Симптоми гонореї у жінок, способи діагностики та схеми лікування, наслідки зараження та відгуки

В століття антибіотиків зараження інфекційним захворюванням не так небезпечно, як кілька століть тому. Зазвичай симптоми гонореї у жінок важко сплутати з іншою патологією, тому лікування можна почати вчасно, не чекаючи розвитку ускладнень. Але нерідкі і стерті ознаки хвороби. У цьому випадку прийом ліків стає несвоєчасним. Чим це загрожує і як запобігти ускладнення?

Запальні захворювання статевої сфери завдає багато незручностей. У жінок вони пов’язані з дискомфортом, появою болю в залежності від рівня ураження, приєднанням дизуричних розладів. Відсутність своєчасного лікування призводить до переходу запалення в вищерозміщені відділи, а недотримання рекомендованих схем завершується хронізації процесу. Гонорея не є винятком. Хронічні форми представляють не меншу небезпеку, ніж гостра гонорея.

Історія хвороби

Перші згадки про гонореї з’явилися ще в XVI столітті до н.е. у єгипетському «Папірусі Еберса». Тоді ж були запропоновані перші способи лікування — промивання в’яжучими засобами. Згадки про симптоми хвороби є в Біблії, працях давньогрецьких вчених, Гіппократа, Цельса. Гален назвав цю хворобу «закінченням насіння», хоча вказував на необхідність відрізняти її від справжньої еякуляції під час статевого збудження. Але назва міцно закріпилася і збереглося до наших днів.

Лікування проводилося спринцюванням свинцевими розчинами, Авіценна промивав сечовий міхур водою з срібного шприца. Були визначені і елементарні заходи профілактики:

• статеві стосунки — заборонені до семи днів після закінчення хвороби;
• ізоляція — кожного хворого гонореєю;
• особисті речі — «нечистими» вважалися ліжко, стілець хворого і люди, з ким він контактував.

Епідемія сифілісу, яка захлеснула Європу після відкриття Америки, відвернула увагу від гонореї. Довгий час її вважали одним із проявів сифілісу. У 1527 році французький учений відніс їх до групи венеричних хвороб.

Поступово розвиток мікробіології та імунології дозволило виявити збудника хвороби, а також розробити вакцину, завдяки якій було доведено, що сифіліс і гонорея — різні захворювання.

Відкриття антибіотиків у ХХ столітті просунуло лікування гонореї на новий рівень. Але навіть у сучасних умовах хвороба не втрачає актуальності: прихований перебіг у деяких жінок, розвиток стійкості до багатьох препаратів робить її небезпечною для репродуктивного здоров’я.

Особливості збудника

Розвиток мікробіології дозволило в 1879 році німецькому лікарю Альберту Людвігу Нейссеру виділити збудника гонореї. Це коки, які за формою нагадують кавові зерна і розташовуються парно. Вони володіють наступними особливостями.

• Незавершений фагоцитоз. У гної диплококки можуть розташовуватися всередині лейкоцитів, але при цьому зберігають життєздатність. Це властивість пояснює здатність хвороби переходити в хронічну форму. Воно ж дає можливість збудника вислизати від дії ліків, поширюватися на інші відділи статевих органів.
• Низька стійкість. У зовнішньому середовищі бактерії швидко гинуть. При нагріванні до 40°С гинуть через три-шість годин, а при 56°С — вже через п’ять хвилин. Не витримують охолодження. У гної можуть зберігатися протягом доби. Гинуть під дією солей срібла. Чутливі до пеніцилінів, стрептоміцину, але під час лікування набувають стійкості до них.
• Антигенна структура. У процесі лікування може серйозно змінюватися і утворювати L-форми. Останні володіють іншою структурою, що дозволяє їм довго зберігатися в організмі, йти від дії антибіотиків.
• Імунітет. Не існує вродженої стійкості до гонореї. А перенесене захворювання не захищає від повторного зараження.

Розвиток патологічного процесу

Інфекція передається тільки від людини до людини, тварини не хворіють. Причини гонореї у жінок — це хворий чоловік і статевий контакт з ним. Гонокок здатний зберігатися в гної, тому є ймовірність зараження через загальне рушник, мочалку, білизна. Але цей спосіб більше актуальний для дівчаток.

• Спосіб проникнення. Бактерії часто знаходяться в прикріпленому стані до сперматозоїдів, епітеліальних клітин, а також усередині трихомонад. Вони виступають у ролі переносників, які допомагають проникати збудника в вищерозміщені відділи сечостатевого тракту.
• Області поразки. Уражаються відділи сечостатевої системи, вистелені циліндричним епітелієм — це уретра, цервікальний канал, маткові труби. При оральних контактах розвивається стоматит, фарингіт, тонзиліт. При ректальних — гонорейний проктит. У дітей після пологів від зараженої матері — блефарит (ураження очей).
• Захист у піхву. Стінка піхви вистелена багатошаровим плоским епітелієм, який не підходить для життя гонокока. Але при його виснаженні або пухкої структурі створюються умови для закріплення мікроба. Такі особливості у епітелію з’являються під час вагітності, в постменопаузі, а також у дівчаток до статевого дозрівання.
• Проникнення в кров. Гонококи здатні потрапляти у кров, але більшість з них гине. Залишилися розносяться по організму і формують екстрагенітальні вогнища. Найчастіше уражаються суглоби, рідше розвивається гонококовий ендокардит, менінгіт.
• Інкубаційний період. Зазвичай триває 3-15 днів, дуже рідко до місяця. У жінок він триваліший, ніж у чоловіків.

Для зараження необхідно, щоб у піхву потрапила достатня кількість збудників. Тобто не завжди одноразовий контакт призводить до хвороби. Тому побутової механізм передачі — неактуальне.

Симптоми гонореї у жінок

Нерідко патологія протікає безсимптомно. Ознаки гонореї у жінок неспецифічні і можуть бути прийняті за симптоми кандидозу або циститу. Через скільки проявляється гонорея, залежить від кількості гонококів і реактивності організму. По закінченню інкубаційного періоду симптоми можуть і не з’явитися чи бути невиразними.

• Порушення сечовипускання. Дизуричні розлади проявляються у вигляді печіння і частих позивів в туалет. У чоловіків виражено витікання гною, гіперемія уретри (у жінок цей ознака непомітний). Деяку кількість гною може виділятися і склеювати уретру. Але ці симптоми невиражені.
• Виділення з піхви. Поява жовтувато-білих виділень не завжди пов’язують з гонореєю. Вони не мають запаху, мізерні. Це пов’язано з тим, що уражається не сама піхва, а цервікальний канал. Тому виділення можуть бути непомітні на кріслі гінеколога при зовнішньому огляді, а видно тільки в дзеркалах.
• Кровотечі. При запущеній гонореї можуть з’явитися міжменструальні кровотечі.
• Біль внизу живота. Це невираженний симптом, який в більшості випадків може бути відсутнім.

У жінок часто процес многоочаговый, уражається сечівник і внутрішні органи. Ураження шийки зовні розпізнати неможливо. При огляді вона виглядає набряклою і запаленої. З цервікального каналу витікає гній.

Гонококовий цервіцит переходить в ендометрит. При цьому погіршується стан, симптоми стають більш вираженими. Ураження м’язового шару матки призводить до миометриту. При цьому матка стає щільною, збільшується в розмірах, болить при пальпації і під час статевого акту.

З матки гонорея швидко поширюється на маткові труби і яєчники. Розвивається сальпінгоофорит. Якщо через ампулярної кінець труби гонококи проникнуть в порожнину живота, то утворюється перитоніт.

Гонорея небезпечна при вагітності можливістю зараження дитини під час пологів. При цьому уражаються очі, розвивається гонорейний блефарит. Оскільки хвороба може мати прихований перебіг і бути не діагностованою до пологів, всім новонародженим проводять профілактику: відразу після народження очі закапують 30%-ним розчином «Альбуциду». Дівчаткам його закопують і в статеву щілину.

Висип при гонореї не характерна. Це обов’язкова ознака сифілісу. Тому при появі плям на шкірі необхідно повідомити про це лікаря.

Ризики у дівчаток

До статевого дозрівання в запальний процес втягується вульварное кільце, статеві губи. У дітей, заражених гонореєю, характерна схильність до рецидивів, многоочаговость ураження, а також постгонорейные ускладнення.

Слід пам’ятати, що в сучасних умовах часто спостерігається прихована гонорея, яка виявляється тільки за лабораторним аналізам.

Підходи до діагностики

Обстеженням і лікуванням хворих з гонореєю займаються лікарі-дерматовенерологи. Діагностика включає обов’язковий огляд і збір анамнезу. Лікар з’ясовує наступні моменти:

• час статевого контакту;
• термін появи симптомів;
• чи є членом сім’ї осіб, який заразив;
• обстежений він.

Далі проводиться обов’язковий зовнішній огляд, лімфовузли пальпуються для виключення супутньої патології, жінки оглядаються на кріслі.

Жінці пропонують здати мазок на гонорею. Це найбільш достовірний спосіб діагностики. Матеріал для дослідження беруть з наступних місць:

• уретра;
• цервікальний канал;
• бічні склепіння піхви;
• великі вестибулярні залози;
• парауретральних залози.

Мазок необхідний для проведення мікроскопічного дослідження. Культуральний аналіз проводиться за результатами посіву на спеціальні живильні середовища. При цьому розшифровка допомагає визначити чутливість збудника до певних антибіотиків.

Також актуальні наступні дослідження.

• Аналіз сечі. Необхідний для виявлення супутніх хвороб сечовидільної системи.
• Кольпоскопія. Огляд піхви і шийки матки за допомогою кольпоскопа. Гонорея може супроводжуватися формуванням ерозії шийки матки, що збільшує ризик онкологічних захворювань.
• УЗД органів малого тазу. Дозволяє побачити область поширення запального процесу на матку, придатки. Це визначає подальшу тактику лікування.

За показаннями при наявності гнійних поразок у прямій кишці, порожнини рота, очей, призначаються консультації проктолога, ЛОР-лікаря, офтальмолога.

У зв’язку з особливостями фізіології органів сечостатевої системи у дівчаток, при хвороби матері або батька обов’язково проводиться обстеження дитини.

Лікувальна тактика

Лікування гонореї у жінок будується на підставі протоколів Міністерства охорони здоров’я. Вони визначають перелік лікарських препаратів при місцевій локалізації інфекційного процесу. Схема лікування гонореї у жінок представлена в таблиці.

Таблиця — Лікування локалізованої неускладненій гонореї

Курс лікування може бути змінена, якщо гонорея поєднується з іншими статевими інфекціями. Частими супутниками можуть бути хламідіоз, трихомонади. Тоді додаються препарати залежно від типу збудника. При хронічній гонореї у схему додається вакцина. Лікування гонореї доповнюється наступними рекомендаціями.

• Алкоголь. На весь час лікування до отримання негативних результатів посівів вводиться жорстка заборона на вживання спиртного. Воно виступає в ролі провокатора. Іноді рекомендують перед здачею чергового аналізу ввечері випити келих пива. Якщо гонорея недолікована, вона дасть про себе знати в аналізах.
• Харчування. Необхідно збалансоване харчування, збагачене білком, з підвищеною кількістю рідини. Не рекомендуються гострі спеції, приправи.
• Статеве життя. На час лікування та до отримання нормальних аналізів — повний спокій. Інакше буде відбуватися подальше поширення інфекції.

Рекомендується на час лікування обмежити трудову діяльність, дотримуватися лікувально-охоронний режим.

Народна медицина

Багато воліють доказової медицини народні кошти. При цьому самостійно виготовляють свічки, мазі, відвари на основі трав, різних хімічних речовин. Але слід пам’ятати, що збудником гонореї є бактерія, яка оточена особливим захисним шаром і здатна ховатися усередині клітин. Місцеві препарати на неї не здатні надати дію або призведуть до тимчасового стихання процесу, за яким послідує рецидив.

Тому вилікувати гонорею в домашніх умовах без застосування антибіотиків неможливо. Для жінок наслідки такої безвідповідальності можуть обернутися безпліддям.

Профілактичні заходи

Захворювання значно простіше попередити, ніж потім лікувати. Для цього варто звернути увагу на наступні правила.

• Особиста безпека. Найбільш надійним засобом захисту є презерватив.
• Контроль зв’язків. Не варто вступати у випадкові статеві зв’язки. Незнайомці можуть не мати ознак явної інфекції або просто промовчати про те, що нещодавно проходили лікування.
• Екстрена профілактика. Після випадкового незахищеного статевого контакту обов’язково відразу помочитися, вимитися з милом, обробити статеві органи розчином «Мірамістин» або «Хлоргексидин». Також можна ввести 1 мл препарату в уретру.

Профілактика після статевого акту ефективна в перші 2 години. Якщо минуло більше часу, то можна звернутися до лікаря за рекомендаціями по прийому профілактичних препаратів. Але пізніше 72 годин ці заходи також стануть неефективні та можуть тільки замаскувати ознаки захворювання.

Наслідки гонореї для жінок можуть бути самими неприємними. Схильність бактерії вражати епітелій маткових труб призводить до розвитку в них спайкового процесу. Це одна з причин безпліддя, яке дуже погано піддається лікуванню. Відгуки перенесли хворобу, підтверджують це. При непрохідності труб для вагітності залишається тільки один спосіб — екстракорпоральне запліднення.

Відгуки

Автор, у мене один партнер ось вже 10 років. Коротко напишу так: влітку у нього був цистит і висока температура, потім герпес. Його знайомий лікар порадив здати аналізи. В мене знайшли ГОНОРЕЮ (плр), ТРИХОМОНАДИ (бак посів), ХЛАМІДІЇ (кров), уреаплазми (посів). Я цим аналізам природно не повірила (скандал будинку був і він звинуватив мене) і пересдала ще ДВА!! рази в стаціонарі (там можна здати цілодобово). У підсумку знайшли тільки уреаплазму, і сказали лікувати не треба! Так що пересдайте.

Манюня

Так як нормальні жінки обережніше і набагато рідше змінюють у шлюбі, звертаюся до чоловічій половині. Якщо у вас постійна партнерка, почуття до неї, а тим більше сім’я, притримайте свої причандали, коли виникне бажання піти наліво. По — перше, гарантована зараза і ви зруйнуєте відносини з коханою, а презерватив не завжди захистить, особливо від сифілісу і навіть від сніду. По-друге, це підло і бридко, і навряд чи допоможе ваша серійна відмазка про полігамність. До того ж, вона належить до світу тварин, а у вас присутні розвинений людський мозок. Ви ж так часто горді, що він міркує краще жіночого.

Тоня

Як лікар вам кажу — чоловік бреше, побутовим шляхом гонорея не передається. Зверніться до іншого лікаря, лікується треба тільки по схемі і відразу обом, інакше виникне стійкість, що потім може вилитися в інші неприємні захворювання — у вас безпліддя, хронічне запалення, у чоловіка — стриктури уретри, тобто звуження, а лікувати це ой як боляче.

Рисеня