Тербінафіну гідрохлорид — інструкція по застосуванню і побічні дії і аналоги

Випадання волосся, викликане мікроспорія, кандидоз ротової порожнини або піхви, оніхомікоз та інші захворювання, спровоковані активністю грибкових мікроорганізмів, лікарі радять лікувати місцевими і системними засобами, що містять тербінафіну гідрохлорид. Як працює дана речовина, в яких ситуаціях максимально ефективно і наскільки безпечно?

Тербінафін – інструкція по застосуванню

Існує 2 основних категорії протигрибкових препаратів: азоли і аллиламины. Останні працюють за рахунок інгібування ферментів, складових мембрану клітин грибів, що призводить до подальшої їх загибелі. До цієї групи відноситься засіб Тербінафін, чинне на гидрохлориде однойменного речовини. Його відмітними особливостями є:

  • висока біодоступність (для таблеток вона не залежить від прийому їжі);
  • відсутність тератогенних властивостей;
  • вплив на широкий спектр грибків.

Склад і форма випуску

Препарат Тербінафін, вироблений не тільки вітчизняною фармацевтичною компанією, але і білоруської та індійської, випускається в декількох форматах, оскільки активна речовина може використовуватися як перорально, так і місцево. У російських аптеках можна зустріти такі лікарські форми:

  • Мазь – випускається в тубах об’ємом 15 г, концентрація активної речовини становить 10 мг на 1 р. Володіє характерним медичним запахом, колір білий.
  • Крем – по концентрації активної речовини це та ж тербинофиновая мазь, змінюються лише допоміжні компоненти.
  • Спрей – в 1 мл засобу перебуває 10 мг тербінафіну гідрохлориду.
  • Таблетки – на кожну з них припадає по 250 мг активної речовини. Упаковка містить 7 або 10 таблеток.

Активний компонент у всіх лікарських формах – тербінафіну гідрохлорид, який належить до категорії аліламінів. Концентрація вище вже була вказана (в коштах для місцевого використання вона не змінюється), тому в таблиці » розглядається лише набір допоміжних компонентів для кожного з препаратів:

Мазь Крем Спрей Таблетки
цетостеариловий спирт бензиловий спирт етиловий спирт целюлоза
цетомакрогол 100 твін 60 вода кремнію діоксид
гліцерин цетиловий спирт макрогол 400 кальцію стеарат
диметикон сорбитана моностеарат пропіленгліколь лактози моногідрат
полоксамер ізопропілміристат магнію стеарат
парафін цетилпальмитат
бензиловий спирт натрію гідроксид
пропіленгліколь вода
вода

Фармакологічна дія

Гидрохлоид тербінафіну має фунгіцидну ефектом, властивим всім представникам групи аліламінів, більшою мірою проявляється проти диморфних (особливо дрожжеподобного pityrosporum) і цвілевих грибів, дерматофітів. Відносно дріжджових це речовина додатково показує фунгістатичну дію. При пероральному застосуванні з білками крові зв’язується на 99%. Тербінафіну гідрохлорид працює через вплив на фермент скваленепоксидази, необхідний для правильної функції мембрани грибів:

  1. Спочатку блокується вироблення ергостерину.
  2. На тлі його нестачі виникає надлишок сквалену (у клітині гриба).
  3. Ферментні системи гриба інактивуються.
  4. Настає загибель клітини.

Показання до застосування

Всі лікарські форми препаратів на основі тербінафіну гідрохлориду використовуються виключно для профілактики або лікування грибкових захворювань: зовнішньо вони призначаються при ураженнях нігтів (оніхомікоз) і стоп, або якщо людина стикається з різнобарвним позбавляємо (malassezia furfur). Переважно місцеве лікування виправдане при:

  • дріжджових інфекцій шкіри (від грибка candida albicans);
  • грибкових ураженнях шкіри дерматофітами (особливо Epidermophyton floccosum, Microsporum canis).

Системний вплив таких препаратів необхідно при грибкових захворюваннях шкіри голови і тулуба, або якщо стопи/нігті торкнулися гриби Candida. Можливе призначення таблеток, якщо поразка велике або знаходиться на тій стадії, коли місцеве лікування не дає бажаного ефекту. Не виключається одночасне призначення зовнішніх і пероральних препаратів для посилення їх дії, але при різнобарвному лишаї таблетки сенсу не мають.

Спосіб застосування і дозування

Засоби для зовнішнього використання наносяться на очищену ділянку грибкового ураження (нігті бажано попередньо розпарити), а таблетки п’ють після їжі, щоб запобігти роздратування слизової шлунка. Тривалість лікування визначається типом проблеми: з різнобарвним позбавляємо доведеться боротися 2 тижні, при грибкових захворюваннях шкіри стоп термін триватиме до 3-х тижнів, а грибок нігтя змащувати потрібно декілька місяців (до півроку). Курс важливо витримати повністю, а не завершувати відразу після зникнення симптомів.

Мазь Тербінафін

Уражені грибковим захворюванням ділянки шкіри або нігтів обробляють до 2-х разів за добу. Якщо мова йде про оніхомікозі, зону активної життєдіяльності грибка бажано видалити. За необхідності мазь втирається в область поразки, пов’язку ж накладають тільки в разі використання лікарського засобу перед сном або якщо мазь наноситься на пахову зону, сідниці, міжпальцеву область. Обов’язковий частковий захоплення здорової шкіри, що послужить профілактикою поширення грибка.

Крем Тербінафін

Принцип використання та дозування крему аналогічні наведеним вище для мазі, вибір між цими 2-ма формами робиться виключно по консистенції: за рахунок гліцерину у складі мазь більш жирна, зволожує сухі ділянки, рідше провокує їх роздратування. Тривалість застосування крему при дерматомікозах становить тиждень, при кандидозі і лишаї – 15 днів. Для мазі ситуація аналогічна.

Таблетки Тербінафін

Пацієнти, чия вага перевищує 40 кг, п’ють по 250 мг тербінафіну гідрохлориду після їди, але якщо є порушення функції нирок або печінки, дозу зменшують у 2 рази. Для дітей старше 3-х років і вагою 20-40 кг кількість розраховують індивідуально з лікарем, або призначають по 125 мг на добу, прийом одноразово, теж після їжі. Таблетки не розжовують, запивають великою кількістю води. Приймають їх від 2-х тижнів до 3-х місяців: термін обговорюється з лікарем.

Тербінафін спрей

Дана лікарська форма застосовується 2 р/добу, призначається особам старше 12-ти років. Шкіру попередньо очищають, знімають зайву вологу, а після обробляють спреєм, обприскуючи до відчуття зволоження. Порушується не тільки уражена зона, але і частина здорової шкіри поруч. Переважно терапевтичний курс не перевищує п’яти тижнів, перші симптоми поліпшення стану повинні з’явитися через 4 дні.

Особливі вказівки

Головним нюансом лікарі називають необхідність проведення повного курсу лікування (як місцевого, так і системного): нерегулярність застосування препаратів або рання їх скасування може бути причиною рецидиву. Тут же важливо пам’ятати, що наявність хронічних захворювань в анамнезі може продовжити термін боротьби з грибком. Слід враховувати і ще кілька нюансів:

  • При тривалому використанні препарату, основу якого становить тербінафіну гідрохлорид, потрібно контролювати ферменти печінки в крові, особливо якщо є захворювання цього органу.
  • Лікування оніхомікозу, що триває більше місяця, не вимагає видалення уражених нігтів.
  • Таблетки при оніхомікозі призначають тільки у випадку тотального ураження великої кількості нігтів, або ускладнення у вигляді піднігтьового гіперкератозу.

Тербінафін при вагітності

Клінічні випробування проходили виключно лікарські форми для зовнішнього застосування, тому призначенням таблеток на гидрохлориде тербінафіну вагітним може здійснювати виключно лікар. Мазь, крем та спрей для майбутньої матері і плода небезпеки не несуть, але ними починати користуватися бажано теж тільки за показаннями спеціаліста та в мінімально можливих дозах.

У дитячому віці

Місцеве застосування ліків на основі тербінафіну гідрохлориду не слід здійснювати у пацієнтів віком до 12-ти років – таку інформацію повідомляє офіційна інструкція. Для таблеток менш жорстке обмеження: їх можна давати дітям, але тільки тим, хто старше 3-х років. Додатково вводиться фактор маси тіла: дитина вагою менше 20 кг повинен проходити лікування під лікарським контролем і за індивідуальною дозуванні.

Тербінафін і алкоголь

Якщо ви приймаєте Тербінафін від грибка в таблетках, слід уникати будь-яких джерел етанолу, оскільки це буде посилювати гепатотоксичний вплив на печінку. Місцеве використання цієї речовини призводить до його накопичення тільки локально, в кров воно майже не потрапляє, тому лікарі радять обмежити прийом алкоголю, але не ставлять жорсткого заборони.

Лікарська взаємодія

Тербінафін мазь від грибка (для крему і спрею аналогічно) можна комбінувати з іншими антімікотіческімі зовнішніми і системними засобами, але таблетки вимагають уваги до того, що потрапляє в ваш терапевтичний курс з таких же пероральних ліків. Якщо жінка п’є контрацептиви, у неї може змінитися графік менструального циклу, а при використанні гепатотоксичних препаратів негативний вплив на функцію печінки зростає. Ще кілька важливих моментів про комбінуванні цієї речовини:

  • Кофеїном – сповільниться швидкість виведення останнього на 21%, але скоротиться період напіввиведення на 31%.
  • Рифампіцином – буде спостерігатися збільшення кліренсу тербінафіну і уповільнення швидкості виведення римфампицина.
  • Н2-гистаминоблокаторами – збільшиться концентрація у плазмі крові.
  • Лікарськими засобами, метаболізм яких відбувається за участю системи цитохром Р450 – їх кліренс буде змінено.

Побічні дії

Якщо мається на увазі тривале системне лікування, не виключається негативний вплив на печінку, що призводить до розвитку лікарського гепатиту або холестазу. Переважно ці захворювання виникають після 3-х місяців прийому тербінафіну гідрохлориду, що потребує відміни препарату. Більш частими і менш небезпечними побічними реакціями на таблетки є:

  • нудота;
  • блювання;
  • порушення апетиту;
  • болі в епігастральній області;
  • зміна кольору сечі;
  • освітлення калових мас;
  • шкірний висип;
  • суглобові/м’язові болі.

Використання місцевих лікарських засобів переноситься значно краще, побічні ефекти носять більшою мірою характер індивідуальної підвищеної чутливості і проходять самостійно. Найчастіше спостерігаються шкірні реакції: печіння, поява свербежу, висипу, почервоніння – все це відбувається тільки на обробленій ділянці, особливо якщо шкіра пошкоджена.

Передозування

Випадки перевищення дози тербінафіну зафіксовані тільки при прийомі таблеток – місцеве використання препаратів на основі цієї речовини небезпеки не представляє. Передозування при пероральному прийомі виражається у головному болі, нудоті, шкірної висипки, болях у животі, ненавмисних сечовипускання. Лікування симптоматичне, з обов’язковим промиванням шлунка і відміною лікарського засобу.

Протипоказання

Хворим на псоріаз дозування повинен підбирати лікар і лікування буде проводитися під його контролем, оскільки не виключено загострення даного захворювання. Обережності потрібно дотримуватися і при захворюваннях крові (з порушенням функції кровотворення), алкоголізмі, проблеми з нирками/печінкою. У відносні протипоказання лікарі зараховують (до всіх лікарських форм препарату):

  • наявність пухлин;
  • судинні патології;
  • проблеми з ендокринною системою;
  • червоний вовчак (для таблеток).

Умови продажу та зберігання

Лікарські форми тербінафіну гідрохлориду, що використовуються зовнішньо, знаходяться у вільному продажу, а щоб купити таблетки, вам знадобиться рецепт від лікаря. Тривалість зберігання при температурі нижче 25 градусів для таблеток становить 3 роки, для крему, мазі і спрею – 2 роки.

Аналоги

Якщо вас цікавлять аналоги Тербінафіну як лікарського засобу, що працюють на однойменному активній речовині, то і серед системних препаратів, і серед засобів для зовнішнього дії їх більше десятка. Лікарі радять придивитися до наступних найменувань:

  • Ламізил;
  • Ламикан;
  • Онихон;
  • Тербизил;
  • Экзифин;
  • Ламитель;
  • Тербинокс;
  • Миконорм.

Якщо ж ви розглядаєте заміну речовині тербінафіну гідрохлорид, то серед аліламінів уваги заслуговує тільки нафтифина гідрохлорид – на ньому працює крем Екзодерил. Загальний перелік показань аналогічний, принцип дії теж. Мінусом нафтифина є неможливість системного прийому: на цьому речовині випускають тільки препарати для місцевого застосування.

Відео

Відгуки

Ольга, 29 років

Всім, хто стикається з трихофитией, можу порадити тербинофиновую мазь (на гидрохлориде тербінафіну). Боялася облисіння, коли поставили діагноз, але ліки мене просто врятувало: використовувала ввечері, поліпшення помітила через 1,5 тижні, для повного лікування знадобився місяць. Ніяких побічних реакцій!

Алла, 33 роки

Запущений оніхомікоз у себе та чоловіка (підхопили одночасно) лікувала таблеток Тербінафін-Тева. Знадобилося кілька упаковок – дерматолог наполіг, щоб ми пропили місячний курс, плюс використовували аналогічний препарат місцево, але ефект відмінний! Особливо рекомендую це ліки шукають аналог Ламизил.

Ірина, 38 років

На Тербінафін-МФФ натрапила, коли не вдалося купити Ламізил, виписаний лікарем. Боялася, що результату не отримаю. Але приємно здивувалася результату: свербіж, який мучив через грибка, пройшов за добу, хвороба відступила швидко, але важливо не просто мазати уражену ділянку, а зверху пластиром закривати.