Трамал — форма випуску, діюча речовина, дозування і протипоказання
Зміст
Після проведення операцій людина може страждати від сильно вираженій болю, яку не здатні вгамувати звичні знеболюючі засоби. У такому разі лікарями призначаються ефективні анальгетики, наприклад, Трамал, який здатний зняти больовий синдром швидко і надовго. Слід пам’ятати, що застосування подібних ліків може викликати залежність, тому потрібно ретельно зважити всі ризики та користь для пацієнта.
Що таке Трамал
Інструкція по застосуванню свідчить, що медикамент є опіоїдним аналгетиком зі змішаним механізмом дії і входить в групу знеболюючих засобів, що призначаються у важких випадках або при сильно вираженій болю. Аналгезуючий ефект досягається за рахунок дії трамадолу гідрохлориду, який ефективно діє навіть у мінімальному дозуванні.
Склад і форма випуску
| Форма випуску | Концентрація активної речовини, мг | Допоміжні компоненти |
| Капсули | 50 | Натрію крохмалю гліколят, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна; Кришка капсули: заліза оксид жовтий, індигокармін Синій 2, титану діоксид, желатин. Корпус капсули: заліза оксид жовтий, натрію лаурилсульфат, титану діоксид, желатин, чорні чорнила |
| Розчин для ін’єкцій | 50 | Натрію ацетат, вода |
| Супозиторії ректальні | 100 | Жир твердий |
| Краплі для перорального застосування | 100 | Натрію цикламат, калію сорбат, сахароза, рицинова олія, пропіленгліколь, гліцерин, сахарин натрію, вода, ароматизатори |
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Препарат відноситься до розряду опіоїдних синтетичних анальгетиків ненаркотического дії. Активна речовина чинить знеболювальний ефект за рахунок входять до складу ізомерів: агоніста рецепторів опіоїдного ряду і інгібітора захоплення норадреналіну нейронами, що забезпечує гальмування імпульсів у спинному мозку. Знеболюючий ефект відчувається через 15-30 хвилин і триває 3-5 годин. У терапевтичних дозах засіб не пригнічує функцію дихання, володіє седативним ефектом, не викликає звикання при правильному застосуванні.
Препарат добре абсорбується в шлунку і кишечнику, пікові значення концентрації досягаються в крові через півтора-дві години. При ректальному введенні біологічна доступність становить 80%, при пероральному прийомі 68%. П’ята частина від обсягу препарату з’єднується з білками крові. Метаболізм відбувається в печінці, при цьому метаболіт має виражений знеболюючий ефект. Час напіввиведення – 6-7 годин. Виведення відбувається за допомогою нирок.
Показання до застосування
Препарат призначається для придушення больового синдрому середньої і сильної вираженості. Причинами болю служать запальні процеси, наслідки травми, судинне походження, онкологічні хвороби, невралгії. Медикамент може призначатися для здійснення терапевтичних і діагностичних процедур, пов’язаних з болісними відчуттями. Можливе застосування препарату для терапії щодо синдрому відміни опіатів.
Інструкція із застосування Трамалу
Дозування і тривалість лікування медикаментом повинна призначатися в індивідуальному порядку у зв’язку з тим, що при некоректному застосуванні препарату виникає ризик звикання. Основним чинником при визначенні дозування є сила больових відчуттів. Тривалість залежить від терапевтичного ефекту, тобто припинення больових відчуттів.
Таблетки
Дітям від 14 років та дорослим пацієнтам призначається по одній капсулі за один прийом. За особливих обставин, пов’язаних з сильним болем, припустимо прийом другої капсули через годину після прийому першої. Максимальна добова доза – 400 мг (за узгодженням з лікарем). Інтервал між прийомами чергової дози повинен бути не менше трьох годин. Прийом здійснюється незалежно від режиму харчування, капсули проковтують цілком, запиваются водою.
Краплі
Разова доза становить 20 крапель. Цей обсяг може розчинятися у воді або абсорбуватися шматочком цукру. Максимальна одноразова доза – 40 крапель. При відсутності задовільного ефекту друга доза може прийматися через 30-60 хвилин. Максимальна добова сукупна доза – 160 крапель. Інтервал між черговим прийомом – не менше трьох годин. Для дітей старше року препарат призначається з розрахунку один-два мг на кг маси тіла, добова доза – 4-8 мг/кг.
Ін’єкції
Розчин для ін’єкцій призначається для підшкірного, внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення. Внутрішньовенне введення повинно здійснюватися повільно. Загальні рекомендації при призначенні ін’єкцій або крапельниць:
- Для підлітків старше 14 років та дорослих разова доза дорівнює 50-100 мг (1-2 мл). При відсутності необхідного знеболюючого ефекту введення повторної дози (50 мг) проводиться через 30-60 хвилин. При вираженій болю початкова доза призначається з розрахунку вищих меж (100 мг). Максимальна доза 400 мг, як правило, справляється з болями будь вираженості.
- Дітям від року дозування визначається в обсязі 1-2 мг на кг маси дитини. Добова доза: 4-8 мг на кг
Супозиторії ректальні
Препарат у формі ректального супозиторія призначається для введення в пряму кишку (після стільця) в кількості однієї штуки. Повторне введення здійснюється через 4-6 годин. Максимальна добова доза – 4 супозиторія. При порушенні функції нирок/печінки, літнім пацієнтам рекомендується зробити максимальний інтервал між прийомами.
Особливі вказівки
Починаючи лікування медикаментом, особливо важливо вивчити список особливих вказівок. Він міститься в інструкції і включає пункти:
- Якщо у пацієнта є схильність до судом, лікування Трамалом має супроводжуватися постійним моніторингом стану.
- Під час терапії не можна приймати алкоголь, водити транспорт і керувати небезпечними механізмами, оскільки препарат знижує увагу і уповільнює швидкість психомоторних реакцій.
- При вагітності і лактації ліки призначається тільки за життєвими показаннями і приймається одноразово. При порушеннях роботи нирок або печінки коригується інтервал між прийомами.
Лікарська взаємодія
Карбамазепін і барбітурати знижують вираженість знеболювання і тривалість дії трамадолу. Інші варіанти лікарської взаємодії препарату з медикаментами:
- Антидепресанти у поєднанні з Трамалом можуть викликати перехресну толерантність.
- При комбінації з анксиолітиками підвищується ефективність дії трамадолу, збільшується тривалість анестезії в поєднанні з барбітуратами.
- У поєднанні з Налоксоном усувається аналгезія наркозу.
Побічні дії Трамалу
Пацієнти, які отримують Трамал ін’єкції, відзначають, що побічні ознаки з’являються часто. До поширених явищ відносяться:
- нудота, сухість у роті, блювання, запор, болі в животі, зміна апетиту, здуття;
- запаморочення, втома, сонливість, сплутаність свідомості, головний біль, зміна настрою, депресія;
- церебральні судоми (особливо у поєднанні з нейролептиками);
- дихальні порушення;
- почервоніння на шкірі, висипання;
- галюцинації, ейфорія;
- гіпертензія;
- затримка сечовипускання;
- м’язова слабкість;
- внутрішньочерепні крововиливи;
- епілепсія;
- діарея, запор, метеоризм.
Передозування
Симптомами передозування служать різке падіння артеріального тиску, тахікардія, звуження або розширення зіниць. Небезпекою є утруднення дихання (аж до зупинки), епілептичні судоми, кома. Так як Трамал відноситься до агоністів опіатів, його ефект може пригнічуватися антидотами – прийомом антагоністи морфіну (Налоксоном). Усунути судоми допоможуть препарати з групи бензодіазепінів.
Протипоказання
В якості одноразового застосування тільки за життєвими показаннями дозволено прийняти медикамент під час вагітності. Протипоказаннями прийому стають:
- отруєння алкоголем, снодійними засобами, психотропними засобами, іншими опіоїдними анальгетиками та інші стану пригнічення дихання або центральної нервової системи;
- синдром відміни наркотичних речовин;
- купірування болю при нирковій або печінковій недостатності;
- поєднання з інгібіторами МАО і два тижні після їх відміни;
- підвищена чутливість до компонентів або до інших опіоїдних анальгетиків;
- лактація.
Умови продажу та зберігання
Купити Трамадол без рецепту не вийде, препарат відпускається за призначенням лікаря, тому що відноситься до сильнодіючих медикаментів. Засіб зберігається при температурі до 25 градусів. Термін придатності для розчину, супозиторіїв і капсул становить 5 років, крапель – 4 роки.
Аналоги
Замінити препарат можна засобами з тим же складом або іншим активним компонентом, але з тим же дією. Найбільш відомими аналогами Трамалу є:
- Трамадол, Трамалгін, Трамол, Адамон Лонг – капсули, краплі та розчин з тим же активним компонентом;
- Залдіар – таблетки на основі трамадолу з парацетамолом у складі;
- Промедол – опіоїдний анальгетик на основі тримепередина, випускається у формі розчину.
Відео
Відгуки
Юлія, 34 роки
У мого тата були сильні болі в животі після операції з видалення пухлини, тому лікарі давали йому сильнодіючі знеболюючі. Останнім прийнятим препаратом був Трамал Ретард. Я бачила, як він добре допомагає батькові боротися з болями, але побоювалася, що засіб викликає звикання і залежність, як від наркотиків. До загальної радості, цього не сталося.
Марія, 29 років
Я перенесла тривале відновлення після важкої аварії, мене буквально збирали по частинах. Я практично нічого не пам’ятаю з того періоду, але мама казала, що мені робили внутрішньовенні ін’єкції препарату Трамал, щоб у мене не трапився больовий шок. Медикамент хороший, з болем справлявся відмінно.
Олексій, 45 років
У мене виявили рак легені, видалили частину, і стали спостерігати за станом. Я відчував сильні болі, лікарі виписали препарат Трамал, але він допомагав слабо. Довелося проходити хіміотерапію, тому що онкологія почала розвиватися і загрожувала виникненням метастазів в печінці. Після неї я став відчувати себе краще, хоча й були побічні дії.
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.