Стрептоміцин – інструкція щодо застосування антибіотика

Медичний препарат Стрептоміцин (Streptomycin) є антибіотиком широкого спектра дії. Медикамент з вираженою протимікробною активністю рекомендований при інфекційно-запальних процесах різної локалізації. Самолікування протипоказано.

Склад і форма випуску

Стрептоміцин має єдину форму випуску – гігроскопічний, кристалічний порошок білого кольору для приготування розчину для введення внутрішньом’язово. Ліки фасують у флакони об’ємом 500 або 1 000 мг. У кожному флаконі міститься 0,5 або 1 мг активної речовини: стрептоміцину сульфат.

В картонній пачці міститься від 1 до 100 флаконів. В комплектації є розчинник в ампулах з поліетилену по 2 або 5 мл, інструкція по застосуванню.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Системний антибіотик Стрептоміцин відносять до групи аміноглікозидів. Активний компонент має виражену бактеріостатичну дію:

1. При відносно малих дозах проникає через стінки мікробної клітини, на 30S субодиниці рибосоми бактерії зв’язується з білками-рецепторами. Це призводить до розпаду полирибосом. В результаті порушується цілісність ДНК патогенної флори, мікробні клітини припиняють подальший ріст і розвиток (паралізує дію).
2. Застосування високих доз препарату демонструє стійке бактерицидний ефект, виражений порушенням цілісності цитоплазматичних мембран і подальшою загибеллю мікробної клітини (истребляющее дія).

Речовина стрептоміцин формується при життєдіяльності променистих грибів Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Згідно інструкції, проявляє бактерицидну активність до:

• Mycobacterium tuberculosis;
• грампозитивних мікробів: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.;
• грамнегативних мікробів: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escherichia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria meningitidis і gonorrhoeae;
• Streptococcus spp., Enterococcus spp.

Одночасно з Ванкоміцином, Бензилпеніциліном антибіотик ефективний при ендокардиті, обумовленому Enterococcus faecalis або Streptococcus viridans. По інструкції Стрептоміцин стійкий в помірно кислому середовищі, при нагріванні кислих і лужних розчинів руйнується. При підвищеній активності анаеробних бактерій, наприклад, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae позитивна динаміка зовсім відсутня.

При внутрішньом’язовому введенні антибіотик швидко всмоктується з місця виконання ін’єкції, проникає в тканини, поширюється в системний кровотік. Стрептоміцин погано абсорбується з травного тракту. Метаболізується в печінці, на 95% виводиться нирками з сечею шляхом клубочкової фільтрації, незначною концентрації – через кишечник.

Показання до застосування Стрептоміцину

Антибіотик частіше бере участь в схемі комплексного лікування. Медичні показання, описані в інструкції:

• венерична гранульома;
• туберкульоз;
• туберкульозний менінгіт;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• бруцельоз, туляремія, чума;
• гострі кишкові інфекції;
• бактеріальний ендокардит.

Спосіб застосування і дозування

Інструкція із застосування Стрептоміцину повідомляє, що препарат призначений для внутрішньом’язового, интрабронхиального, интратрахеального, перорального застосування. Спосіб і добові дози залежать від захворювання та віку пацієнта. Перш ніж прийняти ліки, білий порошок потрібно розвести ін’єкційної водою, розчином Новокаїну або натрію хлориду при співвідношенні 4 мл на 1 г діючої речовини. Рекомендована дозування описані в інструкції:

• внутрішньом’язово: разова доза для дорослих становить 0,5–1 г, добова – не більше 2 г;
• інтратрахеально: по 0,5–1 г 2-3 рази за 7 днів;
• перорально: дозування залежить від тяжкості захворювання.

Особливі вказівки

При лікуванні пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю лікарі не виключають ризик розвитку нефротоксичності. Тому в ході антибактеріальної терапії важливо лабораторними методами контролювати функції нирок. Інші особливі вказівки:

1. При лікуванні антибіотиками важливо додатково контролювати функції слухового нерва, вестибулярного апарату (1 раз за тиждень).
2. Якщо позитивна динаміка основного захворювання відсутня протягом 3-5 днів, препарат потрібно замінити аналогом зважаючи резистентності патогенної флори.
3. Медикамент незначно виділяється з грудним молоком, про що важливо знати жінкам під час лактації.
4. При незадовільному результаті аудіометричних тестів дозу антибіотика знижують або зовсім відміняють.
5. В ході антибактеріальної терапії необхідно дотримуватися обережності при управлінні силовими механізмами, заняттях інтелектуальною діяльністю.

При вагітності

Застосування Стрептоміцину при виношуванні плоду протипоказано. Активний компонент проникає через плацентарний бар’єр, може викликати великі внутрішньоутробні патології плоду.

Лікарська взаємодія

Перш ніж почати лікування антибіотиком, важливо вивчити його сумісність з представниками інших груп. Відомості про лікарську взаємодію представлені в інструкції по застосуванню:

1. Не рекомендується одночасне застосування з Поліміксином, ототоксическими і нефротоксичними засобами, аміноглікозидами.
2. Стрептоміцин знижує лікувальну дію антимиастенических коштів.
3. При внутрішньовенному вливанні індометацину нирковий кліренс креатиніну знижується, збільшується період напіввиведення і концентрація стрептоміцину.
4. При одночасному застосуванні з метоксифлураном ризик розвитку побічних явищ посилюється.
5. Переливання крові, інгаляційні засоби для загальної анестезії, галогеновмісткі вуглеводні, наркотичні анальгетики, антикоагулянти підсилюють нервово-м’язову блокаду.

Побічні дії Стрептоміцину

Ліки характеризується системною дією в організмі, тому побічні ефекти можуть зачіпати всі внутрішні органи і системи:

• нервова система: апное, неврит лицьового нерва, мігрень, епілептичні припадки, периферичний неврит, зупинка дихання, сонливість, слабкість, тремор кінцівок;
• травний тракт: нудота, блювання, діарея, порушення роботи печінки з підвищенням печінкових ферментів, спрага, зниження апетиту, анорексія, гіпербілірубінемія;
• сечовидільна система: олігурія (зменшення кількості сечі), нефротоксичність, збільшення частоти сечовипускання, поліурія (збільшення добового об’єму сечі);
• органи чуття: зниження слуху, вестибулярні порушення, шум і закладеність у вухах, ототоксичність;
• шкірний покрив: ангіоневротичний набряк, лихоманка, шкірний висип, гіперемія і свербіж, гіперемія у місці виконання ін’єкції, гіпертермія (порушення температурного режиму епідермісу).

Передозування

При систематичному перевищенні рекомендованих доз Стрептоміцину в організмі розвиваються токсичні реакції. Симптоми передозування:

• запаморочення;
• атаксія;
• нудота, блювання;
• затримка сечовипускання;
• дзвін у вухах, зниження слуху;
• порушення, зупинка дихання.

Для забезпечення сталої позитивної динаміки лікарі рекомендують введення солей кальцію, антихолінестеразних засобів, ШВЛ. Пацієнту призначають зняття блокади нервово-м’язової передачі, проведення в стаціонарі перитонеального гемодіалізу, діалізу.

Протипоказання

Ліки призначають Стрептоміцин не всім пацієнтам, оскільки застосування антибіотика може нашкодити здоров’ю. Абсолютні протипоказання до застосування:

• ниркова недостатність з азотемією, уремією;
• органічні ураження нервової системи;
• вагітність;
• дитячий вік до 1 року;
• гіперчутливість організму до стрептоміцину.

Окремим категоріям пацієнтів медикамент призначають з особливою обережністю. Відносні протипоказання до застосування:

• ботулізм;
• міастенія;
• дегідратація;
• схильність до кровоточивості;
• тяжкий перебіг артеріальної гіпертензії;
• ішемія серця;
• недавно перенесений інсульт, інфаркт міокарда;
• паркінсонізм;
• розлад слуху;
• хронічна серцева недостатність;
• облітеруючий ендартеріїт;
• гнійні вогнища, абсцеси;
• дитячий літній вік;
• лактація.

Умови продажу та зберігання

Медичний препарат є рецептурним, продається в міських аптеках. Зберігати порошок потрібно в сухому і темному місці при температурі до 25 градусів, недоступному для дітей. Приготовлений розчин використовувати негайно. Відповідно до інструкції щодо застосування, термін придатності Стрептоміцину становить 3 роки.

Аналоги Стрептоміцину

Якщо антибіотик не допомагає або викликає побічні явища, лікар індивідуально підбирає аналог. Ефективні медикаменти та їх короткі характеристики:

1. Стрептоміцин-хлоркальциевый комплекс. Це подвійна сіль кальцію хлориду і стрептоміцину гідрохлориду. Препарат призначають при туберкульозі, менінгіті. Дозування визначають індивідуально залежно від стадії патологічного процесу.
2. Стрептоміцин-КМП. Це порошок для приготування розчину для введення внутрішньом’язово. Медикамент володіє вираженою протимікробною, бактерицидною активністю.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.