Тієнам — коли призначають і як приймати, дозування, механізм дії, протипоказання та відгуки

Ослаблення імунітету, хірургічні втручання, травми можуть призвести до проникнення інфекції всередину організму людини, що нерідко призводить до важких ускладнень. Одним з найбільш надійних, перевірених засобів, представлених на фармацевтичному ринку є Тієнам, який особливо часто призначається при інфікуванні нижніх дихальних відділів. Використання препарату вимагає ретельного обліку дозування, правил введення.

Інструкція із застосування Тієнам ®

Важливу частину при використанні препарату Тієнам займає процедура приготування розчину, яка передбачає дотримання пропорцій як для внутрішньом’язових, так і для внутрішньовенних ін’єкцій. Неправильне використання медикаменту призведе до появи небажаних побічних ефектів, уникнути яких допоможе ознайомлення з інструкцією щодо застосування Тієнам®.

Склад і форма випуску

Препарат випускається у вигляді стерильного порошку, який використовується для самостійного приготування розчину. Місткість одного флакона 120 мл. Одна упаковка містить п’ять флаконів. Приготована з порошку суспензія призначена для інфузій. Існує форма випуску для внутрішньом’язових ін’єкцій — флакони по 20мл, 10 штук в упаковці. Склад препарату:

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Антибіотик Тієнам відноситься до бета-лактамів широкого спектру дії. Його принцип роботи полягає в пригніченні синтезу клітинної стінки бактерій, бактерицидній ефект по відношенню до клебсиеллам, грампозитивних, грамнегативних, аеробних та анаеробних мікроорганізмів:

• Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus faecalis;
• Bacteroides fragilis.

Активна речовина іміпенем є похідним тиенамицина, входить до групи карбапенеми. Другий компонент препарату — циластатин натрію — інгібує фермент дигидропептидазу, який метаболізує іміпенем в нирках. Сам по собі цей інгредієнт не проявляє антибактеріальної активності, не пригнічує ферменти бактерій. Відмітні особливості компонентів:

Показання до застосування

Препарат призначається для придушення змішаних і полімікробних аеробно-анаеробних інфекцій і для первинного лікування перед виявленням збудника захворювання. Ліки призначається в профілактичних цілях протягом постоперационного періоду. Показаннями до призначення препарату є такі захворювання, як септицемія, ендокардит, а також інфекційні ураження наступних органів, систем організму:

• нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія гостра фаза обструктивної хвороби легень);
• суглоби, кісткова тканина;
• м’які тканини і шкіра (ранові інфекції, виразки, абсцес, флегмона);
• сечостатева система;
• гінекологічна сфера (післяпологові эндомиометриты) без поєднання з пеніцилінами.

Спосіб застосування і дозування

Рішення про рівень дозування препарату для дітей і дорослих приймається в індивідуальному порядку за типом тяжкості інфекції та її локалізації. До уваги приймається маса тіла, стан нирок пацієнта та чутливість збудника. Препарат вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Добова доза для дорослих пацієнтів становить 1-2 г, вводиться в три-чотири прийоми. У разі важкої форми інфікування допустимо підвищення дозування препарату до 4 м з умовою поступового зменшення надалі. При порушенні функції нирок дози Тієнам ® зменшуються до 0,25—0,5 г.

Дозування 0,25 г або 0,5 г Тієнам ® розводять у 50 або 100 мл розчинника. Повільне введення препарату здійснюється у вену протягом 20-30 хвилин. Об’єм розчину 1 р вводиться за 45-60 хвилин. Пацієнтам дитячого віку вагою від 40 кг дозування має ті ж обсяги, що і у дорослих. Якщо маса тіла дитини менше 40 кг доза розраховується по 15 мг на кг, з перервами не менше 6 годин. Добова доза препарату– не більше 2 р. Для введення за допомогою крапельниці розчин готується шляхом розчинення Тієнам ® у 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду.

При необхідності допустимо вводити розчин внутрішньом’язово. У цьому випадку дозування для дорослих пацієнтів дорівнює 0,5-0,75 г з інтервалом 12 годин. Загальний обсяг препарату не повинен бути вище 1,5 р. Введення здійснюється глибоко в м’язову тканину. При цервіциті або гонорейному уретриті робиться однократна ін’єкція препарату 500 мг. Розчин готується на основі 2-3 мл спеціального розчинника, до якого додається лідокаїн.

Особливі вказівки

Препарат не застосовується для лікування менінгіту, може забарвлювати сечу в червоний колір. Є дві форми випуску препарату для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення, можна використовувати навпаки. Перед початком терапії ліками від пацієнта потрібно зібрати повний анамнез про попередніх алергічних реакцій на бета-лактамні антибіотики.

Під час лікування препаратом особи, які мають коліт в анамнезі, схильні до ризику появи псевдомебранозного ентероколіту. Хворі з травмами головного мозку або судомами повинні паралельно отримувати терапію противоэпилиптическими ліками, щоб уникнути появи побічних ефектів з боку центральної нервової системи. Літні пацієнти потребують корекції дози кошти. Під час вагітності та лактації Тієнам можна застосовувати з обережністю тільки за життєвими показаннями.

Лікарська взаємодія

Препарат фармацевтично несумісний з солями молочної кислоти, аміноглікозидами та іншими антибактеріальними лікарськими засобами. Інші поєднання:

1. Одночасне застосування препарату з пеніцилінами, цефалоспоринами призводить до появи перехресної алергії. При поєднанні з монобактамами і пеніцилінами можливий антагонізм препаратів.
2. Комбінація з Ганцикловиром призводить до появи генералізованих судом, порушення гемостазу.
3. Ліки, що блокують канальцеву секрецію, збільшують концентрацію іміпенему в плазмі крові. Не рекомендується їх одночасне застосування.

Побічні дії

Терапія препаратом небезпечна через прояви великої кількості побічних ефектів з боку різних систем і органів. До них відносяться:

• міоклонія, парестезія, галюцинації, епілептичні напади, сплутаність свідомості, психічні порушення;
• гостра ниркова недостатність, олігурія, поліурія, анурія;
• гепатит, нудота, діарея, блювання, псевдомембранозний коліт;
• зниження гемоглобіну, лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитоз, лімфоцитоз, моноцитоз,базофилия;
• підвищення рівня азоту сечовини крові, гіпербілірубінемія;
• алергія, шкірні висипання, свербіж, еритема, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, некроліз, дерматит, лихоманка, анафілактичний шок;
• гіперемія шкіри, болючий інфільтрат, тромбофлебіт;
• кандидоз;
• порушення смаку.

Протипоказання

З обережністю рекомендується використовувати медикамент при захворюваннях центральної нервової системи, під час лактації і в літньому віці. Протипоказання застосування антибіотика:

• підвищена чутливість до інгредієнтів, інших бета-лактамних антибактеріальних препаратів;
• вагітність, крім випадків за життєвими показаннями;
• вік до трьох місяців;
• виразкова хвороба травного тракту;
• ниркова недостатність (знижений кліренс креатиніну);
• гіперчутливість до місцевих анестетиків амідної групи.

Умови продажу та зберігання

Купити Тієнам можна по лікарському рецептом. Він зберігається при температурі не вище 25 градусів протягом двох років.

Аналоги Тієнам ®

У продажу вітчизняних аптек зустрічаються препарати, здатні замінити антибіотик Тієнам. До них відносяться:

• Бипенем – протимікробний засіб на основі іміпенему;
• Инемплюс – порошок для розчину, що містить іміпенем і циластатин;
• Ластинем – антибіотик широкого спектра дії;
• Миксацил – порошок для розведення, використовується в якості інфузій;
• Пиминам – ліофілізат для ін’єкцій;
• Препенем – практично прямий замінник кошти;
• Синерпен – флакони з порошком для ін’єкцій;
• Супранем – протимікробний засіб для системного застосування;
• Тиактам – ліофілізат для інфузій з аналогічним складом.

Відгуки

Володимир, 43 роки

Не варто нехтувати теплим одягом і профілактикою, особливо якщо у вас є хронічний нежить. Я, на жаль, раніше був неуважний до таких речей і в результаті отримав пневмонію. Якби не уколи Тієнамом, зараз не зміг би написати цей відгук. З мінусів я можу вказати на болючість ін’єкцій і відчуття запаморочення.

Оксана, 36 років

Все б добре, якби препарат не був таким дорогим. Якщо його купувати, то треба витратити час на пошуки хорошої ціни. Я купила за 4 тисячі, хоча в деяких аптеках ціна 5500 рублів. В моєму випадку вибору не було, так як шкірна інфекція з-за слабкого імунітету — дуже небезпечне захворювання. Все пройшло швидко, це головне.

Олександр, 34 роки

Зверніть особливу увагу на побічні ефекти. Якщо порушити дозування, то одне вилікуєш, іншому пошкодиш. В моєму випадку препарат був призначений після того, як я наступив на цвях і недостатньо добре обробив рану. В результаті розвинувся абсцес. Тієнам з інфекцією впорався, але спустошив мої кишені на пару тисяч рублів.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.