Стрептокок групи А — які захворювання викликає, проведення аналізів і терапія антибіотиками

Жодна людина не застрахована від проникнення інфекції в організм. Патогенних мікроорганізмів існує безліч. Серед величезної кількості бактерій найпоширенішими збудниками інфекційних захворювань є стрептококи, які відносяться до групи А. Це мікроорганізми округлої форми, розмножуються попарно або утворюють колонії, що нагадують ланцюжок. Цей вид стрептокока є причиною цілого ряду інфекційно-запальних патологій.

Що таке стрептокок групи А

Це мікроскопічні бактерії, що мають вигляд кульок. Діаметр клітин стрептокока – 0,5-1 мкм. Вони нерухомі, так як не мають ні хвостиків, ні джгутиків, ні вій. Багато штамів бактерій утворюють капсулу, де ростуть у вигляді слизових колоній. Стрептокок (Streptococcus) – це грамположительный мікроб, що володіє біохімічною активністю. Він виробляє стрептолизин, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, гіалуронідазу і інші ферменти, які є факторами агресії бактерій.

Класифікація стрептококів заснована на тип гемолізу (руйнування) червоних кров’яних тілець еритроцитів. Лікарі розрізняють патоген за серологічних властивостей, а серогрупи позначають великими латинськими літерами. Альфа-гемолітичний стрептокок викликає неповний гемоліз, а бета-гемолітичний – повний. Другий вид ділиться у відповідності з будовою клітинної стінки на групи від A до U. найактивніші з медичної точки зору – це бета-гемолітичні стрептококи групи А. Вони мешкають в глотці у людини і викликають різні захворювання.

Шляхи передачі

Бета-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes) передається різними способами. Найпоширеніше зараження відбувається ззовні від хворого носія. Шляхи передачі інфекції:

• Повітряно-крапельний. Поширення інфекції відбувається через кашель, розмови, чхання. Бактерії спочатку поширюються по повітрю, а потім заковтуються здоровою людиною.
• Контактно-побутовий. Зараження через особисті речі хворого або брудні руки.
• Аліментарний. Інфікування відбувається через харчові продукти, які не пройшли теплову обробку.
• Статевий. Передача інфекції здійснюється під час незахищеного статевого акту.
• Внутрішньоутробний. Зараження відбувається від вагітної матері до дитини.

Існує ще артіфіціальним механізм передачі збудника. Штучне інфікування відбувається у лікувальних закладах під час інвазивних процедур (в стоматологічній практиці, видалення мигдалин або аденоїдів). Streptococcus pyogenes, як і інші види стрептококів, проявляється швидко. Тривалість інкубаційного періоду в середньому становить від 1 до 5 діб.

Які захворювання викликає

До групи А відносяться особливо небезпечні бактерії, оскільки вони повністю руйнують еритроцити за рахунок виділених хімічних речовин, тому викликають сильні ускладнення. Представлена різновид стрептокока, потрапляючи на слизові оболонки дитини або дорослого, не завжди викликає запальний процес. При хорошому імунітеті бактерії швидко знищуються. При слабо працює імунній системі людини стрептокок викликає різні інфекційно – запальні порушення, серед яких:

• фарингіт;
• тонзиліт;
• імпетиго;
• піодермія;
• парапроктит;
• вагініт;
• сепсис;
• пневмонія;
• ендокардит;
• перикардит;
• остеомієліт;
• гнійний артрит;
• міозит;
• флегмона;
• омфаліт;
• скарлатина;
• бешихове запалення;
• синдром токсичного шоку;
• некротичний фасциит;
• ревматизм;
• гострий гломерулонефрит.

Симптоми

Клінічна картина захворювання може відрізнятися, в залежності від віку хворого, ураженого органу і наявності супутніх захворювань. У дитини хвороба проявляється більш стрімко. Спочатку виникає озноб, після чого спостерігаються наступні симптоми:

• нудота і блювання;
• виділення з носа зеленого або жовтого кольору;
• зниження апетиту;
• збільшені лімфовузли;
• першіння та біль у горлі;
• підвищення температури тіла до високих показників.

У дорослих стрептококова інфекція часто протікає дуже важко. У хворих з’являються ті ж ознаки хвороби, які властиві дітям, але вони більш яскраво виражені. З перших днів інфікування виникає:

• Лихоманка – це захисна реакція організму на активність стрептокока.
• В результаті виділення патогенними мікроорганізмами токсичних отрут відбувається інтоксикація організму, що проявляється загальною слабкістю, головним, м’язової і суглобовий біль.
• Якщо бактерії локалізуються в одному місці великий колонією, то відбувається місцеве запалення. На одній ділянці тіла з’являються висипання на шкірі, набряки, свербіж, нагноєння.
• Якщо знижений артеріальний тиск, то це вказує на нестабільну роботу серця.
• Через локалізації стрептококів групи А на слизовій оболонці мигдаликів і глотки у горлі відбуваються запальні процеси: біль при ковтанні, почервоніння і набряклість, освіта гною.
• Якщо стрептококова інфекція розвивається на слизовій оболонці бронхів, то виникає бронхіт, характеризується такими проявами, як кашель, задишка, підвищення температури до 38-39 °С.
• На важкій стадії інфекції виникає некроз тканин. Він супроводжується вогнищем запалення під шкірою, болючістю при пальпації, набряком.

Стрептокок у вагітних

У період очікування дитини імунна система жінки послаблюється, тому організм майбутньої мами стає вразливим для різних інфекцій. Стрептокок групи А може спровокувати передчасні пологи, кровотечі, викидень, завмирання плоду. Інфікування вагітної нерідко призводить до розриву плодових оболонок, відходжені навколоплідних вод і переходу збудника на дитину. Стрептокок при вагітності небезпечний не тільки для матері, але і для зародка, а потім і для новонародженого. Ознаки інфекції залежать від місця її розмноження:

• При ревматизмі бактерії руйнують сполучні тканини суглобів, нирок, печінки та інших органів.
• При остеомієліті відмирає кісткове речовина;.
• При фурункульозі волосяні фолікули запалюються.
• При сепсисі формуються гнійники на головному мозку, легенях, печінці, нирках.

Якщо у вагітної відбудеться інфікування сечовидільної системи, то висока ймовірність мертвонародження або викидня. Після розродження є небезпека розвитку ендометриту, особливо при кесаревому розтині. Якщо було зараження плоду, то у новонародженого вже в перші години життя може розвинутися сепсис, а через 10 днів після народження – менінгіт.

Діагностика

Виявити стрептококову інфекцію групи А можна кількома способами. Для визначення збудника проводять наступні медичні дослідження:

• Бактеріологічний посів. Обстежується взятий у пацієнта біоматеріал (харкотиння, слиз, слина, кров, сеча) на виділення окремого збудника.
• Серологічний метод. Виявляється кількість антитіл до збудника в крові пацієнта.
• ПЛР-метод. Полімеразна ланцюгова реакція заснована на виявленні специфічних фрагментів ДНК стрептокока. Матеріалом для ПЛР-тестування є плазма крові, зішкріб з ротоглотки, змив з легких, харкотиння, слина. Метод дозволяє виявити збудника на самій ранній стадії хвороби.

ПЦР-аналіз на стрептококову інфекцію призначають пацієнтам з бронхолегеневими захворюваннями, вагітним жінкам, медичним працівникам. Кров бажано здавати до початку лікування антибіотиками, а інший біоматеріал – до проведення лікувальних і діагностичних заходів в цих областях. При виявленні бета-гемолітичних стрептококів лікар вказує вид бактерій, кількість дорослих колоній, чутливість мікроорганізмів до певних лікарських засобів.

Лікування

Основна терапія стрептококової інфекції групи А включає в себе прийом антибіотиків і ліків, що нормалізують мікрофлору кишечника (Аципол, Лінекс). Також лікар прописує вітамін С для зміцнення імунної системи і виведення токсинів з організму. Лікування горла включає в себе полоскання (сода, сіль, фурацилін, йод) і рясне пиття (до 3 л теплої рідини в добу). Корисні і засоби народної медицини, які мають сечогінних дією: пити відвар ягід малини, вживати в їжу часник і ріпчасту цибулю.

Антибіотики при стрептококової інфекції

Найбільш ефективним медикаментами відносно бактерій сімейства стрептокок вважаються антибіотики групи цефалоспоринів і пеніцилінів. Механізм дії антибактеріальних препаратів пеніцилінового ряду (Бензилпеніцилін, Феноксиметилпеніцилін, Оксацилін) заснований на порушенні проникності прокаріотів (клітин мікроорганізму), в результаті чого всередину бактерії надходять сторонні речовини, викликаючи її загибель. Пеніциліни максимальну ефективність проявляють щодо діляться та ростуть патогенних мікроорганізмів.

Цефалоспорини (Цефуроксим-аскетил, Супракс) пригнічують синтез муреинов (компонентів клітинної стінки бактерій), в результаті чого відбувається формування неповноцінною клітини, що несумісне з її життєдіяльністю. При непереносимості пацієнтом антибіотиків цих груп, лікарем призначаються макроліди (Спіраміцин, Лейкомицин). Це антибактеріальні препарати природного походження, що володіють бактеріостатичною дією. Їх механізм дії заснований на припинення росту бактерій за рахунок гальмування синтезу білка живої клітини патогена.

Важливо, щоб антибіотики проти стрептокока призначав лікар. Відзначено формування високої стійкості стрептокока до антибактеріальних препаратів, тому самостійний вибір медикаментів і безконтрольний їх прийом неприпустимий. На першому етапі лікування лікар, як правило, призначає антибіотики широко спектра дії, щоб швидко купірувати важку симптоматику пацієнта. Після проведення ретельної діагностики прописуються препарати з вузьким спектром дії, що впливають на конкретні штами бактерій. Популярні антибіотики проти стафілокока А групи:

• Ампіцилін. Антибактеріальний препарат групи напівсинтетичних пеніцилінів. Випускається у вигляді таблеток і порошку для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій. При прийомі всередину середня доза становить 250-500 мг/добу для дорослих і 125-250 мг/добу для дітей. Курс лікування – від 5 днів до 3 тижнів. При некоректному застосуванні препарату можуть виникнути побічні реакції у вигляді кропив’янки, болі в суглобах, анафілактичного шоку. Протипоказанням до застосування ліків є порушення функції печінки, лімфолейкоз, мононуклеоз, підвищена чутливість до пеніцилінів.

• Цефуроксим. Цефаллоспориновый антибіотик 2 покоління. Режим дозування встановлюється індивідуально, залежно від тяжкості перебігу інфекційного процесу і локалізації збудника. Застосовують внутрішньо, внутрішньом’язово, внутрішньовенно. Середня доза при прийомі всередину для дорослих – 250-500 мг/добу, для дітей – 125-250 мг/добу. Курс лікування – 7-10 днів. Під час прийому ліків можуть виникнути побічні ефекти у вигляді шкірних алергічних реакцій, нудоти, блювоти, діареї, кандидозу, інтерстиціального нефриту. Протипоказання до застосування: підвищена чутливість до цефалоспоринів.

• Еритроміцин. Антибактеріальний препарат групи макролідів. Режим дозування для дорослих – 1-4 г/добу, для дітей – 20-50 мг/добу. Терапевтичний курс становить 5-14 днів. Після повного зникнення симптомів захворювання лікування препаратом слід продовжувати ще 2 дні. Можливий розвиток побічних реакцій з боку травної системи (нудота, блювота, болі в животі), органів почуттів (шум у вухах, зниження слуху), серцево-судинної системи (тахікардія, мерехтіння передсердь). Протипоказання до застосування ліки: наявність в анамнезі жовтяниці, порушення функції печінки, гіперчутливість до макролідів.

Профілактика

Щоб не заразитися стрептококом, необхідно дотримувати гігієнічні норми і вести здоровий спосіб життя. Профілактичні заходи включають в себе:

• часту гігієну рук;
• регулярне чищення зубів;
• полоскання ротової порожнини;
• фізичну активність;
• загартовування;
• збалансоване харчування;
• уникання стресів;
• своєчасне лікування інфекційних і хронічних захворювань.

Відео

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.