Тобрадекс очні краплі: застосування і аналоги

Препарат Тобрадекс відноситься до глюкокортикостероїдів для місцевого застосування в офтальмології. До його складу входять гормональний компонент дексаметазон і антибіотик з групи аміноглікозидів тобраміцин. За рахунок цього досягається комплексне дію засобу. Препарат випускається бельгійською фірмою Alcon-Couvreur.

Склад Тобрадекса

Медикамент представлений у вигляді очних крапель і мазі, що відрізняються складом. Детальніше про препарати:

Фармакологічна дія

Препарат є комбінованим. Тобраміцин відноситься до антибіотиків, пошкоджує процес вироблення протеїну і чутливість мембрани цитоплазми мікробної клітини. Компонент виявляє активність по відношенню до інфекцій acinetobacter aegypticus, aerogene, aeruginosa, enterobacter epidermidis, Escherichia coli (кишкова паличка), haemophilus influenzae, klebsiella (клебсієли), morganella morganii, Neisseria, pneumonia, proteus, pseudomona, staphylococcus (стафілокок), streptococcus (стрептокок).

Дексаметазон є синтетичним фторированным глюкокортикостероидом, не проявляє мінералокортикоїдної активності. Компонент має протизапальну, десенсибилизирующим, протиалергічну діями. Він пригнічує запальні процеси, пригнічує вироблення клітинами-еозинофілами речовин-медіаторів запалення, перехід опасистих клітин. Речовина знижує уразливість капілярів, їх скорочення і розширення.

Комбінація компонентів знижує ризик розвитку інфекційного процесу паличок і коків. Дексаметазон слабо всмоктується при місцевому застосуванні, досягає максимуму концентрації через 2 дні закапування по 1 краплі 4 рази на добу. Компонент зв’язується з білками на 84%, період напіввиведення дорівнює 3,5 годин, виводиться з сечею. Тобраміцин також низько абсорбується, виводиться нирками в незміненому вигляді.

Показання до застосування Тобрадекса

Використовувати краплі і мазь можна за різними показаннями. Основними є:

• запальні захворювання очей та його придатків, спричинені чутливими мікроорганізмами (паличками і коками);
• блефарит;
• ідіосинкразія;
• кератокон’юнктивіт, кон’юнктивіт, блефароконъюнктивит;
• кератит, іридоцикліт;
• попередження виникнення і терапія запальних процесів після операції по видаленню катаракти.

Спосіб застосування і дозування

Краплі для очей Тобрадекс використовуються місцево. Перед використанням флакон струшується. Пацієнтам старше 12 років покладена інвазія по 1-2 краплі в кон’юнктивальний мішок кожні 5 годин. Перші 1-2 дні доза збільшується до 1-2 краплі в око з інтервалом 2 години. З часом зменшення запалення дозування знижується. При гострому процесі засіб інстилюють по 1-2 краплі щогодини, потім по 1-2 з інтервалом 2 години курсом 3 дні. Наступні 5-8 днів препарат крапають по 1-2 краплі з періодичністю 4 години.

Для профілактики запалень після операції капають по краплі 4 рази на добу протягом 24 днів. Терапія може починатися до хірургічного втручання – по краплі 4 рази на день за добу до операції. 1 очна крапля инстиллируется в день операції. При необхідності доза підвищується до 1-2 крапель з інтервалом 2 години протягом двох днів після операції. Після закапування Тобрадекса рекомендовано злегка натиснути на око місце знаходження слізних мішків у внутрішнього очного кута. Натискання триває 1-2 хвилини, щоб знизити системну абсорбцію.

Інструкція дозволяє поєднання мазі і крапель Тобрадекс – мазь наноситься ввечері на ніч, краплі – протягом дня. Загальна частота застосування 3-4 рази на добу. Мазь застосовувати складніше, тому що вона викликає неприємне відчуття перебування чужорідного тіла на очному яблуці. Її вносять у кон’юнктивальний мішок. Перед використанням слід ретельно вимити руки. Голову відхиляють назад, відсувають вниз нижню повіку, вносять 1,5 см кошти. Потім очі кілька разів відкривають і закривають, щоб препарат рівномірно розподілився. Мазь наносять 3-4 рази щодня з інтервалами 6 годин.

Особливі вказівки

Застосування очних засобів Тобрадекс передбачає дотримання правил. Деякі витяги з особливих вказівок:

1. При використанні препаратів потрібно стежити, щоб наконечник флакона не торкався шкірних покривів, вій, слизової оболонки очей, рук, щоб уникнути розвитку патогенної мікрофлори.
2. При пропуску дози ліків потрібно заповнити втрату як можна швидше, але не менше години до наступної інстиляції.
3. Не збільшувати дозування препарату, щоб не викликати передозування.
4. У складі засобу заявлений консервант бензалконію хлорид, він може вбиратися контактними лінзами, тому перед нанесенням ліки лінзи знімають. Надягати їх можна через 20 хвилин.
5. Якщо терапія Тобрадексом триває довше двох тижнів, то необхідний контроль за станом рогівки. Якщо паралельно використовуються системні аміноглікозиди, то вивчається ще й кров.
6. При лікуванні може знижуватися чіткість зору, тому не можна керувати автомобілем, небезпечними механізмами.
7. Лікар може призначити препарат при вагітності, якщо визначить, що користь для матері вище ризик для розвитку плода. Високі дози тобраміцину призводять до нефро — та ототоксичності у плода (за даними досліджень на тваринах). Підвищена кількість дексаметазону призводить до аномалій розвитку ембріона.

Тобрадекс дітям

Очні краплі Тобрадекс для дітей можуть використовуватися тільки з 12-річного віку. Це обмеження пов’язано з недостатністю вивчення ефективності дії та безпечності препарату на пацієнтів даної групи. Якщо ліки використовується понад 7 днів, слід контролювати показники крові. Дітям небажано перевищувати семиденний строк терапії Тобрадексом.

Лікарська взаємодія

Якщо під час лікування Тобрадексом використовуються інші офтальмологічні препарати, то інтервал між ними дорівнює часу не менше п’яти хвилин. Засіб призначають при системному лікуванні аміноглікозидами, але таке поєднання вимагає контролю за показниками крові. Під час терапії слід уникати прийому ототоксичних, нейротоксичних та нефротоксичних засобів, щоб знизити навантаження на печінку. Заборонені наступні поєднання препарату:

• з фуросемідом, етакринової кислоти – спостерігається ототоксичний ефект;
• з Цефотаксимом, Капреомицином, Цефепімом, Тейкопланіном, Карбоплатином – ототоксичність та нефротоксичний ефект;
• з Ванкоміцином – ото-, нефро та нейротоксичний ефекти;
• з Амфотерицином В, Цифамандолом, Цефуроксимом, Цефоперазоном – нефротоксичність;
• з тетрацикліном, пеніциліном, тилоксаполом – порушення роботи препарату.

Побічні дії

Під час використання очних крапель Тобрадекс можливий розвиток побічних ефектів. Відомими реакціями є:

• дискомфорт в очах, біль, роздратування;
• набряк повік, кон’юнктиви;
• пневмонія;
• рефлекторний спазм склери;
• алергічні реакції, гіперчутливість;
• гіперемія кон’юнктиви, свербіж, еритема століття;
• підвищення внутрішньоочного тиску;
• кератит, включаючи його точкові прояви;
• затуманення зору;
• підвищене сльозовиділення;
• синдром сухого ока, припухлість повік;
• глаукома, катаракта, мідріаз;
• фотофобія;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• зниження гостроти зору;
• головний біль, дисгевзія, ринорея, ларингоспазм;
• уповільнення процесу загоєння ран;
• перфорація рогівки;
• інфікування вторинною бактеріальною інфекцією, грибками — розвиток суперінфекції.

Передозування

При перевищенні дози внесених очних крапель або мазі за один раз або збільшенні частоти інстиляції препарату може розвинутися передозування. Її симптомами стають точковий кератит, набряк і почервоніння (гіперемія) кон’юнктиви, еритема, свербіж та набрякання повік, підвищена сльозотеча. Для усунення ознак потрібно промити очі теплою водою, звернутися до лікаря за призначенням симптоматичного лікування.

Протипоказання

Тобрадекс з обережністю використовується при глаукомі, природному або набутому з роками потоншення рогівки. Його протипоказаннями є:

• особиста непереносимість компонентів складу з-за алергії;
• вірусні захворювання, викликані вірусом герпесу Herpes simplex;
• вітряна віспа;
• знижений імунітет;
• гнійні, грибкові захворювання, викликані інфекціями мікобактеріями (micobacterium);
• період після екстракції стороннього тіла з рогівки;
• лактація, вагітність;
• вік до 12 років.

Умови продажу та зберігання

Інструкція Тобрадекс вказує на рецептурний відпуск препарату. Його слід зберігати при температурі 8-27 градусів протягом двох років. Після відкриття флакона термін витримки скорочується до місяця.

Аналоги

Замінити ліки можна засобами з групи очних крапель або мазі з тим же або іншим складом. Аналогами медикаменту є:

• ДексаТобропт – краплі очні на основі дексаметазону, тобраміцину;
• Бетагенот – комбіновані очні краплі, що містять гентаміцин, бетаметазон;
• Гаразон – антибактеріальні та протизапальні очні краплі на основі бетаметазону, гентаміцину;
• Дексон – розчин, що містить неоміцин і дексаметазон.

Тобрекс і Тобрадекс – в чому різниця

Самим відомим аналогом Тобрадекса є Тобрекс. Він використовується для лікування офтальмологічних проблем, містить аминогликозидный антибіотик тобраміцин і випускається у вигляді очних крапель. На відміну від Тобрадекса він не містить глюкокортикоїд дексаметазон, тому не має протиалергічну, протизапальну і десенсибилизирующим діями.

Відгуки

Ангеліна, 64 роки

Краплі Тобрадекс мені прописав лікар після видалення катаракти. У мене вона з’явилася з віком, заважала нормально жити, тому я вирішила сходити на операцію. Після неї, щоб не розвинулася інфекція, а тканини швидше гоїлися, лікар порадив цей препарату. Він здався мені хорошим, не викликав печіння та свербежу, за тиждень у мене все зажило. Зір стало краще.

Михайло, 45 років

У мене чутливі очі, тому я часто хворію кон’юнктивітом. Коли у мене запалюються очі, я купую краплі Tobradex. Вони вже перевірені мною неодноразово, тому я можу сміливо радити. Капаю багато разів на день, якщо відчуваю, що очі припухають і набрякають. Ліки відмінно знімає біль, відчуття «піску». За три дні можна вилікуватися.

Єлизавета, 38 років

У моєї мами запалилася райдужка очі. Лікар сказав, що це іридоцикліт, який потрібно лікувати спеціальною маззю Тобрадекс. Я купила мамі препарат і прочитала інструкцію, як правильно користуватися. Мама закладала мазь на ніч. Це допомогло швидко купірувати ознаки хвороби. Вже на другий день мама змогла нормально дивитися, без болю, набряку і печіння.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.