Сідничний нерв — ознаки і причини захворювань, діагностика, терапія та наслідки

Якщо з якої-небудь причини почав хворіти сідничний нерв, то для його відновлення необхідно робити ряд вправ, лікувальний масаж, правильно харчуватися і іноді приймати спеціальні препарати аж до зникнення симптомів. Він запалюється частіше за інших з-за високої чутливості. Цей процес називається ішіасом. Неврит, невралгія, запалення і защемлення сідничного нерва – синоніми даної патології. Детальніше про її ознаки, причини і ефективних методах терапії далі.

Що таке сідничний нерв

Так називають найбільший нерв в організмі людини. У дорослої його діаметр може досягати 1 див. Сам нерв є похідним крижового нервового сплетення, утвореного трьома крижовий сегментами і двома поперекових відділів спинного мозку. Проходить нервовий стовбур через велику сідничного отвір, де прикривається сідничної м’язом. В цьому місці і відбувається защемлення нерва і здавлювання корінців.

Де знаходиться

Нерв бере свій початок в області малого тазу у крижового нервового сплетення, який проходить по задній поверхні стегна під сідничними м’язами. Стовбур тягнеться аж до підколінної ямки, проходячи через подгрушевідное отвір в тазу. Спускаючись по задній частині стегна, нерв віддає кілька гілок для іннервації кульшових суглобів. На рівні підколінної ямки вона поділяється на більше — і малоберцовые гілки (медіальну і латеральну). Вони іннервують м’язи стегна і гомілки, спускаючись до самої стопи.

Чому болить сідничний нерв

Перед тим, як лікувати запалення сідничного нерва, необхідно визначити причину патологічного процесу. Глибоке розташування нерва не дає гарантії, що його не буде травмований при зовнішніх пошкодженнях. Причиною можуть виступати і хірургічні втручання, в результаті яких розвиваються набряки. Затиснути нервову трубку здатна пухлина. При попаданні в нерв голки від уколу або отруйної речовини теж виникає запалення. Існує ще ряд причин такої патології. Нерв запалюється в наступних випадках:

• остеохондроз поперекового відділу хребта;
• міжхребцева грижа;
• запалення органів малого таза;
• інфекційні захворювання;
• синдром грушоподібної м’язи;
• сильне переохолодження організму, застуди, ГРВІ;
• попадання інфекцій, з-за яких відбувається гостре запалення м’яких тканин біля сідничного нерва;
• різкі рухи або нахил;
• порушення постави;
• плоскостопість;
• защемлення, або неврит сідничного нерва;
• оперізувальний лишай;
• надмірні фізичні навантаження, що привели до патології хребта та м’язів;
• онкологічні хвороби;
• цукровий діабет;
• післяпологові травми;
• вагітність великим плодом;
• отруєння організму;
• артеріальні тромби.

Як болить

Ураження сідничного нерва може проявлятися різними неприємними симптомами. Основний з них – напад гострої пекучої або колючого болю в попереку і сідницях, інтенсивніше виявляється на стороні запалення. Ще сильніше вона стає при фізичних навантаженнях, під час повороту і нахилів. Якщо запалився нерв, то в нижніх кінцівках спостерігається поколювання або спазми. В лежачому стані у пацієнта виникає стріляючий біль в сідничому нерві.

Защемлення сідничного нерва

Ішіас – так називають ураження нервових волокон. Його причинами можуть виступати перераховані вище. Через них відбувається здавлювання нервових корінців. В результаті вони вже не можуть нормально виконувати свої функції. Біль при ішіасі локалізується в попереково-крижовому відділі хребта і віддає в ногу. Вона може бути слабкою або зовсім нестерпним, що не дає нормально ходити, ні спати.

Симптоми

По ходу нерва відбувається порушення чутливості: відчуваються мурашки, поколювання або оніміння. Біль локалізується на задній стороні стегна, поступово спускаючись до м’язів гомілки вниз. Якщо вона занадто сильна, то пацієнт може навіть знепритомніти. Це відбувається при ходьбі, сидінні на жорсткій поверхні або тривалому перебуванні в положенні стоячи. Інші симптоми запалення при ішіасі:

• набряк і почервоніння шкіри;
• підвищена пітливість стоп;
• утруднення при спробі зігнути гомілку;
• підвищення температури;
• порушення згинання пальців ніг і повороту стопи.

Причини запалення

Загальною причиною виникнення захворювання є защемлення нервового волокна в хребті. Це відбувається з-за зміщення або деформації хребців. Причинами прояву патології є:

• грижа хребта;
• м’язовий спазм через переохолодження;
• травма хребта;
• пухлина;
• інфекційні захворювання;
• зайві навантаження на хребет;
• остеохондроз.

Діагностика

Проміжний діагноз лікар може поставити вже при огляді хворого. На прийомі невролог перевіряє рефлекси пацієнта на ногах за рахунок постукування молоточком. Поряд з цим лікар вивчає чутливість шкіри, щоб оцінити, наскільки уражена нервова система. Для підтвердження діагнозу можуть знадобитися додаткові процедури, такі як:

• магнітно-резонансна томографія;
• комп’ютерна томографія;
• рентгенографія;
• біохімічні аналізи в лабораторних умовах;
• огляд хірурга, вертебролога, ревматолога.

Лікування сідничного нерва

Певний метод, як лікувати защемлення сідничного нерва, вибирає тільки лікар після постановки діагнозу і з’ясування причини запалення. Терапія є комплексною, тобто проводиться відразу декілька заходів:

• прийом препаратів з декількох лікарських груп, які допомагають позбавитися від болю та запалення;
• масаж для зняття м’язового напруги і відновлення функцій нерва;
• фізіотерапію для зменшення набряклості і поліпшення кровообігу;
• лікувальну гімнастику для поліпшення рухової активності;
• дієти, що виключає погіршення стану;
• іноді хірургічну операцію у вигляді блокади нерва або мікродискектомії, якщо консервативна терапія не приносить позитивного результату.

Препарати

Найефективнішими при ішіасі є нестероїдні протизапальні препарати, купирующие дію ферменту фиклооксигеназа. Він відповідає за синтез простагландинів, які є медіаторами запалення. Одним з представників групи цих ліків є Диклофенак:

• випускається в декількох зручних формах – таблетки, гель, мазь, уколи, ректальні свічки;
• має жарознижувальну, знеболювальну, протизапальну дію;
• має не дуже багато протипоказань;
• мінусом є великий список побічних ефектів.

Крім протизапальних препаратів, лікар може призначати лікування іншими ліками, які сприяють поліпшенню стану хворого. Основні з них наступні:

1. Міорелаксанти. Ефективні в комплексі з протизапальними препаратами. Допомагають зняти запалення і спазми, завдяки чому виходить звільнити нерв. Хорошими відгуками користується Мідокалм. Швидко знижує тонус скелетної мускулатури, може використовуватися і при відновленні після операції. Ліки має трохи протипоказань, але характеризується великою кількістю побічних ефектів.
2. Вітаміни групи В. Наприклад, Мільгамма або Комбилипен. Ці засоби нормалізують метаболізм у нервових клітинах. Застосовуються вони 10 днів внутрішньом’язово, а після закінчення гострого періоду – перорально у вигляді таблеток. Препарати практично не мають протипоказань, а побічні ефекти від них зустрічаються рідко.
3. Сечогінні. Необхідні для усунення набряклості в області нервових корінців крижового відділу. З цієї групи ефективним є Фуросемід. Головним мінусом є велика кількість негативних реакцій від препарату, тому його пацієнту призначають з обережністю.
4. Мазі і гелі. Використовуються місцево для зняття сильних больових симптомів. Ефективним є Финалгон. Засіб має місцево-подразнювальний та розігріваючий ефект. Мазь не можна при виникненні запалення на шкірі. Плюсом є мале число протипоказань.

Масаж

Цю процедуру призначають вже після стихання гострого запального процесу. Масаж допомагає підвищити провідність пошкодженого нерва, поліпшити кровообіг і лімфовідтікання. Результат – знижуються гострі больові відчуття, поступово проходить гіпертрофія м’язів. Курс процедур масажу повинен включати не менше 10 сеансів. Після перерви можна повторити цикл в якості профілактики загострень.

Фізіотерапія

Ще більший ефект від лікування буде при поєднанні ліків і масажу з фізіотерапією. Вона не впливає на причину ішіасу, але допомагає полегшити стан пацієнта, зменшуючи його ознаки. Хороші результати дають такі процедури, як:

• електрофорез зі спазмолітиками, вітамінами або міорелаксантами;
• фонофорез;
• магнітотерапія;
• парафінові аплікації;
• ультрафіолетове опромінення;
• УВЧ, тобто вплив на організм високочастотним електромагнітним полем.

Вправи

Головна умова при ішіасі – не робити різких рухів. Все потрібно виконувати не поспішаючи, тільки так біль зменшиться. Особливу користь приносить розтяжка і найпростіші фізичні вправи:

1. Лягти на рівну поверхню, підігнути ногу, в якій відчувається біль у грудях. Обережно потягнути її на себе, затримати положення на 30 секунд. Далі розправити ногу, полежати кілька хвилин і зробити ще 2-3 підходу.
2. Прийняти положення лежачи на спині, ноги підняти на висоту 0,3 м, потім в повільному темпі виконувати рухи подібно їзді на велосипеді протягом 30-60 секунд.
3. Встати перед стіною, спертися на неї долонями. Далі повільно згинати руки в ліктях, як при віджиманнях, а потім повертатися у вихідне положення. Виконати 10-15 повторень.

Оперативне втручання

При серйозних порушеннях роботи органів малого тазу доводиться робити операцію. Найчастіше це стосується випадків з патологією міжхребцевих дисків. Операція називається микродискэктомией. За допомогою спеціальних інструментів хірург видаляє частину зміщеного диска, яка є причиною защемлення нерва. При усуненні патології проходять і больові відчуття, що покращує стан пацієнта.

Харчування при ішіасі

Дієта при ішіасі передбачає правильне збалансоване харчування. Хворому необхідно їсти невеликими порціями 4-5 разів на день. Перекуси всухом’ятку суворо заборонені. Особливу увагу необхідно приділити:

• свіжим фруктам і овочам;
• пісному м’ясу та рибі;
• яйця;
• горіхам;
• бобовим;
• насіння;
• морським водоростям;
• вершковому маслу;
• молока і кисломолочних продуктів.

Лікування народними засобами

Не менш ефективними є народні методи, як лікувати ішіас. Вони особливо актуальні для вагітних жінок, яким не можна приймати серйозні медикаментозні препарати. Вилікувати ішіас в домашніх умовах допомагають наступні рецепти народної медицини:

1. Настоянка з лаврових листів. Їх потрібно 18 штук середнього розміру. Листи заливають 200 мл горілки, настоюють 3 дні, поставивши в прохолодне темне місце. Потім отриману настоянку масажними рухами втирають в область крижів 1-2 рази в день.
2. Картопляний компрес. Взяти склянку паростків картоплі, промити, додати до них 1,5 л горілки. Залишити суміш на два тижні в темному місці. Готовий засіб втирати в уражене місце до 2 разів щодня, обгортаючи його після процедури целофаном і теплим хусткою.

Профілактика

Уникнути защемлення сідничного нерва можна, якщо підтримувати м’язи спини в тонусі. При сидячій роботі обов’язково потрібно робити перерви на легку розминку. На стільці необхідно сидіти, тримаючи спину рівно, не сутулитися. Поряд з цим рекомендується уникати переохолоджень і травм, не піднімати тяжкості, а при появі навіть одного з ознак ішіасу звертатися до лікаря.

Відео