Вузли в щитовидній залозі — види і причини виникнення, діагностика і методи лікування
Зміст
Сучасний темп життя, стреси і погана екологія стають причиною погіршення самопочуття, яке більшість людей приймає за норму. Такі звичні симптоми, як хронічна втома, поганий настрій можуть свідчити про гормональні порушення, пов’язаних з дисфункцією щитовидної залози. Більше половини пацієнтів, що звернулися до лікаря для огляду, дізнаються про наявність у них вузлів абсолютно випадково. Враховуючи ймовірність злоякісного характеру цих новоутворень важливо знати основні ознаки їх наявності та причини появи.
Що таке вузли в щитовидній залозі
Залоза внутрішньої секреції, яка складається із специфічних клітин тироцитов, виконує важливі функції для забезпечення життєдіяльності людини. Функціональна тканина щитовидної залози (паренхіма) являє собою скупчення невеликих бульбашок (фолікулів), стінки яких утворені клітинами тироцитами. Всередині фолікулярних клітин міститься продукується ними в’язке речовина (колоїд). При порушенні функціонування органу кількість колоїду в бульбашках збільшується, і клітини починають розростатися, щоб вмістити всю утворилася рідина.
Вузли в щитовидній залозі є наслідком безконтрольного розподілу тироцитов, судинної або сполучної тканини. З фізіологічної точки зору процес утворення вузликів можна описати, як перетворення і ущільнення структурних тканин ендокринного органу без істотної зміни його розміру. Статистичні дані свідчать про те, що вузловий зоб виявляється у 25-30 % людей, які проходять обстеження. Жінки страждають від цієї патології в 2,5-3 рази частіше, ніж чоловіки (у 70% пацієнток у віці старше 50 років, діагностуються вузлики).
Механізм формування вузликових змін
Пацієнтів, які виявили наявність ущільнень під час самоогляди або після відвідування ендокринолога, починає хвилювати питання щодо небезпеки вузликів для здоров’я. Відповісти на це питання на підставі тільки наявності новоутворень не можна – насамперед необхідно виявити етіологію ущільнень і механізм їх формування. Вузли в щитовидці утворюються в результаті реакції організму на провокуючі фактори, які носять ендогенний або екзогенний характер.
При зміні умов існування організму окремі тироциты починають посилено продукувати тиреоглобулін (протеїн, який є основною складовою частиною колоїду). Гіперфункція клітин призводить до потовщення фолікулярних стінок і перенасичення кров’ю тієї частини залози, де сформувалося ущільнення. Утворення грудочок може носити первинний характер, так і вторинний, будучи наслідком патогенних змін, спричинених основним захворюванням (наприклад, остеохондроз).
Механізм і причини формування ущільнень зумовлюють їх будова, на підставі якого можна зробити висновок про їх патогенності. Поява новоутворень свідчить про розвиток одного або кількох процесів в організмі:
- початок злоякісного переродження тканин будь-яких органів;
- стан перед хворобою організму напередодні еутиреоїдного статусу;
- порушення гормонального фону;
- природні вікові зміни;
- порушення кровообігу в області шиї внаслідок захворювань хребта або перенесених травм.
Види вузлів на щитовидці
Надлишкова секреторна активність може спостерігатися в одній частині залози або відразу в декількох, від чого залежить кількість вузлових утворень. Якщо на момент діагностики сформувався один вузликовий елемент – це поодинокий вузол, якщо 2 і більше – множинні. За структурною будовою вузли на щитовидній залозі поділяються на такі види:
| Вид | Опис | Відмітні особливості | Характер |
| Рак | Одиничний елемент, має папілярну, фолікулярну, медуллярную або анапластическую форму, є результатом мутацій у клітинах, що відбуваються внаслідок порушеного хромосомного ділення | Швидкий ріст, відсутність чітких меж і оболонки | Злоякісний |
| Аденома | Пухлина, що складається з здорових клітин тироцитов, що має круглу форму, оточена фіброзною капсулою | Повільний розвиток, відсутність розповсюдження на інші органи, з’являється переважно у пацієнтів після 40 років | Доброякісний |
| Кіста | Порожнинне утворення, заповнену рідким речовиною (кров, гній) | Повільне зростання, щільна структура, виявляється частіше у жінок | Змішаний |
| Колоїдні вузли | Фолікулярні утворення, які складаються з великої кількості тироцитов і колоїдного речовини | Повільне зростання, відсутність симптомів, рідко потребують лікування | Доброякісний |
Стадії розвитку вузлів
Зміна структури клітин відбувається поступово, і формування вузлів у своєму розвитку проходить декілька стадій. Стадійність процесу простежується під час ультразвукового дослідження. Тривалість етапів розвитку залежить від розміру новоутворень і роботи імунної системи організму. Вузли в щитовидній залозі у процесі перетворення проходять наступні стадії:
- Эхогенная – структурні елементи новоутворення і навколишні здорові тканини мають однорідну структуру, патологія простежується за рахунок посиленого кровообіг і розширення судин.
- Изоэхогенная – характеризується зміною тканини, за будовою якої можна визначити вид вузлового ущільнення та охарактеризувати його патогенність.
- Анэхогенная – відбувається загибель тиреоїдних клітин, що призводить до руйнування тканин, що формують новоутворення, відбувається заповнення вузла рідкою речовиною, і він перетворюється на кісту.
- Розсмоктування – внутрикистозная рідина усувається.
- Рубцювання – заміщення відмерлих тканин соединительнотканным освітою.
Симптоми вузлів у щитовидній залозі
Небезпека захворювань ендокринної системи пов’язана з відсутністю явно вираженої симптоматики. Ознаки, що свідчать про наявність вузлів у щитовидній залозі, часто приймаються за звичайне перевтома, пов’язане з втомою на роботі або змінами погодних умов. Тривожним сигналом служить регулярність відбуваються в організмі збоїв при відсутності явних причин.
Характер і вираженість симптомів при утворенні ущільнень залежать від їх розміру та кількості виробляються залозою гормонів. Основними ознаками, при яких необхідно звернутися за консультацією до ендокринолога є:
| Симптоми при нормальному гормональному фоні | Ознаки підвищеного вироблення гормонів | Симптоми при низькому рівні вироблюваних гормонів |
| Спотворення голосу, поява осиплості або тягнучого голоси | Почастішання пульсу (від 100 ударів у хв. у стані спокою) | Брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень), зниження артеріального тиску |
| Відчуття стиснення в горлі | Підвищення температури тіла без видимих причин | Зниження м’язового тонусу, часті спазми |
| Поява кашлю при відсутності провокуючих факторів | Емоційний дисбаланс, агресивність, дратівливість | Уповільнення метаболізму, швидкий безпричинний набір ваги |
| Утруднення ковтання | Рідкісне моргання | Температура тіла нижче норми |
| Почуття постійного першіння в горлі | Надлишкова секреторна активність сальних залоз | Погіршення інтелектуальних здібностей, зниження швидкості реакцій, порушення дрібної моторики рухів |
| Утруднене дихання, задишка, напади задухи | Підвищення артеріального тиску | Порушення менструального циклу у жінок, зниження сексуальної активності |
| Біль при пальпації шиї | Екзофтальм (набряк периорбитальной клітковини) | Депресивний стан, млявість, сонливість, слабкість |
| Підвищене потовиділення | Розлад травлення, що супроводжується чергуванням закрепів і проносами | |
| Різке зниження ваги | Набряклість (проявляється в ранковий і вечірній час) | |
| Диспепсичні розлади, викликані зміною кислотності шлункового соку | Зниження еластичності шкірних покривів, шкіра стає сухою, на ній з’являються зморшки |
Причини появи вузлів у щитовидній залозі
Велика частина новоутворень (понад 90%) є наслідком скупчення колоїдного речовини у фолікулах. Порушення нормального функціонування клітин щитовидної залози відбувається під впливом різних факторів, які класифікуються на ендогенні та екзогенні. Підтвердженими причинами, за якими формуються вузлові утворення щитовидної залози, є:
| Ендогенні | Екзогенні |
| Порушення кровообігу | Травмування (призводить до крововиливів) |
| Вроджені аномалії, спадковість | Часті і тривалі переохолодження |
| Фолікулярні крововиливи | Висока емоційна напруга (є причиною порушення надходження поживних речовин до клітин з-за спазмування судин) |
| Зниження імунітету викликає порушення процесів клітинного ділення | Погана екологічна обстановка (призводить до проникнення в органзм вільних радикалів і канцерогенів, які порушують генетичну структуру тироцитов, провокуючи їх поділ) |
| Запальні процеси призводять до набряку деяких частин органу, провокуючи утворення псевдовузлів) | Дефіцит йоду і селену (викликає компенсаторне збільшення розміру залози для заповнення нестачі йоду шляхом його захоплення з крові) |
| Аутоімунні порушення внаслідок яких антитіла починають атакувати власні клітини, инфильтрируя окремі часточки щитовидки | Високий рівень радіації (проживання в місцевості, розташованої поблизу атомних електростанцій, полігонів ядерних випробувань, виконання професійних обов’язків, пов’язаних з іонізацією, вплив променевої терапії) |
| Гиперпродуцирование тиреотропного гормону (виникає внаслідок аденоми гіпофіза) призводить до стимуляції поділу тиреоцитов | Вживання речовин, стимулюючих психічну активність |
| Надмірна вага (виступає, як причиною, так і наслідком ендокринних порушень) | |
| Гормональна нестабільність (під час вагітності, менопаузи, статевого дозрівання) |
Діагностика
Виявлення тривожних симптомів ще не привід впадати у відчай – для визначення патогенності новоутворень слід провести комплексне діагностичне обстеження. З усього числа зареєстрованих випадків освіти щитовидних вузлів злоякісний характер мають 5-10%, але це не означає, що візит до лікаря можна відкладати на невизначений термін. Чим швидше буде виявлена патогенна пухлина, тим більше шансів врятувати пацієнту життя.
З метою визначення наявності вузлів та ідентифікації їх видів застосовуються такі діагностичні методи:
- Пальпація – здійснюється під час первинного огляду пацієнта, який звернувся зі скаргами на наявність симптомів, які свідчать про ендокринних порушеннях. Методика полягає в обмацуванні щитовидки з метою визначення її розмірів і наявності в ній новоутворень.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) – визначається кількість елементів, їх розташування, вид і стадія розвитку.
- Мікроскопічне дослідження біологічних матеріалів – аналіз крові і біопсія. Для визначення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, необхідно здати аналіз крові на трийодтиронін, тироксин, тиреотропний гормон і кальцитонін. Показаннями для взяття клітин на біопсію є великі розміри утворень або наявність факторів ризику в історії хвороби пацієнта (спадковість, проходження курсу променевої терапії, негативні результати УЗД).
- Магнітно-резонансна томографія – виявлення вузликових новоутворень за допомогою вивчення рентгенограм із зображенням пошарових знімків органу.
- Сцинтиграфія (ізотопне дослідження) – вивчення концентрації радіоактивних ізотопів, введених пацієнту у складі спеціальних препаратів. Підвищена або знижена концентрація свідчить про патологію (підвищена вказує на наявність аденоми або множинні вузли, знижена – на злоякісне утворення або кісту).
Лікування вузлів на щитовидці
Рішення про необхідність застосування заходів щодо усунення вузлових новоутворень приймає лікар після проведення повної діагностики стану здоров’я пацієнта. Не у всіх випадках наявність ущільнень вимагає медикаментозного чи іншого лікування – найчастіше суть терапії зводиться до постійного спостереження за станом хворого і контролем зростання вузликів. Показаннями до початку терапевтичного курсу служать наступні ознаки:
- підтверджений злоякісний характер новоутворень;
- є виражені косметичні дефекти (зоб явно виділяється на поверхні шиї, сильно змінюючи зовнішність пацієнта);
- присутні симптоми, що викликають сильне занепокоєння і заважають вести звичний спосіб життя;
- спостерігається зайва або знижена вироблення гормонів, пов’язана з ущільненнями на щитовидній залозі.
Вузли в щитовидній залозі передбачають комплексне лікування, суть якого зводиться до усунення причин появи новоутворень та зменшення їх зовнішніх проявів. Поряд з терапевтичними заходами слід дотримуватися дієти і виконувати фізіотерапевтичні процедури (інтерстиціальну лазерну фотокоагуляцію). Позбутися від тривожних елементів можна наступними способами:
- медикаментозним (консервативним);
- операбельним;
- малоінвазивним.
Медикаментозна терапія
Препарати для лікування вузликових утворень повинен призначити лікар-ендокринолог, без його рекомендацій прийом лікарських засобів неприпустимий. Ендокринні залози дуже чутливі до впливу активних речовин і неправильно вибране лікування може спровокувати зростання новоутворень або їх переродження. Основні групи препаратів, які впливають на вузли в щитовидній залозі, це:
| Група лікарських засобів | Показання до застосування | Механізм дії | Препарати | Рекомендоване дозування |
| Тиреоїдні гормони | Вузловий колоїдний зоб | Стагнація процесу ділення клітин досягається за рахунок введення організму в стан тиреотоксикозу. Ці умови сприяють зниженню вироблення тиреотропного гормону і тироциты припиняють посилено ділитися | Левотироксин натрію | Пацієнти, у яких відсутній синтез гормону у вузлах при дефіциті йоду, приймають 150 мг один раз на день вранці, за півгодини до їди. При наявності токсикогенной аденоми або множинності елементів лікування протипоказано |
| Тиреостатики | Аденома, токсичний вузликовий зоб | Активні речовини препаратів гнітюче впливають на синтез йодовмісних гормонів і приєднання йоду до речовин, що продукуються щитовидною залозою. Тіреостатичні засоби усувають ознаки титеотоксикоза, але не впливають на розміри новоутворень | Тіамазол, Пропицил, Еспа-карб, Пропіл тіоурацил | Дозування і тривалість прийому визначає лікар, початкова доза становить 20-60 мг, ліки приймається 1 раз за день впродовж тривалого часу (від 6 міс. до 2 років) |
| Йодовмісні | Вузловий эутироидный зоб, який виник внаслідок нестачі йоду | Гіперфункція тироцитов пригнічується за рахунок поповнення дефіциту йоду | Йодид 200, Калію йодид 200 | Препарат слід приймати по 200-500 мг 2-3 рази на добу після їжі, запиваючи великою кількістю води |
Оперативне лікування
Найбільш радикальним заходом лікування захворювань щитовидної залози є тиреоїдектомія – повне видалення органу. Застосування цього способу має бути доказово обґрунтовано зважаючи на те, що тягне за собою серйозні наслідки для всього організму. Операція проводиться з використання однієї з двох методик: экстрафасциальной або субфасціальної. При виявленні ракових клітин разом з органом видаляються прилеглі тканини і лімфовузли. Показаннями до застосування тиреоїдектомії є:
- підтверджена злоякісність новоутворень;
- нетипове походження вузликових елементів;
- прискорене розростання пухлини;
- множинність утворень;
- значні розміри ущільнень (більше 8 см в діаметрі).
Якщо злоякісний характер не підтвердився, оперативне втручання буде більш щадним – в цьому випадку проводиться операція по частковому висічення уражених тканин. Видалення кісти здійснюється разом з оболонкою, вузла – з одного часток щитоподібної залози. Після проведеної процедури пацієнт повинен перебувати під лікарським контролем, щоб виявити можливі ускладнення і відстежити результативність операції.
Альтернативні методи лікування
Оперативне втручання та гормональне лікування вузлових зобів мають ряд істотних недоліків, тому якщо відсутні явні показання для застосування радикальних методів, рекомендується віддати перевагу мінімально інвазивних методів. Лікування вузлів щитоподібної залози без операції здійснюється із застосуванням таких методик:
| Методика | Принцип дії | Переваги | Недоліки |
| Склеротерапія | Введення в вузликове ущільнення 95 % спирту внаслідок чого відбувається руйнування змінених тканин, при цьому прилеглі ділянки не зачіпаються (за рахунок наявності щільної капсули навколо освіти) | Висока ефективність, велика теоретично-доказова база | Виникнення побічних ефектів у вигляді набряклості зв’язок і виражених больових відчуттів, необхідність проведення декількох процедур при наявності множинних утворень |
| Лазерна деструкція | Розігрівання вмісту сайту допомогою теплової енергії, переданої лазером через потужний світлодіод. При досягненні деструктивного теплового ефекту, відбувається руйнування уражених тканин | Безболісність, відсутність реабілітаційного періоду, ризики виникнення ускладнень мінімальні | Низька ефективність для лікування кіст, тривалість процедури, не підходить для видалення великих утворень (понад 4 см) |
| Радіочастотна абляція | Гальмування клітинної активності тиреоцитов шляхом термічного впливу на фолікули змінним високочастотним електричним струмом | Підходить для лікування пухлин великих розмірів, швидкість проведення процедури | Складна техніка виконання, необхідність госпіталізації пацієнта ефект проявляється через 3-6 міс. |
Народна медицина
Якщо вузлики на ендокринній залозі носять доброякісний характер можна скористатися ефективними та безпечними засобами, приготованими за рецептами народної медицини. Фітопрепарати на основі лікарських трав роблять благотворний вплив на весь організм. Вхідні до складу відварів і настоїв компоненти містять біологічно активні речовини, які сприяють нормалізації активності органів внутрішньої секреції і заповнюють брак важливих мікроелементів в організмі.
Для лікування і профілактики захворювань, пов’язаних з порушенням функціонування щитовидної залози, застосовуються гомеопатичні препарати у вигляді компресів, мазі для зовнішнього застосування, а також настоїв, відварів – для вживання всередину. Перед прийомом засобів народної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем щодо безпеки лікування, зважаючи високої активності лікарських рослин та їх здатності впливати на інші органи. Дієвими способами позбавлення від вузлів щитовидної залози є застосування наступних засобів:
- Багатокомпонентний настій. Для приготування засобу необхідно підготувати суміш з листя дикої малини і плодів шипшини (по 2 ст. л.), молодих соснових голок (3 ст. л.), лушпиння від цибулі (4 ст. л.). Всі компоненти слід помістити в термостійкий ємність і залити 1 л окропу, після чого залишити настоюватися протягом 12 год. Для досягнення стійкого ефекту необхідно приймати настій від 3 до 6 міс., поступово збільшуючи дозу від 0,5 ст. л. до 1 л в день.
- Бурштин. Одним з найефективніших засобів оздоровлення щитовидки вважається викопна смола хвойних дерев. Для додаткового лікувального впливу на хворий орган рекомендується носити прикраси з бурштину.
- Картопляний сік. Сирий картопля надає комплексну лікувальну дію на організм, допомагаючи вилікуватися від багатьох недуг. З метою позбавлення від вузликових утворень застосовується свіжовіджатий картопляний сік, який вживається 3-4 рази на день за 1,5 год до прийому їжі. Курс лікування становить 1 міс., після чого необхідно зробити перерву на 1 тиждень і повторити цикл. Під час першого місяця терапії слід дотримуватися дієти – обмежити вживання гострих, солоних, пряних страв і м’ясних бульйонів.
- Компреси. Цілющим впливом на щитовидну залозу має овес, який слід залити гарячою водою і настояти протягом 20 хв. В остиглої суміші змочити тканину, трохи підсушити її і прикласти на ніч до області шиї. Процедури повторювати щодня до зменшення вираженості симптоматики.
- Прополіс. Ще одним ефективним засобом для зовнішнього застосування є тепла суміш прополісу і соняшникової олії. Щоденне втирання цього складу шию сприяє поліпшенню кровопостачання і зупинці розростання щитовидних вузлів.
Профілактика вузлів в щитовидці
Для попередження появи новоутворень або розростання вузлів у щитовидній залозі необхідно захистити себе від впливу негативних факторів, що провокують захворювання. Важливу роль для стану здоров’я людини відіграє харчування. Від того, які продукти споживаються, залежить достатність насичення організму мікроелементами, необхідними для нормального функціонування всіх органів. Для підтримки ендокринної системи необхідно постійне надходження йоду, цинку, міді і кобальту, виходячи з цього, слід будувати профілактичну дієту.
Зважаючи на те, що щитовидна залоза курирує енергетичний обмін в організмі, однією з основних профілактичних заходів є відновлення і збереження енергетичних запасів. До інших превентивних заходів щодо збереження здоров’я ендокринної системи відносяться:
- повна відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, вживання наркотиків та алкоголю;
- регулярне відвідування ендокринолога з метою профілактичного огляду;
- дотримання режиму дня;
- періодичний санаторно-курортний відпочинок в екологічно чистих районах.
Відео
Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.