Вульвовагініт: лікування у жінок в залежності від причини, список препаратів і народних засобів, профілактика

Стан мікрофлори піхви знаходиться в динамічній рівновазі. Головні представники — лакто — і біфідобактерії — забезпечують захист від проникнення патогенів і розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Але під впливом численних факторів баланс може змінитися. Якщо імунна система впорається з наростанням кількості бактерій, то запальна реакція не розвивається. Якщо немає, то необхідно провести своєчасне лікування вульвовагініту у жінок, щоб він не перейшов в хронічну форму і не призвів до ускладнень.

З дискомфортом і збільшеною кількістю виділень стикалося більшість жінок у різні періоди життя. Багатьох своєчасне лікування позбавило від проблеми. А деякі постійно страждають від рецидивів вульвовагініту. Це означає, що збережені фактори, які запускають патологічний процес. Тобто лікували тільки наслідки, а не причину.

Про патології

При запаленні зовнішніх статевих органів, реакція може торкнутися тільки переддень піхви, область між статевими губами. Тоді розвинеться вульвіт. Якщо патологічний процес захоплює одночасно стінки піхви, то це вульвовагініт. Хвороба може протікати у наступних формах:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

Крайньої ускладненої ступенем хронічного вульвовагініту з частими загостреннями є виразка піхви або абсцес. Тривало існуюче запалення призводить до атрофії слизової оболонки. Цей стан може стати фоновим для гипрепластических процесів. Атрофічний вагініт небезпечний підвищенням ризику розвитку онкологічних захворювань. У МКБ-10 для вульвовагініту всіх форм, а також абсцес вульви і виразки піхви відведені коди N76.0-5.

«Старт» для хвороби

Причини виникнення вульвовагиноза пов’язані з бурхливим розмноженням умовно-патогенної флори і зниженням факторів захисту. При нормальному гормональному фоні, достатній кількості естрогенів у піхву є всі умови для розмноження молочнокислих бактерій. Інші мікроорганізми можуть бути присутніми, але їх кількість незначна, а життєдіяльність не призводить до запального відповіді. Видимі симптоми хвороби відсутні.

До вульвовагиниту може призводити специфічна і неспецифічна флора. Основні представники зібрані в таблиці.

Таблиця — Збудники вульвовагініту

Виявлення в мазку будь-якого з представників умовно-патогенної флори не має значення, якщо титр при бактеріологічному дослідженні низький, а клінічних симптомів немає. Такий стан не потребує лікування. Але при вагітності навіть невеликі титри умовно-патогенних мікроорганізмів без поєднання з клінічними проявами підлягають лікуванню.

Для зниження факторів захисту потрібні певні умови. Часто вони залежать від способу життя або інших патологічних станів.

• Лікарські препарати. Лікування антибіотиками знищує патогенів, але впливає і на нормальну мікрофлору. Тому після інфекційних хвороб, які лікувалися антибіотиками, потрібно очікувати кандидозу, дисбактеріозу піхви і кишечника. Негативно впливають цитостатики. Глюкокортикоїдні гормони не впливають на саму мікрофлору, але значно знижують імунітет.
• Гормональні зміни. Фізіологічно під час вагітності, перед менструацією відбувається зміна концентрації гормонів відносно один одного. Це може вплинути на стан мікрофлори. Період клімаксу — це зниження роботи яєчників і недолік естрогенів. Тому в піхву спостерігаються атрофічні зміни, під час яких легко виникає запалення.
• Ендокринні патології. Цукровий діабет, хвороби щитовидної залози супроводжуються змінами імунітету. Це позначається на здатності піхви до захисту та самоочищення.
• Важкі хвороби. А також операції, травми, які потребують тривалого лікування, супроводжуються виснаженням захисних сил.
• Статеві інфекції. При незахищених статевих контактах передається гонорея, хламідіоз, трихомоніаз. Кандидоз та умовно-патогенні мікроби не належать до такої категорії, але при зміні статевого партнера вагініт може загострюватися.
• Особливості гігієни. Нехтування правилами гігієни, а також їх надмірне дотримання може викликати симптоми вульвовагініту. Використання ароматизованих гігієнічних прокладок, рідка зміна тампонів порушують баланс мікрофлори. Спринцювання вимивають нормальну флору, а на її місці починають активно розмножуватися умовно-патогенні мікроорганізми.

Вульвовагініт У дівчаток часто викликається неспецифічної флорою і більше пов’язаний з порушенням гігієни, а також гельмінтами. Іноді має значення алергічні реакції або харчова непереносимість солодкого, фруктів червоного кольору.

Як проявляється…

Запідозрити початок запалення піхви можна по появі виділень. У нормі їх кількість невелика і може збільшуватися тільки в період овуляції і перед менструацією. Достовірно можна стверджувати про наявність запалення, якщо виділення змінюють свій характер. Вони можуть бути наступними:

• рясні;
• рідкі;
• густі;
• білі з різними відтінками;
• пінисті;
• з неприємним запахом.

За характером виділень і додаткових симптомів можна припустити збудника. Наприклад, ознаки кандидозного вульвовагініту — це білі творожистие виділення крупинками, які супроводжуються свербінням і палінням.

Симптомами запалення можуть бути біль внизу живота, а також під час сексу. Жінка може самостійно помітити запалене і набрякле стан вульви, її почервоніння. Температура і погіршення загального стану нехарактерні.

… і чим підтверджується

Для діагностики потрібно звернутися до лікаря. Самостійно розпізнати збудника хвороби без проведення аналізів неможливо. Деякі стани супроводжуються поєднанням декількох мікроорганізмів. Тому і лікування буде підбиратися комплексне. Діагностика включає наступні методи.

• Мазок. Виділення піхви наноситься на предметне скло. В лабораторії визначається склад мікрофлори: переважна флора, кількість лейкоцитів, слизу, патогенні мікроорганізми.
• Бакпосів. Для визначення морфологічних властивостей конкретного мікроорганізму виділення засівають на спеціальну живильне середовище. Це дозволяє визначити їх чутливість до антибіотиків.
• ПЛР. Іноді в мазку відсутні збудники, а клінічні симптоми хвороби є. Тоді вдаються до ПЛР, яка визначає наявність ДНК збудника в досліджуваному матеріалі. Сучасні методики дозволяють зробити це не тільки якісно, але і кількісно.

Іноді необхідні такі дослідження, як гормональний профіль, біохімічний аналіз крові, УЗД органів малого тазу.

Навіть при неспецифічному запаленні, особливо при хронічних рецидивуючих формах, рекомендується здати аналізи на основні статеві інфекції.

Лікування вульвовагініту у жінок: основні прийоми

Вилікувати вульвовагініт можна в домашніх умовах, госпіталізація не потрібна. Але починати треба зі зміни способу життя.

• Гігієна. Вибирати білизну з натуральних тканин і одяг, що не стискує руху. Приймати душ 1-2 рази в день, не спринцюватися.
• Харчування. Повністю відмовитися від алкоголю і дратівливої їжі. Іноді необхідно обмежити продукти, які є потенційними алергенами. При кандидозному ураженні потрібно перейти на кисломолочну дієту.
• Статеві контакти. На час лікування слід припинити заняття сексом. У випадках діагностованого хламідіозу, гонореї, трихомонозу потрібно одночасне лікування статевих партнерів.

Народні засоби, гомеопатія не можуть використовуватися в якості основного методу лікування. Вони носять допоміжний характер і доповнюють призначення лікаря. З народних методів можуть використовуватися сидячі ванночки з ромашкою, календулою, марганцівкою. Деякі доповнюють їх чаєм з липи, ромашки та інших протизапальних трав.

Лікувати бактеріальний вульвовагініт потрібно з допомогою антибактеріальних засобів. Вибір залежить від типу інфекції.

• Моноінфекція. При неспецифічному запаленні призначають свічки з антисептиком «Гексикон», «Повідон-йод».
• Специфічна інфекція. Лікування залежить від типу збудника. Для гонореї, хламідій, трихомонад використовуються певні групи антибіотиків.
• Кандидоз. Вимагає лікування антимикотиками. Лікарські засоби можуть застосовуватися місцево у вигляді свічок «Клотримазол», «Пімафуцин», крему «Гинофорт». Всередину використовують протигрибковий препарат «Флуконазол» та інші його торгові аналоги.
• Поєднаний вагініт. Якщо запалення викликано грибками і бактеріями, використовують свічки «Поліжінакс», «Тержинан».

Профілактика вульвовагініту полягає в дотриманні правил гігієни, захищених статевих контактах і своєчасному лікуванні запальних і загальних соматичних захворювань.

Наслідки вульвовагініту у жінок можуть бути самими неприємними. Висхідне поширення інфекції призводить до ураження слизової оболонки матки, маткових труб. Хронічне запалення призводить до спайкового процесу, який змінює конфігурацію труби. А це — ризик позаматкової вагітності або безпліддя. Тому варто звертати увагу на будь-які зміни свого стану і лікувати їх на ранніх етапах.