Ювенільний ревматоїдний артрит — перші ознаки і прояви, класифікація і як лікувати дитину

Якщо у дитини розвивається діагноз ювелірний ревматоїдний артрит (скорочено ЮРА), не виключено, що він назавжди залишиться інвалідом. Захворювання прогресує до 16 років, стає ускладненням не пролікованих артритів у дитячому і підлітковому віці. Згідно зі статистикою, переважає у 1% дітей з усього світу, остаточно не лікується навіть після тривалої терапії. Якщо виникла серйозна підозра на ювенільний артрит у дітей, діагностика з подальшим лікуванням повинні відбуватися негайно.

Що таке ювенільний ревматоїдний артрит

Це прогресуюче деструктивно-запальне ураження суглобів у дітей, що протікає одночасно з внесуставной патологією. У першому випадку мова йде про деформацій суглобів; у другому – про лихоманці, поліморфної висипу, ураженні серця, легенів, нирок та інших порушеннях органічного ресурсу. Об’єднання таких патологічних процесів в одній клінічній картині загрожує серйозними наслідками для здоров’я.

Причини

Ювенільний хронічний артрит у дітей може бути спровокований підвищеною активністю патогенної інфекції. Після зараження починається гостре запалення в синовіальній оболонці, в результаті чого порушується трофіка суглоба, прогресують його структурні зміни. Тому лікарі настійно рекомендують остерігатися ретровірусів, коронавірусів і інших мікробів, своєчасно виконувати всі профілактичні заходи. При таких аутоімунних захворюваннях клінічний результат несприятливий, тому важливо з’ясувати всі причини їх виникнення:

• тривале переохолодження організму;
• механічне пошкодження зчленувань;
• екологічний фактор;
• підвищений вплив радіації;
• інтоксикація важкими металами;
• професійні, спортивні травми;
• тривалий вплив сонячних променів;
• несвоєчасне проведення профілактичної вакцинації;
• генетичний фактор;
• інфекції вірусного та бактеріального характеру.

Симптоми ревматоїдного артриту у дитини

Хвороба не властива старшим за віком людям, у групу ризику потрапили діти і підлітки до 16 років. Ювенільний поліартрит стає наслідком інфекційних ускладнень, прогресує на тлі знижених імунних реакцій організму. Пацієнт починає помічати, що сильно болять суглобові зчленування, додатково стикається зі зниженою рухливістю кінцівок. При такого роду запаленнях юнацький ревматоїдний артрит відрізняється і іншою симптоматикою:

• гострий напад болю не тільки при русі, але і в стані спокою;
• видима припухлість, набряк суглобових структур;
• гіперемія шкірних покривів, прогресуюча висип;
• поява в суглобах патологічних підвивихів;
• порушення температурного режиму;
• збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів;
• двосторонні симптоми захворювання.

Класифікація

З урахуванням ревматоїдних факторів і вираженої симптоматики вказаний діагноз має умовну класифікацію, що помітно полегшує постановку остаточного діагнозу. Юнацький артрит протікає в наступних формах:

1. Системна. Хвороба тривалий час не виявляє себе, потім стихійно прогресує. Протікає при одночасному ураженнях груп суглобів.
2. Полиартикулярная. Патологічний процес частіше розвивається у дівчаток, має двосторонній характер. Загострення захворювання часто зачіпають судинну оболонку ока.
3. Пауциартикулярная. Має місце несиметричне поразки, при якому патологія поширюється на лікті, коліна, голеностопы. Не виключені обширні ураження кульшових суглобів.

За типом ураження класифікація ревматоїдного артриту (ювенільного) наступна:

1. Суглобовий. Патологічний процес зачіпає оболонку суглоба, не втягує в патологічний процес інші структури.
2. Системний. Це найнебезпечніша форма захворювання, яка призводить до стійкої інвалідності. Виникають проблеми не тільки з кінцівками, але і з внутрішніми органами, системами.

Поширення патологічного процесу ювенільний ревматоїдний артрит має наступну класифікацію:

1. Ювенільний олігоартрит (олигоартикулярный). Хвороба діагностується у дітей старше 1 року, характеризується запаленням відразу 4 зчленувань, але не більше.
2. Ювенільний поліартрит. Захворювання однаково вражає верхні і нижні кінцівки, причому вогнищ патології налічується від 5 і більше. Мало того, вражені можуть бути суглоби шийного відділу в хребті, щелепні структури.

За імунологічному ознакою виділяють наступні різновиди ревматоїдного артриту з коротким описом:

1. При ювенільних серонегативних артритів у крові ревматологічний фактор не візуалізується.
2. При ювенільному серопозитивном артриті має місце наявність ревматологічного маркера в крові.

Ускладнення

При відсутності своєчасного лікування ювенільного ревматоїдного артриту пацієнт може назавжди залишитися інвалідом. Зважаючи системної дії патологічного процесу в організмі, потенційні ускладнення при ЮРА можуть зачіпати багато внутрішні органи і системи:

• прогресуючі глаукома, катаракта;
• зміни легеневої тканини і плеври;
• порушення в міокарді і перикарді;
• пошкодження нервових закінчень;
• порушення тканин нирок (симптоми гломеролунефрита).

Діагностика

Перш ніж почати прийом нестероїдних протизапальних засобів, при скаргах дитини на біль у суглобах потрібно негайно звернутися до вузькопрофільного спеціаліста. Займаються діагностикою такого роду захворювань дитячий кардіоревматолог і ревматолог. З обов’язкових лабораторних досліджень лікарі рекомендують виконати:

• загальний, біохімічний аналіз крові;
• кров на наявність ревматоїдного фактора дослідження титру антістрептолізіна Про;
• загальний аналіз сечі;
• лабораторне дослідження крові на імунологічні показники.
• Прогресуванню ювенільного вимагає більш детального вивчення структури ревматоїдних вузликів, а для цього необхідні наступні інструментальні обстеження:
• УЗД уражених суглобів, нирок, серця, черевної порожнини;
• рентгенологічне обстеження;
• ЕКГ.

Лікування ревматоїдного артриту у дітей

Насамперед потрібно поставити остаточний діагноз, тільки після цього приступати до інтенсивної терапії консервативними методами в домашніх умовах. Основна мета – скоротити часовий інтервал між ремісіями, відновити цілісність і функціональність суглобових структур, позбавитися від больових синдромів у стадії чергового рецидиву (оскільки ревматоїдний артрит є хронічним діагнозом). Ось цінні рекомендації фахівців при ЮРА:

1. Потрібно обмежити підвищену активність пацієнта, при загостренні строго дотримувати постільний режим.
2. Регулярно проводити гімнастику для зчленувань з урахуванням функціональних особливостей пацієнта і вираженості больових відчуттів.
3. Важливо виключити переохолодження кінцівок, тимчасово відмовитися від проведення профілактичної вакцинації (оформити медотвод).
4. Необхідно включити в раціон продукти, багаті кальцієм; повну виключити жирну, смажену, солону і копчену їжу.
5. Можна вдатися до масажу, але бажано займатися з інструктором ЛФК або професійної медсестрою.

Медикаментозні препарати

При ЮРА лікування симптоматичне, при цьому важливо доповнити його прийомом вітамінів для зміцнення ослабленого данської імунітету. Ось які фармакологічні групи доречні, щоб як можна довше не згадувати про нападах ювенільного артриту:

• нестероїдні протизапальні засоби при гострих нападах болю: Диклофенак, Найз, Ібупрофен;
• глюкокортикостероїди для зняття запалення і підвищення рухливості уражених структур: Преднізолон, Бетаметазон;
• імуносупресори для посилення імунної відповіді дитячого організму: Метотрексат, Сульфасалазин;
• біологічні агенти: Оренсия, Хуміра, Актемра;
• пульс-терапія (введення ліків внутрішньосуглобово).

Якщо говорити про застосування конкретних медикаментів при загостренні ЮРА, лікарі виділяють наступні фармакологічні позиції різних груп:

1. Преднізолон. Гормональний препарат у формі таблеток, який пацієнтові належить приймати ні одним курсом. Дози визначаються індивідуально, є лікарська взаємодія і побічні явища, не виключено ефект звикання.
2. Ібупрофен. Це представник групи НПЗЗ у формі таблеток (для дітей є солодкий сироп). Препарат, згідно рекомендованого дозування, тимчасово знімає біль і запалення, але не лікує основне захворювання. Курс – до зникнення неприємних симптомів.

Лікувальна фізкультура

При такому захворюванні лікарі рекомендують дітям їзду на велосипеді і плавання. Що ж стосується ЛФК, виконувати вправи потрібно тільки з батьками, щоб виключити підвищену навантаження на травмовані структури. Ось кілька прикладів:

1. «Велосипед» однією ногою. У положенні лежачи потрібно імітувати їзду на велосипеді, але по черзі правою і лівою ногою. Кількість повторів – по 15 – 20 на кожну ногу.
2. Імітація ходьби. У позиції лежачи на підлозі по черзі піднімати ноги, як би зображуючи рух по стіні. Повторювати рух по 20 разів на кожну ногу.

Народні методи

Альтернативна медицина і її рецепти не здатні поодинці вирішити таку глобальну проблему зі здоров’ям і запобігти поступову деформації суглобових структур. Однак за допомогою народних засобів можна позбутися від болю, подовжити період ремісії та полегшити долю хворої дитини. Ось надійний рецепт: 2 ст. ложки трави будяк потрібно залити 500 мл води і кип’ятити 10 хвилин. Потім настояти, процідити і приймати всередину 3 рази на добу. Відвар можна задіяти для компресів, примочок і обтирань.

Прогноз захворювання

Остаточно позбутися від ювенільного та ідіопатичного артриту не надається можливості. Тому основне завдання пацієнта та його батьків – скоротити число рецидивів, прибрати больові відчуття і виключити деформацію суглобових структур. При адекватно підібраної терапії клінічний результат сприятливий, але суглоби назавжди залишаються «слабким місцем» людини.

Профілактика

Щоб уникнути обширного ураження колінних, кульшових і інших суглобів, батьки повинні з раннього дитинства піклуватися про здоров’я своєї дитини. Загальнодоступні профілактичні заходи ювенільного артриту представлені нижче:

• відсутність травм і механічних пошкоджень зчленувань;
• виключення стресів;
• сприятливе середовище для виховання дитини;
• відповідальний підхід до періоду планування вагітності (для вроджених патологій);
• систематичне зміцнення дитячого імунітету.

Відео