Вітамін Д3 — форми випуску та показання , добова норма і наслідки передозування

Ламкість кісток і проблеми з зубами пов’язані з порушенням засвоєння кальцію і фосфору або їх нестачею в організмі. У вирішенні проблеми можуть допомогти активні метаболіти кальциферол, або вітамін Д3, який отримують з продуктів харчування – особливо на використанні останнього наполягають педіатри. Як він впливає на стан кісткової тканини і які препарати з ним у складі має сенс пити?

Для чого організму вітамін Д3

Офіційна назва цієї речовини – холекальциферол. Належить до групи жиророзчинних вітамінів і виробляються організмом виключно під впливом ультрафіолетових променів, тому взимку дорослі і діти часто відчувають його нестачу. Синтез відбувається в шкірі. Вітамін Д3 володіє наступними фармакологічними властивостями:

• Він бере участь в обміні фосфору і збільшує абсорбцію даного мінералу в кишечнику.
• Важливий для засвоєння кальцію, оскільки підвищує проникність мітохондрій у клітин, складових кишковий епітелій.

Правильна реабсорбція і нормальний перебіг метаболізму кальцію, які спостерігаються тільки при нормальній кількості цього вітаміну Д3 в організмі, допомагають підвищувати міцність кісток новонароджених і формувати їх скелет, покращують стан зубів, необхідні для профілактики остеопорозу, рахіту і ще цілого ряду захворювань, пов’язаних з порушенням структури кісткової тканини.

Однак симптоми дефіциту холекальциферолу можна помітити не тільки з погіршення стану зубів/кісток:

• падає працездатність;
• зростає загальна стомлюваність;
• спостерігається початкова стадія розсіяного склерозу.

У яких продуктах міститься

Природна недостатність холекальциферолу, що виникає взимку і у жителів північних регіонів, частково компенсується його отриманням з їжі: організм може отримувати вітамін d3 з деяких продуктів харчування і майже повністю засвоювати. Корисні в цьому питанні:

• риб’ячий жир;
• петрушка;
• молоко (спірно, оскільки процес всмоктування кальцію гальмує присутній тут фосфор);
• яєчні жовтки (сирі);
• тунець, макрель;
• печінка палтуса;
• вершкове масло;
• сир;
• вівсянка.

Показання до застосування

Переважно недолік кальцію відчувають вагітні жінки та жінки, що годують груддю, тому вітамін Д (лікарі сюди об’єднують відразу Д2 і Д3) у цьому періоді обов’язково рекомендують у формі таблеток або ін’єкцій. Враховуючи чутливість новонароджених і передачу з грудним молоком всіх корисних речовин, якщо вони на природному вигодовуванні, більш важливо, щоб не відчувала дефіциту мати. У дітей старшого віку застосування медикаментозної форми вітаміну Д3 необхідно для:

• профілактики і лікування рахіту;
• лікування остеопорозу;
• зміцнення кісткового скелета в дошкільному і літньому віці;
• лікування гіпопаратиреозу;
• лікування остеомаляції;
• запобігання дефіциту цього вітаміну при захворюваннях печінки, вегетаріанство, після резекції шлунка.

Спосіб застосування і дозування

У разі неправильного застосування холекальциферолу у пацієнта може розвинутися хронічна передозування, тому лікарі наполягають на уважному читанні інструкції та вивченні концентрації ключового вітаміну складу. Існують добові нормативи холекальциферолу: до 500 МО у дорослих, 200 МО у дитини. Якщо якісь фактори призвели до дефіциту вітаміну D3, лікарі призначають препарати, керуючись наступними фактами:

• концентрація кальцію досягає норми при прийомі 200 тис. МО за півроку;
• при остеопорозі потрібні ті ж 200 тис. МО, але на 2 тижні;
• при рахіті виписують до 400 тис. МО на півроку.

Вітамін Д3 в капсулах

Серед присутніх в аптеках лікарських форм холекальциферолу перемагає капсульна: її випускає кілька фармацевтичних компаній, про переважно проводиться такий вітамін Д3 для дорослих, оскільки дозування основного речовини дуже високі – від 600 МО. Серед таких препаратів уваги заслуговує Солгар – продукт американського виробника, є біологічно активною добавкою, не може використовуватися під час вагітності і у дітей. Дозування – 1 капсула на добу разом з їжею.

Краплі

Аквадетрим вітамін Д3 має концентрацію 15000МЕ/мл, що дорівнює 30-ти краплях. Така кількість потрібно при вагітності, якщо лікар вже діагностував брак вітамінів групи Д, або при інших причинах серйозного дефіциту холекальциферолу – для профілактики Аквадетрим водний купувати не варто. Серед ключових мінусів лікарського засобу значиться складність підбору дозування – робити це потрібно з лікарем, оскільки:

• 1 крапля еквівалентна 500 МО даного вітаміну, що покриває добову потребу організму дорослої людини;
• у дитини профілактичний прийом препарату може призвести до гипервитаминозу D3.

Офіційна інструкція при лікуванні дефіциту холекальциферолу радить дотримуватися таких доз:

• Грудним дітям старше 4-х місяців до 3-х крапель в день.
• При вагітності – 1 крапля щодня з 1-го триместру до пологів, або по 2 краплі, але з 28-го тижня.
• Після менопаузи по 2 краплі на день.
• При рахіті можна пити до 10-ти крапель на добу, курс становить 1,5 місяця. Точне дозування залежить від тяжкості захворювання і аналізів сечі.

Вітамін Д3 в таблетках

Найвідомішим на фармацевтичному препаратом такого типу є мінеральний комплекс Кальцій-Д3 Нікомед, який добре переноситься особами різного віку, оскільки навіть профілактичну дозу підібрати легко. 1 таблетка – це 200 МО вітаміну D3, що становить половину норми для дитини і 1/3 дорослого норми. Існує і варіант «Форте», з подвоєною дозуванням вітаміну.

Згідно інструкції таблетки приймають переважно для профілактики за такими правилами:

• Дітям старше 12-ти років і дорослим по 1 шт. вранці і ввечері.
• Дітям від 5-ти років – 1 таблетку. В молодшому віці дозування встановлюється лікарем.
• Таблетки дозволено смоктати або жувати.

Масляний розчин

Недоліком такої форми вітаміну Д3 лікарі називають токсичність, тому педіатри його призначають малюкам тільки при гострій необхідності, переважно рекомендуючи водні розчини або таблетки. Однак у масляних розчинів є і плюси: вітамін Д3 для розчинення і засвоєння вимагає жир, яким вода не є. Симптоми передозування, якщо п’ється Вітамін Д3 масляний розчин, теж виявляються рідше. Найбільш використовуваним у лікарів є Вигантол, що володіє простим складом, але аналогічно Аквадетриму він не може застосовуватися без рецепта лікаря.

Вітамін Д3 для дітей

Переважно лікарі призначають прийом холекальциферолу недоношеним немовлятам, оскільки у них відсутній природний запас цього елемента. Однак він може дати сильну навантаження на нирки, тому довірити вибір препарату та дозування потрібно лікаря. Окремим моментом значиться неприпустимість прийому таких коштів у літній період (тільки з жовтня до березня), а сам дитина знаходиться на грудному вигодовуванні.

Як приймати вітамін Д3 немовлятам

У дітей старше двотижневого віку лікарі радять проводити процедуру зміцнення кісткових тканин тільки при явних симптомах дефіциту вітаміну Д3, якщо вони не отримують його з материнським молоком, або зважаючи вроджених патологій мають погану абсорбцію кальцію. Переважно фахівці радять масляні краплі, які потрібно розводити теплою водою. Інструкція по застосуванню така:

• Немовля, що народилося в термін, проводять профілактику рахіту з 2-го тижня життя, даючи щодня 1 краплю масляного вітамінного розчину. Водного – 2 рази в тиждень в тій же дозі.
• Якщо дитина недоношена, дозу збільшують у 2 рази.

Побічні ефекти

При нормальної чутливості і повному дотриманні інструкції негативних реакцій не спостерігається. Рідко трапляються:

• нудота;
• діарея;
• головний біль;
• порушення роботи нирок.

Передозування

У дітей тривалий прийом великих доз вітаміну Д3 може призводити до порушення обміну кальцію, що помітно з аналізу крові, особливо якщо використовуються тіазидні препарати. У разі високої чутливості організму можуть розвинутися:

• анорексія;
• гіпертонія;
• запори;
• падіння маси тіла;
• зневоднення;
• нудота;
• кальциноз м’яких тканин.

Протипоказання

Лікарі не радять додатково приймати препарати холекальциферолу, якщо не спостерігається симптомів дефіциту цього елемента, або він підвищений. Не варто проводити терапію з їх допомогою та при наявності:

• підвищеної чутливості організму;
• нефроуролитаза;
• туберкульозу легенів;
• захворюваннях печінки і підшлункової залози в гострій формі;
• виразкової хвороби;
• гіпотиреозі.

Умови продажу та зберігання

Всі препарати, що базуються на вітаміні Д3, не є ліками – це провітаміни, тому вони відпускаються без рецепта. Тривалість зберігання визначається формою: у масляних крапель це 2 роки, у водного розчину – 3 роки (обов’язково в холодильнику), у капсул – 2 роки.

Відео

Відгуки

Юля, 27 років

Тримісячного сина педіатр виписала Тахистин – є аналогом вітаміну Д3 для діток, у яких нестача кальцію. Розчин олійний, давала дитині 3 краплі, розведених в 1 ст. л. рідини – теплої води або зцідженого молока. Аналізи виправились через 4 місяці, побічних реакцій не було, хоча в інструкції їх маса.

Віра, 30 років

Перед школою дала дочці пропити Минисан – масляні крапельки, які додають в рідину. Склад краще, ніж у Аквадетрима, концентрація нижче, тому дозу легко підбирати, не боячись побічної дії. Я дочки давала 2 краплі протягом місяця вранці в чаї: перенесли першу чверть без застуд, з якими по всій європі занедужало пів-класу.

Тетяна, 25 років

Збили дитині баланс мікроелементів в організмі прийомом полівітамінних комплексів (магній з фосфором та кальцієм разом – знижує рівень останніх), лікар порадила скасувати їх і пропити Вигантол, щоб нормалізувати кальцева-фосфорний рівень. На другий день трапилася сильна висип – масляна основа позначилася; замінили на Аквадетрим.

Поліна, 22 роки

Мені кілька лікарів твердили, що недоношеною дочки мало не з першого дня потрібно обов’язково давати Аквадетрим, інакше рахіт буде. Мене збентежив склад, але довірилася педіатра. Давала дочці з інтервалом у 3 дні по 1 краплі, розводячи молоком, але отримали алергію вже в перший тиждень: почервоніння обличчя, свербіж, потім кірки. Довелося скасувати.