Внутрішньопротокова папілома молочної залози — причини, симптоми хвороби Мінця і як лікується

Поява виділень з соска – сигнал для жінки, щоб терміново звернутися до лікаря. Внутрішньопротокова папілома молочної залози, виявлений у хворої методом дуктографії на пізніх стадіях, вимагає повного або часткового видалення грудей. Чому відбувається розвиток патології, на які симптоми слід звернути увагу, як здійснюється лікування – важливі питання для жіночого здоров’я, на які необхідно знати відповіді.

Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози

Доброякісні новоутворення, які з’являються в молочних протоках грудних залоз, вимагають уважного ставлення – високий ризик переростання в злоякісну пухлину. Внутрішньопротокова папілома є однією з форм вузлової мастопатії, викликає розширення проток. У них відбувається кістозне розростання, сформований з епітелію слизових оболонок. Доброякісна пухлина має кілька назв:

• папілярна кіста молочної залози;
• цистаденома;
• внутрішньопротоковий папіломатоз;
• хвороба Мінця молочної залози;
• цистаденопапиллома.

Сосковоподібні нарости, що утворюються в просвіті молочних проток – кісти, заповнені рідиною. Вони мають:

• тонку ніжку з фіброзних волокон, пронизане судинами;
• покриття мышечноэпителиальными клітинами;
• розміри від кількох міліметрів до сантиметрів;
• округлу форму;
• щільну структуру;
• чіткі межі;
• ознаки апокринизации епітелію.

Внутрішньопротокова папілома в грудях зустрічається у жінок протягом усього життя, починаючи з підліткового віку, вважається передраковим захворюванням. Папілярна кіста має схильність до травмування, можливо перекручення ніжки. В результаті цього відбувається:

• попадання крові всередину проток;
• виділення рідини з виходом назовні через сосок;
• процес запалення;
• порушення кровообігу;
• некроз тканин;
• крововиливи в місці пухлини.

Причини розвитку внутрішньопротокова папіломи молочної залози

Одним з факторів, що впливають на появу папіломатозу, є зараження вірусом папіломи людини. Серйозна причина розвитку захворювання – гормональні порушення. Дисбаланс відбувається під впливом численних факторів:

• початок статевого дозрівання – пубертатний період;
• дифузна, вузлова мастопатія;
• хірургічні операції на внутрішніх статевих органах;
• менопауза;
• дисфункція яєчників;
• пухлини статевих органів;
• вагітність;
• відсутність пологів;
• безпліддя;
• спадковість.

Причинами появи внутрішньопротокова папіломи в грудній залозі стають:

• хронічне протягом аднекситу;
• синдром полікістозу яєчників;
• порушення роботи наднирників;
• лікування гормональними препаратами;
• запалення придатків матки, ендометрію;
• патології ендокринних залоз;
• гормонопродуктивні пухлини;
• проведення абортів;
• відмова від грудного годування;
• неправильне використання гормональних контрацептивів;
• стресові ситуації;
• порушення жирового обміну – зайва вага;
• куріння, алкоголь в підлітковому віці.

Симптоми

Якщо новоутворення знаходиться на периферії і має невеликий розмір, його складно виявити – симптоматика відсутня. При центральній локалізації велика папілома в молочній залозі визначається розвідкою. При цьому не виключено виникнення:

• хворобливих відчуттів;
• почервоніння запаленої зони;
• крововиливів як результату травмування;
• ущільнень окремої ділянки;
• місцевого набряку;
• слабкості;
• підвищення температури.

Основний симптом захворювання – поява у хворої виділень з соска. Вони бувають у помірних, незначних кількостях. Нерідко спостерігаються рясні виділення. При цьому важливий основний колір рідини:

• прозорий;
• біло-молочний;
• кров’янисті виділення – рожеві, червоні, бурі – з’являються при травмуванні кісти;
• зелені, жовті – ознака розвитку гнійного запалення, приєднання бактеріальної інфекції.

Класифікація

Для зручності опису захворювання, в залежності від локації пухлини, виділяють два види папілом. Периферичні – кісти розташовуються в зоні часточок молочної залози, в глибоких протоках. Центральні – освіти знаходяться в області ареоли навколо соска. За структурою папілома в молочній залозі підрозділяється на:

• множинне – частіше розташовується на периферії, має ризик переродження пухлини в внутрипротоковую форму раку;
• солитарную або одиночну – з локалізацією в області соска.

Згідно Міжнародної класифікації хвороб МКБ-10, цистаденопапиллома молочної залози підрозділяється на види:

• Интрадуктальная папілома. Може разрастить до декількох сантиметрів, солітарний вид кісти розташований у субареолярной зоні, множинна пухлина – на периферії залози.
• Папілярна цистаденома. Розвивається у відділах від соска до термінальних протоково-дольковых структурних елементів, локалізація пухлини в області ареоли, на периферії.

Діагностика

При появі симптомів внутрішньопротокова патології грудної залози жінці необхідно здатися мамолога. Перед відвідуванням не можна зціджувати накопичилася всередині рідина. Лікар починає прийом з зовнішнього огляду. Для діагностування папіломи проводять пальпацію. З допомогою промацування визначають:

• наявність ущільнень, вузлових утворень;
• ділянки з болем, набряком;
• виділення з соска при натисканні рідини;
• зменшення після цієї процедури розміру новоутворення.

Для більш точної діагностики внутрішньопротокова цистоаденопапилломы хворий призначають:

• аналізи крові на онкомаркери;
• цитологічне дослідження рідини, відокремлюваного з грудної залози;
• виконання дуктографії – контрастної рентгенографії молочних проток;
• проведення мамографії;
• УЗД – ультразвукове дослідження молочної залози;
• МРТ – магнітно-резонансну томографію.

Лабораторні методи діагностики

Щоб відрізнити папілому від злоякісного новоутворення, має схожі симптоми, проводять лабораторні дослідження. За відгуками фахівців, вони мають високий ступінь точності. Для діагностики захворювання проводять:

• Цитологічне дослідження. Береться мазок рідини, яка виділяється з соска. Виявляють наявність крові, атипових і папілярних клітин.
• Аналіз крові для виявлення онкомаркерів раку грудей – СА 15-3.
• Біопсія тканин – гістологічне дослідження для уточнення типу новоутворення.

Інструментальні методи діагностики

Дослідження грудних залоз апаратними методами відрізняються високою інформативністю. Вони допомагають поставити правильний діагноз при виявленні патології. Для уточнення призначають:

• Мамографію – рентгенографію молочних залоз. Спосіб дозволяє побачити протоки, порушення в них, локалізацію папілом з розміром до 5 мм
• Дуктографія – схоже дослідження, але в молочні протоки вводиться контрастна речовина. Це допомагає точно встановити розміри, розташування, кількість утворень. На підставі дослідження вирішується питання про метод видалення проточною кісти.

Для діагностики папіломи грудних залоз застосовують:

• МРТ – дослідження виявляє характер пухлини – відрізняє злоякісне новоутворення від внутрішньопротокова патології.
• УЗД – визначає розташування папіломи в будь-якій частині грудей, стан лімфатичних вузлів. За допомогою методу відрізняють структуру молочної залози і наросту – рідинну, щільну, кістозно-фіброзну, змішану.

Лікування

Дуже важливо провести правильну діагностику внутрішньопротокова папіломи грудної залози та стадії її розвитку. Від цього залежить вибір методу лікування патології. Існують два способу:

• консервативний – застосовується при маленькому розмірі одиночного новоутворення, якщо пацієнтка не має схильності до онкологічних захворювань;
• хірургічний – за відгуками лікарів найрезультативніший – використовується при множинних папіломах, великих діаметрах кісти, ймовірність переродження пухлини в злоякісну форму.

Консервативне лікування

Оскільки внутрішньопротокова папілома вважається передраковим захворюванням, використання консервативних методів практикується рідко. Вчасно лікування необхідний постійний моніторинг стану кистообразного новоутворення, щоб не допустити його зростання або переродження у злоякісну форму. Консервативна терапія включає застосування:

• ліків, коригувальних гіперпластичні процеси в тканинах грудної залози – капсули Индинол;
• гомеопатичних засобів – Циклодінон – таблетки, краплі.

При лікуванні папіломи в грудній залозі, в залежності від прояву патології, лікарі призначають:

• протизапальні імуномодулюючі препарати – таблетки Вобензим;
• вітамінні комплекси, що включають вітаміни С, А, Е;
• антибіотики – при наявності запального процесу за призначенням лікаря;
• жарознижуючі – у разі підвищення температури тіла – Парацетамол.

Операція з видалення внутрішньопротокова папіломи молочної залози

За відгуками фахівців для виключення переродження патології в злоякісне новоутворення краще провести хірургічне лікування. При великому розмірі пухлини, виявлені під час дослідження ракових клітин, проводиться радикальна мастектомія з повним видаленням грудної залози. Лікарі намагаються по можливості зберегти жінці груди. Існують дві щадні методики:

• секторальна резекція – через невеликий розріз видаляється тільки уражений сектор;
• мастектомія – висікається ділянку та прилеглі тканини, де виявлені ракові клітини, груди зберігається.

Секторальна резекція

Хірургічне видалення цим способом проводять тільки у випадку поодиноких новоутворень. Гідність методу – жінці зберігається груди, накладені косметичні шви непомітні для очей, не потрібно робити пластичну операцію. Перед виконанням секторальної резекції пацієнтці проводять знеболення:

• місцеву анестезію – при локалізації папіломи в області соска;
• загальний наркоз – при глибокому розташуванні пухлини.

Після хірургічного втручання посічені тканини відправляють на гістологічний аналіз. При виявленні ракових клітин пацієнткам призначається хіміотерапія. Під час проведення операції хірург:

• робить розріз по краю ареоли;
• проводить огляд проток;
• видаляє змінені ділянки залози, новоутворення, згустки крові;
• зашиває надріз косметичним швом.

Радикальна мастектомія

Операцію призначають при виявленні в результаті дослідження ракових клітин. Радикальна мастектомія рятує жінці життя. На жаль, після її виконання можливі психологічні проблеми у спілкуванні з чоловіками, депресія, відчуття неповноцінності. Існує кілька методик проведення мастектомії. Їх вибір залежить від ступеня ураження пухлиною грудей. Під час операції:

• залози видаляють повністю;
• захоплюють лімфовузли, навколишні тканини, клітковину, де можлива наявність ракових клітин;
• при необхідності – грудні м’язи.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку внутрішньопротокова патології у грудях, потрібно регулярне обстеження у гінеколога. При появі симптомів папіломи потрібно звернутися до мамолога або онколога. До методів профілактики захворювання відносяться:

• щомісячний самоогляд грудних залоз на виявлення ущільнень;
• щорічне проходження мамографії жінками після 35 років;
• своєчасне лікування патологій органів малого тазу;
• виняток абортів – правильне запобігання;
• прийом препаратів для коригування гормонального фону;
• нормалізація ваги;
• відмова від куріння.

Відео