контакт. Заразитися можна за рахунок дотику до хворої людини або тварини.
- Опосередкований контакт (контактно-побутовий). Зараження відбувається у разі використання речей хворого, наприклад, гребінців, мочалок, постільної білизни, одягу. Захворіти можна і при торканні поверхонь, на яких сиділи заражені собаки і кішки.
Щоб грибок почав розвиватися, мало його потрапляння на шкіру. Він повинен проникнути в епідерміс, але при міцному імунітеті збудник трихофітії буде знищений. Крім того, грибок можна просто змити при вмиванні. Розвитку інфекції сприяють кілька факторів, до яких відносяться:
- ослаблений імунітет;
- цукровий діабет;
- травма шкірного покриву;
- нестача вітамінів в організмі;
- нераціональне харчування;
- пристрасть до куріння і алкоголю;
- недотримання особистої гігієни;
- перенесені інфекції і захворювання;
- перевтома, стреси;
- порушення кровообігу;
- тривалий прийом антибіотиків, протизаплідних, гормональних або цитостатичних засобів;
- проживання поруч з вже хворою людиною.
Форми трихофітії
Існує кілька форм цього виду стригучого лишаю. Будь-яку з них провокують грибки роду Трихофітон. Вони мають кілька різновидів і штамів. Кожен з них викликає певні види трихофітії. Список останніх включає такі форми, як:
- Поверхнева волосистої частини голови, гладкої шкіри. Її провокують штами грибків Trichophyton endothrix: Tr. violaceum і Tr. Ttonsurans. Збудник проникає в серцевину. Через локалізації грибок і був названий endothrix (приставка «endo» — всередині чого-небудь). На волосистої частини голови в результаті інфікування з’являються круглі вогнища з залисинами, а на шкірі – червоні плями з чіткими контурами і лущенням в центрі.
- Хронічна. Цю форму, як і поверхневу, викликають гриби виду Trichophyton endothrix: Tr. violaceum і Tr. Ttonsurans. Хронічна трихофітія вражає гладку шкіру, нігті або волосисту частину голови. Найчастіше запалення локалізуються в області скронь, потилиці, на стегнах, колінах, стегнах (паховий дерматомікоз).
- Інфільтративно-нагноительная. Розвивається через ураження грибками Trichophyton ectothrix: Tr. mentagraphytes і Tr. Verrucosum. Мікроорганізми утворюють навколо волоса своєрідну муфту. З-за цього в назві присутнє слово «екто», що позначає розташування зовні чого-небудь. При даній формі стригучого лишаю вогнища запалення покриваються кірками. При їх видаленні починає текти гній.
Поверхнева форма
Перші ознаки поверхневої форми стригучого лишаю з’являються через тиждень після інфікування. Грибок вражає шкірні покриви або волосисту частину голови. В останньому випадку інфекція частіше локалізується на потилиці і супроводжується наступними симптомами:
- червонуваті плями з піднятими округлими краями, розміром близько 0,8 см;
- злиття кілька вогнищ запалення в один великий;
- порідіння волосся в місці ураження, вони обламуються на рівні 1-2 мм від шкіри;
- епідерміс у вогнищі запалення стає набряклим;
- виділення з плям ексудату.
Якщо поверхнева трихофітія вражає гладку шкіру, то вогнища запалення з’являються на відкритих частинах тіла: шиї, передпліччях, обличчі, тулубі. Іноді плями спостерігаються і на інших ділянках шкіри. Поверхнева форма такої грибкової інфекції розвивається наступним чином:
- з’являються рожеві плями з валиком з вузликів і кірочок;
- по центру їх спостерігається лущення;
- через час у вогнищі запалення слабшає, тому пляма стає схожим на кільце;
- вогнища зливаються, утворюючи великі ділянки ураження різної форми;
- свербіж або слабо виражений, або зовсім відсутній.
Інфільтративно-нагноительная
Інкубаційний період цієї форми позбавляючи буває різним – від тижня до 2 місяців. Спочатку клінічну картину відображають лише одне або кілька рожевих плям з різкими кордонами і лущенням по центру. У процесі прогресування захворювання відбувається наступне:
- плями на шкірі починають рости, покриваються ерозіями, гнійниками і кіркою, на місці якої раніше був пухирець;
- вогнища запалення зливаються і перетворюються у вузли з чіткими краями, синюшно-червоного кольору;
- запальний процес зачіпає устя волосяних цибулин, які заповнюються гноєм (при натисканні він виділяється краплею або цівкою);
- при ураженні шкіри підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли;
- якщо у чоловіків інфекція торкнулася вуса або бороду, то вогнище запалення не надто великий, але симптоми ті ж, що і у разі локалізації на волосистій частині голови.
Хронічна
Клінічна картина хронічної трихофітії більш бідна. Ця форма позбавляючи характерна для підлітків і жінок, які не вилікувалися повністю в дитячому віці. Це пояснюється тим, що у хлопчиків спостерігається самовилікування, а дівчатка піддаються хронитизации трихофітії. Грибок в цьому випадку частіше локалізується на сідницях, ліктях, передпліччях і гомілках. Рідше інфікуються обличчя, тулуб і нігтьові пластини. В залежності від локалізації викликає запалення різні симптоми:
- На нігтьових пластинах з’являється сірувате пляма. Потім ніготь деформується, розкришується і набуває брудно-сірий колір з жовтим відтінком.
- На волосистої частини голови утворюються невеликі чорні точки.
- На гладкій шкірі з’являються плями рожево-фіолетового відтінку, мають нечіткі межі і супроводжуються лущенням.
Діагностика трихофітії
При підозрі на лишай дерматолог спочатку проводить огляд вогнищ ураження. Іноді трихофітію видно неозброєним оком, але для підтвердження діагнозу шкіру досліджують під лампою Вуда. Вона допомагає диференціювати інфекцію від іншого виду позбавляючи – мікроспорії, яка світиться зеленим кольором. Крім огляду та опитування самого пацієнта, лікар використовує наступні методи діагностики:
- Мікроскопічне та культуральне дослідження. Вони допомагають точно визначити збудника захворювання. Для дослідження тупим скальпелем роблять зіскрібок лусочок і уламків волосся з вогнища поразки.
- Загальний аналіз крові і сечі. Вони підтверджують наявність в організмі грибка і початок запального процесу.
Лікування трихофітії у людини
Ефективність терапії проти трихофітії обумовлена поєднанням місцевих і пероральних засобів. Обидві групи препаратів відносяться до категорії протигрибкових. Основою таблеток є наступні речовини, що володіють фунгіцидною і фунгістатичною активністю:
- гризеофульвін;
- кетоконазол;
- тербінафін;
- флуконазол;
- ітраконазол.
Ці кошти приймають всередину, тому ймовірність знищення ними грибка дуже висока. Місцевими препаратами зовнішньо обробляють вогнища ураження. Для цього використовують антімікотіческой мазь, гель, крем, розчин або спрей. Вони згубно діють на грибок. Основою таких засобів виступають наступні речовини:
- клотримазол – Амиклон, Кандидерм, Тридерм, Фунгицип;
- міконазол – Микозон, Дактарін.
Зазначені препарати ефективні тільки при поверхневій та хронічній формі трихофітії. Проти будь-якого типу цього захворювання допомагають мазі Толнафтат, Мікосептін і засоби на основі тербинофина. Для обробки запалень можна використовувати не тільки протигрибкові препарати. З цією метою застосовують і такі засоби:
- сірчано-дегтярну мазь;
- настоянку йоду;
- сірчану мазь;
- сірчано-саліцилову мазь.
Трихофітія волосистої частини голови
Щоб терапія була максимально ефективною, лікарі рекомендують виголити вогнище запалення, щоб його контури були чітко видні. Надалі протягом усього лікування потрібно теж збривати волосся або видаляти їх за допомогою пластиру з гризеофульвіном. Протягом терапії позбавляючи необхідно виконувати наступне:
- утворюються кірочки видаляти саліцилової кислотою, яку накладають на вогнище ураження на кілька годин;
- після цього обробляти плями розчином калію перманганату, іхтіолу або фурациліну;
- голову мити 1-2 рази в тиждень, використовуючи дігтярне мило або шампунь з кетоконазолом або сульфідом селену;
- поголений ділянку обробляти протягом дня різними засобами, наприклад, з ранку – Ламизилом, увечері – сірчаної маззю.
При дуже сильному запаленні перші 3-5 днів рекомендують змащувати вогнища глюкокортикоїдних мазями – Тридермом або Травокортом. Після ослаблення симптомів потрібно перейти на засоби без гормонів, такі як Тербизил, Травоген або Ламізил. Додатково необхідно приймати одну з різновидів таблеток за наступною схемою:
- Тербінафін. Протягом 4-6 тижнів ведуть прийом по 250-500 мг 1 раз на добу.
- Гризеофульвін. Тричі на день приймають по 200 мг препарату. При тяжкому перебігу дозу збільшують до 750-1000 мг. Жир покращує всмоктування гризеофульвіну, тому препарат рекомендується запивати ложкою олії.
- Кетоконазол. Доза становить 200 мг. Таблетки приймають 1 раз щодоби. Тривалість лікування – до 4-6 тижнів.
Гладкої шкіри
Коли трихофітія вражає пушкове волосся, то на тлі місцевої терапії потрібно внутрішній прийом таблеток. На оне цього вогнища запалення обов’язково продовжують обробляти зовнішніми засобами. Місцева терапія буде достатньою, якщо в патологічний процес не залучені пушкове волосся. Визначити це може тільки лікар. При підтвердженні цього факту приймають наступні таблетки:
- Гризеофульвін. В день 3 рази вживають по 200 мг цього ліки. Дозу збільшують до 750-1000 мг при тяжких грибкових ураженнях.
- Тербінафін. Протягом 4-6 тижнів приймають по 250-500 мг 1 раз кожні добу.
- Кетоконазол. Дозування становить 200 мг. Її приймають 1 раз на добу протягом 4-6 тижнів.
Зовнішню обробку проводять 2-3 рази на день через рівні інтервали часу. Оптимальна схема: вранці – Мікосептін, вдень – лосьйон Ламізил, увечері — сірчана мазь. Зменшити дію факторів ризику розвитку грибкової інфекції допомагають такі ліки:
- імуномодулятори – Поліоксидоній, Лікопід;
- вітаміни – Супрадин, Вітрум, Центрум;
- зміцнюють судинну стінку – Троксевазин, Ескузан;
- поліпшують мікроциркуляцію крові – Курантил, Трентал.
Трихофітія у дітей
Принципи лікування трихофітії у дітей збігаються зі схемами, які застосовуються у дорослих. Оптимальними в дитячому віці вважаються препарати тербінафіну, такі як Тербизил, Экзифин і Ламізил. Це пояснюється меншою токсичністю зазначених ліків. Діти гірше переносять гризеофульвін, кетоконазол, флуконазол. Препарати на основі цих речовин використовуються при відсутності результату від Тербінафіну. Останній застосовують у наступних дозуваннях:
- 250 мг за добу – при вазі понад 40 кг;
- 190 мг в день – при масі тіла 20-40 кг;
- 95 мг на добу – при вазі від 10 до 20 кг.
Профілактика трихофітії
Важливою умовою профілактики трихофітії є зведення до мінімуму контактів з хворими людьми, тваринами, предметами, до яких вони торкалися. Серед інших заходів запобігання інфікування грибком виділяються:
- використання тільки своїх гребінців, рушники, взуття та одягу;
- миття рук з милом після кожного відвідування вулиці;
- вибір тільки тих перукарень та салонів краси, де точно проводять дезінфекцію інструментів;
- своєчасне лікувати хронічні захворювання;
- дотримуватися особисту гігієну;
- регулярно робити прибирання з дезінфікуючими засобами.
Відео
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.