Синдром артеріальної гіпертензії: причини підвищення тиску, класифікація і ступені хвороби, препарати при діагнозі
Зміст
Підвищення артеріального тиску може бути тимчасовою реакцією на зовнішні фактори або сигналом про що відбуваються в організмі зміни. Синдром артеріальної гіпертензії є серйозним викликом, тому важливо знати симптоми хвороби, щоб вчасно звернутися до лікаря за постановкою діагнозу і почати лікування. На початковому етапі захворювання може маскуватися під втому.
Що таке синдром артеріальної гіпертензії
Нормальним для дорослих вважається показник систолічного АТ 120-140, діастолічного АТ – 80-90. Тимчасове відхилення від норми може бути реакцією на емоційний стан людини або фізичне навантаження, але стійке підвищення артеріального тиску протягом певного періоду свідчить про розвиток синдрому артеріальної гіпертензії.
Симптоми
Початок хвороби може супроводжуватися незначним нездужанням, але з розвитком гіпертонічного синдрому спостерігаються такі симптоми:
- пульсуючий головний біль, який посилюється при фізичному навантаженні;
- втома;
- біль у лівій частині грудей;
- нудота;
- шум у вухах;
- миготіння мушок;
- підвищена пітливість;
- почастішання пульсу.
При тривалому перебігу хвороби відбуваються зміни судин і органів, розвиваються такі ускладнення:
- аритмія;
- порушення зору, ходи, мови;
- серцева та ниркова недостатність.
Причини
Артеріальний тиск залежить від викидається серцем об’єму крові і тонусу стінок судин. Регуляція цих процесів відбувається за допомогою нервової системи, яка впливає на вироблення ендокринною системою гормонів. Патогенез гіпертонічного синдрому пов’язаний з порушенням діяльності цих систем. Часто артеріальна гіпертонія є симптоматичним проявом інших існуючих хронічних хвороб:
- захворювань нирок, судин;
- ендокринних порушень;
- або спостерігається при вагітності.
У здорових людей гіпертонічний синдром виникає при спадкової схильності, спровокувати його можуть:
- прийняття лікарських препаратів;
- куріння, вживання алкоголю;
- гіподинамія;
- надмірна вага;
- тривале емоційне напруження, стреси;
- вікові зміни;
- неправильне харчування;
- шкідливі умови праці.
Класифікація
Клінічна картина залежить від патогенезу. Підвищений АТ може сигналізувати про розвиток самостійного гіпертонічного синдрому або бути симптомом інших захворювань, тому розрізняють гіпертензію:
- Есенційну артеріальну (первинну). Проявляється у людей, чиї родичі хворіли на гіпертонію, або внаслідок впливу несприятливих факторів.
- Симптоматичну (вторинну). При такій формі гіпертензії причиною підвищеного тиску є інші хвороби.
Про вторинному прояві хвороби може свідчити гострий розвиток захворювання, що характерно навіть для молодого віку. Симптоматична артеріальна гіпертензія буває:
- паренхіматозна, реноваскулярна артеріальна гіпертонія, яка виникає при ураженнях нирок;
- ендокринна – при захворюваннях ендокринної системи, порушення роботи надниркових залоз (при синдромі Кушинга, синдром Кона, феохромоцитомі);
- нейрогенна – при пухлини, травми мозку;
- гемодинамічна – при атеросклерозі аорти, недостатності аортального клапана;
- лікарська – при застосуванні фармакологічних засобів.
За характером перебігу захворювання розрізняють:
- злоякісну гіпертензію з високими показниками АТ і стрімкою течією;
- стабільну (характеризується постійним підвищеним тиском);
- кризовую (характерні часті гіпертонічні кризи);
- лабільну, при якій підвищення артеріального тиску пов’язане з впливом провокуючого фактора;
- транзиторну, при якій АТ нормалізується самостійно.
Ступені
В основу класифікації захворювання покладені показники АТ. Розрізняють наступні ступені артеріальної гіпертензії:
- перша ступінь – САД від 140 до 160, ДАД від 90 до 100;
- друга ступінь – 160-179/100-109;
- третя ступінь – вище 180 / вище 110.
Тяжкість хвороби визначають наявністю або відсутністю змін в органах. Розрізняють стадії захворювання:
- перша – відсутність змін;
- друга – наявність змін;
- третя – значне ураження органів.
При стійкому підвищеному артеріальному тиску мішенями для ураження стають наступні органи:
- серце (відбувається гіпертрофія лівого шлуночка);
- судини головного мозку (внаслідок ураження судин може наступити геморагічний інсульт);
- артерія сітківки і сосок зорового нерва;
- периферичні судини і коронарні артерії;
- нирки.
Діагностика
Від своєчасно поставленого діагнозу залежить успіх лікування. При виявленні симптомів хвороби необхідно звернутися до терапевта. Для встановлення діагнозу використовуються наступні методи:
- Контроль АТ. Показники вимірюються з допомогою тонометра і фіксуються протягом проміжку часу.
- Опитування хворого. Лікар розпитує пацієнта про наявність інших хвороб, можливі фактори ризику, спадковому анамнезі.
- Обстеження хворого за допомогою фонендоскопа для виявлення шумів в серці, характерних для підвищеного тиску.
Диференціальна діагностика артеріальної гіпертензії
Для вибору методу лікування важливо визначити форму гіпертензії (есенційну або симптоматичну). Для диференціальної діагностики використовують наступні дослідження:
- електрокардіограму та ехокардіографію серця;
- артеріографію стінок і просвітів судин;
- допплерографію для визначення кровотоку;
- біохімічний аналіз крові для визначення рівня холестерину, цукру, креатиніну, сечовини;
- УЗД нирок, щитовидної залози.
Лікування артеріальної гіпертензії
Для успішного лікування хвороби поряд з медикаментозним лікуванням хворому рекомендують:
- помірні фізичні навантаження;
- повноцінний відпочинок та сон;
- відмова від шкідливих звичок;
- виключення з раціону харчування тварин жирів, солі, кави;
- збільшення вживання продуктів, що містять магній, вітаміни А, В, С;
- при артеріальній гіпертонії, ускладненою метаболічним синдромом, використовують низькокалорійну дієту для зниження вісцерального жиру і застосовують препарати для поліпшення вуглецевого і ліпідного обміну.
Лікарські препарати
При симптоматичній формі призначають препарати для супутньої терапії хвороби. З метою зниження артеріального тиску призначають:
- діуретики;
- інгібітори АПФ;
- альфа — і бета-блокатори;
- блокатори рецепторів ангіотензину;
- блокатори кальцієвих каналів.
Для зниження артеріального тиску використовують:
- Гідрохлортіазид. Відноситься до діуретиків. Виводить з організму рідину і солі, допомагає зняти набряклість і знизити кров’яний тиск. Денна доза становить 25-150 мг.
- Атрам. Відноситься до альфа — і бета-блокаторів. Блокує рецептори, які відповідають за звуження кровоносних судин, полегшує циркуляцію крові, зменшує навантаження на серце, больовий синдром. Викликає різке зниження артеріального тиску, що може призвести до гіпотензії.
- Ніфедипін. Застосовують при есенціальній гіпертензії по 1 таблетці 2 рази в день. Блокує кальцієві канали, розслаблює серцевий м’яз, знімає спазм і нормалізує тиск.
- Каптоприл. Призначають при первинній і ниркової гіпертензії. Інгібуючи АПФ, перешкоджає звуженню судин. Чинить легку діуретичну дію. Призначають по 25-150 мг на день в три прийоми.