Скарлатина у дітей — ознаки і початкові прояви, терапія антибіотиками і народними засобами

Хвороба скарлатина у дітей протікає з різним ступенем тяжкості, при відсутності лікування із застосуванням антибактеріальних препаратів загрожує ускладненнями. Захворювання носить інфекційний характер, тому хворий дитина ізолюється в домашніх або стаціонарних умовах, а в дитячих установах при появі перших випадків оголошується карантин. Для постановки точного діагнозу, підбору антибіотика для боротьби зі збудником інфекції, препаратів інших груп для терапії супутніх симптомів необхідно звернутися до лікаря-терапевта.

Що таке скарлатина

Інфекційне захворювання, що викликається гемолітичними стрептококами групи А, що супроводжується сильною інтоксикацією і вираженою екзантемою (шкірним висипом), називають скарлатину. Збудник хвороби продукує эритротоксин, надає септичне, токсичну дію, викликає сильну алергічну реакцію. Захворюваність у дітей підвищується всередині колективів, в осінньо-зимовий період часу.

Способи передачі

Основні шляхи передачі захворювання – повітряно-крапельний та побутовий. Стрептококи групи А викликають не тільки скарлатину, але і ангіну, фарингіт, хронічний тонзиліт, інші інфекції ЛОР-органів, тому хворіють ними люди теж можуть бути джерелами зараження. Пацієнт одужав епідеміологічно небезпечний для оточуючих протягом двох-трьох тижнів після зникнення висипки.

Види і симптоми скарлатини у дітей

Симптоми хвороби можуть трохи відрізнятися в залежності від тяжкості перебігу та типу захворювання. Розрізняють стерту приховану (протікає безсимптомно), токсико-септичну геморагічну (супроводжується вираженою інтоксикацією) і экстрабуккальную форму хвороби. Характерні ознаки скарлатини у дитини – це малиновий наліт на мигдалинах, гострий біль при ковтанні, лихоманка, загальне нездужання різного ступеня тяжкості, мелкоточечная висип по всьому тілу.

Типова

Типова форма захворювання у дітей може протікати в легкій, середньої або важкої форми. Характер течії залежить від стану імунітету дитини та її віку. Для кожного ступеня тяжкості скарлатини властиві свої особливості і клінічна картина:

  1. Легка. Температура не піднімається вище 38-38,5°З, інтоксикація не сильна, наліт на мигдалинах може бути відсутнім, а шкірні висипання проявлятися слабо, окремими папульозними і везикулезная елементами. Швидкість розвитку хвороби висока – за 5-7 днів проходить лихоманка та інші гострі симптоми.
  2. Середньої тяжкості. Початок хвороби гострий, температурні показники можуть підніматися до 40°С, гарячковий синдром супроводжується сильним головним болем, виражену слабкість, ломота в кістках та суглобах. Висипання рясна, яскраво-малинового кольору, на мигдалинах з’являється гнійний наліт. Симптоми зникають через 8-10 після початку захворювання.
  3. Важка. Інтоксикація сильно виражена, таку форму скарлатини називають токсико-септичної. У ряді випадків хворий дитина потребує госпіталізації для запобігання небезпечних наслідків розвитку некротичного запалення або нагноєння лімфатичних вузлів.

Атипова

Симптоматика стертою (або прихованої) форми скарлатини виражена неявно – при катаральному типі ангіні лихоманка виражена неявно або відсутня, висип убога, швидко проходить без лущення шкірних покривів. При экстрафарингеальном протягом стрептокок попадає в організм дитини через шкіру, при сильних опіках, відкритих ранах та інших ушкодженнях (тому цей тип є найбільш рідкісним). Запалення мигдалин і лімфовузлів у хворого в цьому випадку не спостерігається.

При геморагічної скарлатині гіпертоксичній форми симптоматика розвивається стрімко, на тлі тяжкої інтоксикації розвивається серцево-судинна недостатність, на шкірі утворюються геморагії – крововиливи різного ступеня тяжкості в різних частинах тіла. Захворювання провокує виникнення ускладнень з ураженням нирок, печінки, серця і суглобів та септичні стани (некротичну ангіну, лімфаденіт).

Як виглядає висип

Висип при скарлатині у дітей виглядає як безліч точок на шкірі, яскраво-рожевого, або малиново-червоного відтінку. Висипання локалізуються на обличчі (щоках), на згинальних поверхнях кінцівок, на пальцях рук і долонях, в паховій і пахвовій областях. У ліктьових згинах, під пахвами і під колінами висип згущується, носогубний трикутник залишається блідим. Через кілька днів після висипання (3-5) шкіра починає сильно свербіти і лущитися, ще через 5-7 днів висип проходить, не залишаючи пігментації на шкірному покриві.

Стадії захворювання

Скарлатина у дітей типової форми протікає в кілька послідовних стадій з характерними клінічними ознаками. Початок хвороби передує інкубаційний період триває від 2-3 днів до тижня. На цій стадії симптоми хвороби ще відсутні, але носій бактерії вже є заразним. Далі інфекція розвивається за наступним алгоритмом:

  • На початковій стадії у хворого розвивається ангіна (виключаючи приховану і экстрафарингеальную форми), гарячковий синдром і інші симптоми інтоксикації (млявість, слабкість або збуджений стан, прискорений пульс, розлади ШКТ (шлунково-кишкового тракту) та ін). Тривалість цього періоду захворювання – від 1 дня до 3-4 діб.
  • Гостра стадія характеризується появою висипу (перший-третій день захворювання). Локалізація висипань – ліктьові і підколінні згини, пахвові області, щоки, пах. Збільшуються сосочки язика, він стає яскраво-червоного кольору. Триває виражена ангіна. Тривалість стадії – 5-7 днів.
  • На заключній стадії починається шкірний свербіж і лущення, зване висівкоподібному (невеликими шматочками шкіри). Проходять симптоми лихоманки і ангіни. Залежно від типу захворювання тривалість періоду одужання становить 7-10 днів.

Діагностика

Скарлатина у дітей в більшості випадків діагностується виходячи з даних клінічної картини, на підставі опитування батьків та огляду хворого дитини. Характерні шкірні висипання і ангіна свідчать про захворювання типової форми. У діагностуванні нетипової скарлатини допомагають дані наступних лабораторних аналізів:

  • загальний аналіз крові на наявність бактеріальної інфекції (лейкоцити вище норми, висока швидкість осідання еритроцитів).
  • бактеріологічний мазок з горла;
  • рідко – аналіз крові на виявлення специфічних антитіл до антигенів, експрес-діагностика РКА (реакція энзиммеченых антитіл).

Лікування скарлатини у дітей

Лікування скарлатини у дітей в домашніх умовах здійснюється з обов’язковим дотриманням усіх лікарських рекомендацій. Дитині показаний постільний режим і спокій, рясне кисле тепле пиття (натуральні ягідні морси з журавлини або брусниці, цитрусові соки без консервантів). Через ангіну необхідно дотримання дієти, прийом їжі в напіврідкому або рідкому, негорячем вигляді. Хворий має бути ізольований від інших дітей на 10-14 днів.

Медикаментозна терапія

Лікування скарлатини обов’язково включає в себе призначення антибіотиків. Препаратами вибору є пеніциліни у формі сиропу або таблеток – Амоксицилін, Ретрапен, Амоксиклав, Аугментин. У разі низької ефективності засобів цієї групи можлива їх заміна на макроліди (наприклад, Сумамед) або Бісептол – ліки, не є антибіотиком, але володіє протимікробною дією. Крім антибактеріальних кошти призначаються препарати наступних фармакологічних груп:

  • жарознижуючі;
  • протизапальні;
  • антигістамінні (при сильної алергічної реакції);
  • антисептики місцевої дії для запаленого горла.

Для зниження температури застосовують препарати групи нестероїдних протизапальних засобів — Ібупрофен, Парацетамол. Застосування дозволено у дітей з 3-6-місячного віку, використовувати ці медикаменти слід при лихоманці понад 38,5. Застосування повинно бути максимально кракосрочным, а використання препаратів для профілактики і перевищення рекомендованих доз неприпустимо.

Терапія скарлатини проводиться в трьох основних напрямки. Лікування спрямоване на боротьбу зі збудником, пом’якшення симптомів ангіни, загальної інтоксикації і алергії та запобігання розвитку ускладнень. В обов’язковому порядку рекомендуються полоскання горла або інгаляції з антисептичними розчинами місцевої дії – фурациліном, настоянкою календули, відваром ромашки, соди. Спеціального догляду за шкірою не потрібно – висип не потрібно змащувати зеленкою, як при вітряній віспі, вона безслідно проходить самостійно через 7-14 днів після початку захворювання.

Назва препаратів Форма випуску Активно діюча речовина Механізм дії
Амоксиклав Таблетки, суспензія Амоксицилін, і клавуланова кислота Антибіотик пеніцилінового ряду широкого спектра дії, активний відносно бактерій стрептокока групи А
Бісептол Таблетки, суспензія Ко-Тримоксазол, (сульфаметоксазол + триметоприм) Бактерицидну, антибактеріальну дію. Пригнічує синтез нуклеїнових кислот та пуринів, що перешкоджає розмноженню бактерій
Зіртек Таблетки, краплі Дегидрохлорид цетиризин Блокатор Н1-гістамінових рецепторів
Стрепсілс Таблетки або льодяники для розсмоктування Амилметакрезол, дихлорбензиловий спирт Антисептик місцевої дії з протимікробним ефектом
Люголь Спрей Молекулярний йод Антисептик, надає бактерицидну дію на грампозитивні і грамнегативні бактерії

Ускладнення

Найпоширенішими ускладненнями є гнійно-запальні процеси (отит, лімфаденіт, синусит) і захворювання на фоні інфекційно-алергічного механізму (міокардит, нефрит, артрит аутоімунного генезу). При своєчасному початку прийому антибіотиків ризик розвитку пізніх ускладнень значно знижується. Можливими захворюваннями, що виникли на тлі скарлатини, є:

  • бактеріальний гломерулонефрит;
  • суглобовий ревматизм;
  • флегмонозна ангіна;
  • ураження серцевих клапанів;
  • хорея Сиденгама.

Профілактика скарлатини у дітей

Профілактичні заходи включають в себе карантинні заходи (у школах, дитячих садках та інших установ), своєчасне виявлення носіїв інфекції та їх ізоляцію на дому або в умовах стаціонару протягом 10-14 днів. Хворій дитині виділяється окремий посуд, контакти зі здоровими членами сім’ї повинні бути мінімізовані. У кімнаті, де перебуває хворий, необхідно регулярно провітрювати і здійснювати вологе прибирання.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.