Симптоматична артеріальна гіпертензія: причини патології, класифікація, симптоми та діагностика захворювання
Зміст
Дана патологія часто виникає у вигляді ускладнення при хворобах внутрішніх органів та патології нервової, ендокринної системи. Симптоматична артеріальна гіпертензія – захворювання з підвищенням тиску до високих показників, відрізняється від первинного вигляду поруч характерних ознак, схемами лікування. На всі зафіксований випадки стійкого підвищення АТ приходить на вторинний тип гіпертонії 10 % пацієнтів.
Що таке симптоматична артеріальна гіпертензія
Ця патологія характеризується аномальним і постійним зростанням тиску до високих показників, які не характерні для даної людини. Симптоматична гіпертонія або вторинна є визначальним або фоновим ознакою іншого, не відразу встановленого основного захворювання. Існує деякі параметри і показники, які допомагають запідозрити вторинну форму і відрізнити її від есенціальної гіпертонії. Нижче наведено найпоширеніші приклади, як проявляється симптоматична АГ.
Симптоми
Реєстровані клінічні прояви вторинної патології складається з ознак основного хронічного захворювання, періодичних стрибків тиску і зміни самопочуття. В деяких випадках в анамнезі пацієнта високу тиску є єдиним симптомом первинної патології. Як правило, хворі звертають увагу на наступні зміни стану, які періодично повторюються:
- запаморочення;
- біль, дискомфорт в області серця;
- ослаблення, втома;
- періодичні стрибки температури;
- біль у різних відділах голови, виникає несподівано;
- відзначається нудота, іноді блювота;
- психоемоційні порушення, людина може відчувати різке збудження або апатичний стан, які проявляються після кризу;
- рідше у пацієнтів відзначається страх, відчуття тривоги, збліднення шкіри, безпричинна тахікардія, надмірне потовиділення.
За якими ознаками можна відрізнити симптоматичну гіпертензію від самостійної
Вторинний вид патології можна виявити за специфічною симптоматикою, проявляється вона в будь-якому віці в діапазоні 20-60 років, на тлі типових супутніх захворювань. Визначити симптоматичну ПЕКЛО можна за такими ознаками:
- показники тиску стійко підвищені;
- стрибок ПЕКЛО завжди різкий;
- швидкий прогрес;
- розвиваються ускладнення;
- злоякісність процесу;
- захворювання швидко прогресує;
- сильні головні болі;
- відчуття пульсації судин;
- болі за грудиною;
- порушення серцевого ритму.
Причини
Вторинна гіпертензія розвивається на фоні патологій внутрішніх органів, тому механізм, який викликає розвиток симптоматичної АГ, буде індивідуальним для кожного пацієнта. Виділяють такі поширені причини появи симптоматичної гіпертонії:
- Ниркові аномалії, які провокують ішемічні процеси в тканинах органу. Такий стан провокує зниження активності депресорних (ті, які пригнічують ріст тиску) ниркових агентів. Відбувається зростання рівня гормонів через ендокринних змін і це призводить до зростання ПЕКЛО.
- Ураження структур нервової системи призводить до поява ішемічних ділянок в центрах, які відповідають за регуляцію кровонаповнення судин.
Окремо виділяють гемодинамічні вторинні артеріальні гіпертонії, які представлені об’єднаними змінами. Відбуваються вони серцевому м’язі і великих судинах систему кровообігу. Виділяють кілька основних відхилень:
- надмірне наповнення артерій, знаходиться ця ділянка вище патологічної області звуження;
- дисфункція депресивних зон, зниження еластичності стінок судин;
- нормальний діаметр судин зменшується, відбувається через підвищення об’єму крові;
- збільшується швидкість, кількість прохідною крові в аорту при зростанні її припливу до серця.
Класифікація
Різке або поступово формування вторинної гіпертонії відбувається з причини наявності інших захворювань. Лікарями прийнято ділити етіологію походження хвороби на чотири великі групи:
- Нейрогенні причини. Сюди відносять травматичні патології і захворювання нервової системи: удари, злоякісні пухлини, інсульт, поліневропатії, запальні процеси. Симптоматична гіпертензія при появі кіст головного мозку, пухлин в зоні зорового бугра називають синдромом Пенфилда.
- Нефрогенний. Часто в якості першопричини діагностують пієлонефрит, гідронефроз, вовчак, гломерулонефрит, полинефроз. До цієї ж групи відносять відбуваються в судинах нирок зміни: дисплазія, атеросклероз, аневризми, пухлиноподібні новоутворення. До розвитку гіпертензії може призвести видалення нирки або аномалії в структурі органу.
- Ендокринні. У цю групу відносять порушення роботу щитовидки, патології кори надниркових залоз, дисфункція гіпофіза: гіпотиреоз, феохромоцитома, хвороба Іценко-Кушинга, акромегалія. Ця група характеризується зниженою виробленням гормонів в клімактеричний період.
- Гемодинамічні. Ця група включає придбані або природжені аномалії великих судин, тканин серця.
Дана класифікація не є повною, це найбільші групи, які часто зустрічаються при діагностуванні захворювання. Існує і інший ряд патологій, які з меншою ймовірність можуть викликати симптоматичну гіпертензію. Наприклад, стійке підвищення артеріального тиску може спровокувати лікарський лікування, іноді стає причиною використання контрацептивів, медикаментів на основі солей важких металом, глюкокортикостероїди, індометацин.
Ступеня тяжкості вторинної гіпертензії
Існує поділ на кілька стадій розвитку патології. Вторинна артеріальна гіпертензія класифікується в залежності від стану внутрішніх органів і вираженості АГ:
- Транзиторна. Підвищується тиск періодично і не до високих показників. Ураження внутрішніх органів відсутня.
- Лабільна форма. Стійке високе артеріальний тиск, присутній незначно ураження внутрішніх органів (судин очного дна, серця).
- Стабільна гіпертензія. Високі показники стійкого підвищення АТ, є гіпертрофія лівого шлуночка, є виражені зміни судин очного дна. Дані зміни відбуваються з-за стабільного підвищеного тиску, що збільшує навантаження на серце, судини.
- Злокачественна форма. Стабільне високо ПЕКЛО, не піддається контролю, не працюють антигіпертензивні препарати. Пацієнти мають високий ризик серцево-судинних ускладнень (інфаркт, інсульт).
Діагностика
Обстеження починається з огляду, лікар докладно опитує і грамотно обстежує пацієнта. Під час розмови лікар зазначає протекавшие раніше патології, включаючи хвороби дитинства, інфекції, травми. Заміряється артеріальний тиск кілька разів вдома і в лікарняних умовах, боляче повинен постійно його фіксувати, записувати показники. Існує певні умови для зняття показників, є ситуації, при яких дані можуть вважатися сумнівними. Для постановки діагнозу призначають наступні аналізи:
- Сечі. Обов’язково його проводять, він допомагає визначити кількість еритроцитів, білка і лейкоцитів. Якщо їх кількість перевищує норми, значить є проблеми з нирками.
- Крові. Перевіряють на наявність анемії, показники креатину, ліпідів, загального білка, сечовини, гіпокаліємію, рівень гормонів.
- УЗД тканин серця, нирок, судин.
- ЕКГ.
- Ангіографія судин.
- Комп’ютерна томографія.
Лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії
Суть терапії при поставленому діагнозі полягає в оптимальній схемі лікування основної причини, яка викликала підвищення артеріального тиску, усунення симптомів. Для цього лікар повинен на основі аналізів прописати різні групи гіпотензивних препаратів, до розрахунку обов’язково приймаються зареєстровані рівні артеріального тиску. Доктор при підборі медикаментів враховує протипоказання щодо головної патології, можливі побічні ефекти, тому що деякі засоби можуть мати конфлікт з визначальним недугою.
Ефективно знизити підвищений артеріальний тиск можна за зміну принципів способу життя. Відмова від шкідливих звичок, оптимальний раціон харчування, нормовані фізичні навантаження і позбавлення від зайвої ваги – все це буде мати позитивний ефект на нормалізації показнику тонометра. Якщо основною патологією є пухлина головного мозку, кіста наднирника, атеросклеротичні бляшки, то показане хірургічне втручання.
Прогноз
Симптоматична артеріальна гіпертензія в залежності від форми і тяжкості патології може мати різний передбачуваний результат. При своєчасному виявленні патології у більшості людей медикаментозна терапія дає хороші результати з позитивним прогнозом. Транзиторна форма характеризується легко піддається коригуванню високим артеріальним тиском. Клінічна картина не яскрава, регулювати стан можна за допомогою медикаментозних засобів.
Несприятливий прогноз дають при ураженні нирок, це часто призводить до злоякісної гіпертензії, яка має ярдом небезпечних ускладнень. Негативний результат буде при патології кровопостачання мозку, недостатності нирок. У цьому випадку летальний результат прогнозується на протязі 1,5 року. Залежатиме це про вплив ступеня гіпертензії на роботі нирок. Якщо симптоматична АГ розвинулася на тлі клімаксу, синдрому Кушинга, серцево-судинної системи, то часто спостерігається сприятливий результат.