Симвастатин — як приймати і дозування таблеток, механізм дії, протипоказання та відгуки

В більшості випадків причиною інфаркту та інсульту стає підвищений холестерин. Він призводить до атеросклерозу, порушення мозкового кровообігу та ішемії. Боротися з проблемою потрібно за допомогою зміни раціону, фізичних вправ, так і застосуванням медикаментозних засобів, наприклад, Симвастатину. Ліки ефективно при комплексній терапії захворювань серця і судин, застосовується для відновлення ліпідного обміну, зниження рівня холестерину.

Інструкція по застосуванню Симвастатин

Ліки відноситься до препаратів гиполипидемической групи статинів. Призначається тільки після того, як дієта, фізична навантаження, зниження ваги не принесли належного результату по зниженню «шкідливого» холестерину. Так називають ліпопротеїди низької щільності – ЛПНЩ. Ці речовини з організму людини не виводяться, сприяють утворенню бляшок, які заважають нормальній циркуляції крові в судинах. Процес призводить до розвитку атеросклерозу і захворювань серця.

Додаткову небезпеку ЛПНЩ створюють при окисленні. Вони запускають механізм вироблення антитіл, що борються з власним організмом. Ефект від лікування помітний після 10-14 днів після початку прийому. Максимальний результат досягається в період 30-45 днів. Перед застосуванням препарату необхідна консультація з фахівцем – лікарем-терапевтом.

Склад і форма випуску

Фармакологічна дія

Симвастатин є неактивним ланктоном, який отримують синтетичним шляхом при ферментації певного роду аеробних цвілевих грибів. При попаданні в організм статин гідролізується і перетворюється в бета-гидроксикислоту. Далі активний метаболіт інгібує ГМК-КоА-редуктазу. Цей фермент каталізує з утворенням мевалоната, який і запускає початковий етап синтезу холестерину. Ліки знижує рівень тригліциридів у плазмі за рахунок пригнічення синтезу холестерину в печінці.

Таблетки Симвастатин сприяють підвищенню рівня ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), при цьому рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і загальний холестерин значно знижується. Засіб не має мутагенний ефект, не викликає накопичення в організмі потенційно токсичних стеролів. Діюча речовина розпадається до ацетил-КоА, який є учасником синтезу багатьох процесів життєдіяльності організму.

Максимальний вміст основної речовини після прийому досягається через 1,5-2,5 години. Концентрація знижується через 12 годин після прийому на 90%. Симвастатин на 95% зв’язаний з білками крові. Приблизно 15% речовини виводиться разом з нирками, решта – через кишечник з каловими масами. Дія препарату зберігається на весь час терапії. Після припинення лікування, рівень холестерину поступово повертається до колишнього рівня.

Показання до застосування Симвастатину

Основна спрямованість дії таблеток – зниження рівня холестерину при ішемічній хворобі серця, гіперхолестеринемії. Поряд з цим препарат показаний у наступних випадках:

• первинна гіперхолестеринемія II a та b типів;
• розвитку коронарного атеросклерозу характеру;
• гіперхолестеринемія в комбінації з гіпертригліцеридемією, після безрезультатної дієти та фізичної активності;
• профілактика інфаркту міокарда;
• розвиток інсульту, транзиторної ішемічної атаки;
• відновлення після реваскуляризації.

Спосіб застосування і дозування

Перед початком терапії обов’язковим є дотримання гипохолестериновой дієти. Симвастатин приймають перорально 1 раз ввечері, запиваючи водою, незалежно від прийому їжі. Дозування залежить від причини призначення таблеток:

• Гіперхолестеринемія – початкова доза становить 10 мг, максимальна 80 мг. Коригування дози проводиться 1 раз в місяць.
• Ішемія, ризик її розвитку – 20-40 мг.
• Гомозиготная спадковість до гиперхолестеренемии – 20 мг 3 рази на день.
• Хронічні патології нирок – не більше 10 мг на день при нормальному креатинине (можна виразити 3 0.31 мл/хв).
• Пацієнтам, які приймають Верапаміл, Амиодорон – добова доза 20 мг.

Особливі вказівки

Перші 1-3 дні прийому Симвастатину може спостерігатися підвищення білірубіну в крові і рівня АСТ та АЛТ. З цієї причини необхідно кожні 3 місяці проводити ультразвукове обстеження (при прийомі 80 мг і більше). Лікування припиняється, як тільки ферменти печінки перевищать норму в 3 рази. Гіпертригліцеридемія 1,4, 5 типів є протипоказанням до застосування препарату.

Препарат може стати причиною розвитку міопатії, наслідками якої є рабдоміоліз, порушення роботи нирок. Таблетки дієві як в комплексному лікуванні з секвестрантами жовчних кислот, так і в монотерапії. Ефективність дії таблеток може посилюватися з допомогою гипохолестериновой дієти. Вживання соку грейпфрута під час лікування вкрай небажано.

При вагітності

При виношуванні дитини прийом ліків заборонений. Це пов’язано з впливом основного речовини на плід (викликає розвиток аномалій). При плануванні зачаття ліки не призначають. Якщо жінка приймає препарат і настає вагітність, таблетки необхідно відмінити і провести дослідження на предмет змін внутрішньоутробного розвитку.

Дослідження про попаданні речовини в грудне молоко, не проводилися. Але якщо виходити з того, що більшість препаратів виділяються з грудним молоком, то таблетки в цей період не призначаються, або вигодовування необхідно припинити на час прийому ліків. При цьому жінка повинна знати про ризики впливу таблеток на організм новонародженого.

Лікарська взаємодія

Підвищені дози Симвастатину і прийом Циклоспорину, Даназола можуть спричинити рабдоміоліз. Статин посилює дію антикоагулянтів – Варфарину, Фенпрокумону, що може підвищити ризик кровотеч. Концентрація Дигоксину збільшується в поєднанні з прийомом статину. Заборонено приймати таблетки з Гемфіброзилом. Ризик виникнення міопатії обумовлений поєднанням з наступними препаратами:

• Нефазодон.
• Еритроміцин.
• Кларитроміцин.
• Імунодепресанти.
• Кетоконазол, Ітраконазол.
• Фібрати.
• Нікотинова кислота у великих дозах.
• Інгібітори ВІЛ-протеази.

Побічні дії Симвастатину

Прийом лікарського засобу може викликати наступні побічні ефекти:

1. Нервова система – запаморочення, мігрень, безсоння, невропатія, парестезія, астенічний синдром, порушення зору та смакових відчуттів.
2. Опорно-руховий апарат – міопатія, міалгія, рабдоміоліз, м’язова судома.
3. З боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювання, панкреатит, діарея, запор, метеоризм.
4. Алергічні реакції – свербіж, висип, алопеція, задишка, ангіоневротичний набряк, гіперемія шкіри, артрит, кропив’янка, поліміалгія, васкуліт, дерматоміозит.
5. Інше – аритмія, анемія, зниження потенції, лихоманка.

Передозування

Симптоми перевищення дозування неспецифічні. Для лікування необхідно викликати блювання, промити шлунок. Далі проводиться посиндромная терапія з контролем печінкових показників. При ниркових ускладненнях рекомендовано застосування діуретичних препаратів, внутрішньовенне введення бікарбонату натрію. Гемодіаліз неефективний, але може проводитися за необхідності. При рабдоміолізі розвивається гіперкаліємія, яка потребує внутрішньовенного вливання хлориду і глюконату кальцію, інсуліну з глюкозою.

Протипоказання

Препарат має перелік протипоказань. До абсолютних відносяться:

• міопатія, захворювання мускулатури кістяка;
• патології печінки і нирок в активній фазі – гепатит, цироз;
• підвищення рівня ендогенних ферментів – АЛТ, АСТ;
• дефіцит або непереносимість лактози;
• індивідуальна гіперчутливість до компонентів статиновой групи;
• вагітність і період лактації;
• вік молодше 18 років.

У деяких випадках таблетки призначають з особливою обережністю. До відносних протипоказань відносяться:

• иммуносупрессорная терапія після трансплантації;
• артеріальна гіпотензія;
• патології ендокринної системи;
• алкогольна залежність;
• епілепсія;
• водно-електролітний дисбаланс;
• зміни в метаболізмі;
• хірургічні та травматичні втручання.

Умови продажу та зберігання

Лікарський засіб статинової групи є рецептурним препаратом. В деяких аптеках лікарського припису можуть і не зажадати. Виробник таблеток рекомендує зберігати препарат в темному, прохолодному місці при температурі від 15 до 25 градусів. Засіб слід особливо ретельно берегти від дітей. Термін зберігання речовини – 24 місяці з дня випуску.

Аналоги і замінники препарату Симвастатин

Існує список препаратів, схожих за складом і дією з Симвастином. До таких лікарських засобів належать:

1. Вазилип – повний структурний аналог. Застосовується для лікування гіперхолестеринемії, профілактики ішемії.
2. Симгал – використовується для запобігання розвитку атеросклерозу, інфаркту міокарда.
3. Зокор – призначається для зниження рівня холестерину в плазмі крові.
4. Холвасим – рекомендується для лікування змішаній гіперліпідемії, хронічної ішемії.
5. Синкард – застосовується для стабілізації мозкового кровообігу, зниження можливості летального результату.

Відео

Відгуки

Тамара, 43 роки

Пару років тому потрапила в лікарню зі струсом. Аналізи показали, що холестерин у мене більше норми майже вдвічі. Лікуючий лікар призначив пропити покладені медикаменти. В аптеці фармацевт порадив Симвастатин замість прописаного ліки. Він аналогічний за складом, а ціна в 4 рази нижче. Періодично пропиваю таблетки курсами і аналізи в нормі.

Антоніна, 54 роки

Препарат мені призначили після інсульту. Пропила повний курс, переносила добре. Сподобалося, що прийом не залежить від прийому їжі. Але от результату досягнуто не було – холестерин залишився на колишньому рівні. Мені таблетки просто не підійшли. Лікар сказав, що при терапії необхідна спеціальна дієта, тоді б і ефект був.

Валентин, 36 років

Після планового медичного обстеження на роботі з’ясував, що холестерин в крові значно підвищений. Призначили ліки Симвастатин по 1 таблетці ввечері. Ліки російського виробництва коштує копійки, імпортні аналоги в 2-3 дорожче. Після терапії аналізи нормальні, але через 3 місяці холестерин знову підвищився. Хотілося б більш тривалого ефекту…

Олена, 29 років

Моїй мамі таблетки призначили при атеросклерозі. Курс лікування 3 тижні, потім пару тижнів перерву і знову 21 день прийому. Маму трохи нудило в перші кілька днів, почастішало серцебиття. Терапевт знизив дозу до 40 мг до 20 і всі симптоми зникли.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.