Вузлувата еритема — що це таке, причини виникнення, симптоми і лікування

Шкірні прояви у більшості діагностичних випадків є проявом більш серйозної патології, яка присутня в організмі. Вузлувата еритема (нодозная еритема) – що це таке: самостійне захворювання шкіри або зовнішній ознака хвороби? Відповісти на це питання дуже важливо, тому що від нього буде залежати успішність процесу лікування і можливість гарантії від рецидиву.

Що таке вузлувата еритема

Вузлувата еритема – це системне ураження сполучної тканини та судин (не вен або артерій). Проявляється тугими вузлами діаметром від 5 мм до 5 см (в рідкісних випадках об’єкти бувають більше). При натисканні проявляється сильний больовий ефект, який може іноді виникати і без зовнішнього впливу. Виявляти хворобу потрібно в лабораторних умовах після відвідування дерматолога. Потрібно здати кров на аналіз і вибрати бакпосев, щоб виключити чисто захворювання шкіри (дерматит).

У більшості випадків вузлувата еритема – це супроводжує захворювання, яке проявляється на тлі іншої патології. Як самостійна хвороба виникає в рідкісних випадках. Характерна особливість – недугу до пубертатного періоду однаково піддаються представники обох статей. Але після етапу статевого дозрівання зустрічається у жінок частіше, приблизно в 5-6 разів. Відзначається сезонність еритеми – частота виникнення збільшується в період зима-весна.

Симптоми вузлуватої еритеми

Симптоматика захворювання цілком конкретна і діагностується досвідченим фахівцем швидко і точно. Важливо, щоб хворий звернув увагу на шкірні зміни. Їх легко сплутати із звичайним синцем після удару або травми: поява супроводжується посинінням, яке проходить через 2-3 тижні. Основні відмінності від механічного ушкодження судин – масовість утворень і відсутність зовнішніх умов для їх появи. Симптоми вузлуватої еритеми:

• щільні вузлові теплі освіти в глибоких шарах шкіри і підшкірній клітковині без порушення шкірних покривів;
• відсутність чітких меж, саме новоутворення виражено червоного кольору;
• набряклість сусідніх тканин;
• відсутність свербіння;
• легкий глянець на вогнищі;
• вузли розростаються до визначеного розміру і залишаються такими до руйнування;
• болючість при пальпації;
• галузь освіти ущільнюється як при розвитку гематоми.

Гостра вузлувата еритема

Вважається нормальним класичним видом хвороби, але менш поширених – гостра вузлувата еритема. На відміну від мігруючої чи хронічної форми, вона проявляється раптово множинними проявами на передніх і бічних сторонах гомілок (у рідкісних випадках – на стегнах). Деякі осередки можуть зливатися в єдині великі плями. Характерно повна відсутність свербіння, больовий симптом може проявлятися без зовнішнього впливу, а плями будуть сильно червоніти.

Гостра вузлувата еритема проявляється найчастіше на тлі інфекційних хвороб: ГРВІ, ангіна і схожі. Початковий період характеризується високою температурою тіла та симптомами протягом початку захворювання, що нагадують грип: ломота в суглобах, м’язовий біль, загальна слабкість.Індивідуально можливі запалення суглобів при артриті, сильна набряклість. Гранульоми самоусуваються в період від 3 до 6 тижнів залежно від тяжкості випадку. Слід лікувати первинне інфекційне захворювання, еритема – побічний симптом.

Місця локалізації

У більшості клінічних випадків вузли утворюються на гомілках і стегнах дзеркально. При цьому немає залежності від причини захворювання. У дітей можливі додаткові місця локалізації – передня поверхня передпліччя, долоні, рідко – все тіло. Розповсюдження по іншим частинам тіла у дорослих пацієнтів спостерігається в дуже рідкісних випадках. Така місцева локальність хвороби допомагає точно діагностувати вузлувату еритему.

Причини вузлуватої еритеми

Дане захворювання поділяють на первинну і вторинну форму. У першому випадку етіологія виникнення хвороби до кінця невідома. Багато фахівців схиляються до генетичної схильності конкретної людини. В основній масі діагностування еритема – неспецифічний синдром, який провокується безліччю незв’язаних захворювань.

Неінфекційні причини вузлуватої еритеми:

• саркоїдоз;
• запалення кишечника (неспецифічний виразковий коліт, регіональний ентерит);
• лейкоз;
• лімфогранулематоз;
• новоутворення різної етіології;
• вагітність;
• прийом різних препаратів (антибіотиків, йодитов, пероральних гормональних контрацептивів).

Інфекційні причини:

• стрептококові захворювання;
• хламідіоз;
• туберкульоз;
• гістоплазмоз;
• ієрсиніоз;
• пситтакоз;
• цитомегаловіруси;
• гепатит В;
• трихофитоз;
• паховий лімфогранулематоз;
• хвороба котячих подряпин.

У дітей

Вузлувата еритема — що це таке для дитини? «Хвороба в панчохах» (таку назву дав Н.Ф. Філатов) проявляється у дітей від 3 до 20-25 років. Це не означає, що поза цього діапазону вона не з’являється. Просто в цей часовий діапазон її виникнення частіше в порівнянні з іншим часом. Для дітей до 3-х років, з великою ймовірністю, захист від хвороби гарантує материнське молоко. Дівчатка хворіють майже на 300% частіше, ніж хлопчики. З чим це пов’язано, достеменно так і не визначено.

На відміну від дорослих, прояв підшкірних вузлів можливо по всьому тілу дитини. Часто хвороба з’являється на тлі простудних вірусних захворювань, але бувають епізоди, коли вона фіксується як самостійна патологія. Дитяча вузлувата еритема на ногах протікає в гострій формі з характерними болями в суглобах і м’язах, розладом ШКТ, підвищеною температурою. При багатоформна вузлуватої еритеми у дітей можлива поява дрібних папул на обличчі, шиї, передпліччях.

Лікування дитячої форми хвороби така ж, як у дорослих з урахуванням дозування. Основний напрямок терапії – усунення основного захворювання і протизапальні, після чого вузлові утворення починають зникати. Деякий час на їх місці будуть залишатися червоні плями, які з часом зникнуть повністю. Вузлова еритема не залишає після себе слідів, якщо це була не хронічна або регулярно-рецидивна форма. Папули можуть згодом залишати рубці.

При вагітності

Вузлова еритема при вагітності раніше сприймалася як серйозний привід до аборту, щоб не допустити народження дитини в вродженими вадами. Сучасна діагностика виділяє інфекційний агент з максимальною часткою ймовірності. Так як в такому положенні жінка не може вживати агресивні препарати, то лікування здебільшого обмежується локальним впливом, спрямованим на зняття симптомів. Рекомендується проводити профілактичні заходи при можливій схильності до еритеми при вагітності.

Форми вузлуватої еритеми

Як у більшості захворювань, виділяють дві форми вузлуватої еритеми: гостра і хронічна. Діагностуються і піддаються лікуванню вони однаково, різниця полягає в інтенсивності проявів симптомів. Гостра еритема характеризується швидкою появою вузликових утворень, загальним нездужанням, больовим симптомом суглобів, м’язів, високою температурою тіла. Осередки болісно пальпуються, помітно виступають над загальним шкірним покривом.

При хронічній формі вузли залишаються помітними, але не викликають ніякого дискомфорту і мають легку забарвлення. Іноді відбувається міграція вогнищ, розмивання чітких меж. Алергічний васкуліт (як різновид хронічної форми) характерний високою рецидивностью. Повний прояв симптоматики відбувається при загостренні захворювання. У дітей виділяється ускладнення як багатоформна різновид еритеми, коли папули проявляються майже на всіх поверхні шкіри, де є достатня підшкірна жирова прошарок.

Лікування вузлуватої еритеми

Перш ніж приступати до лікування вузлуватої еритеми, потрібно визначити хвороба-джерело, якою вона супроводжує. Без терапії основи лікувати вузлові вогнища безглуздо, вони самостійно проходять за 1-2 місяці, але при цьому будуть збережені всі больові і гарячкові симптоми. Паралельно з ліквідацією основної хвороби можна проводити наступні заходи:

• щоденна санація обробка утворень (можна використовувати мазь Іхтіол або марганцівку);
• по можливості постільний режим, в якому ногу будуть перебувати піднятими для зменшення набряклості;
• УВЧ, УФО після консультації у лікаря;
• при необхідності – терапія лазером, магнітотерапія, елементи індуктотермії;
• прохолодні примочки, компреси або ванночки;
• призначають препарати, спрямовані на зняття больових симптомів, жарознижувальну, иммуноукрепляющие кошти;
• антигістамінні засоби – Кларитин.

Лікування вузлуватої еритеми народними засобами

У народній медицині проти такого роду захворювань прийнято використовувати адаптогени– рослини, які допомагають організму в стресових ситуаціях. Найчастіше застосовують лимонник китайський, женьшень, левзею, родіолу рожеву, бузину. Лікування вузлуватої еритеми народними засобами не принесе шкоди, якщо немає особистих протипоказань. Крім загальнозміцнюючого впливу на організм, деякі методи допомагають зняти больові симптоми, знизити набряклість, прискорити руйнування вузлів. Ось деякі з рецептів:

1. Взяти квіти бузини, кору верби, березові листя. 1 ч. л. залити склянкою окропу і тримати на середньому вогні приблизно 2 хв. Дати відстоятися близько 1 години. Весь розчин слід випити за три підходи до вечора перед їжею.
2. Женьшень, левзею і інші схожі за дією рослини подрібнити і залити горілкою в пропорції 1 до 10. Настоювати 14 днів. Дозування 20-25, настоянку крапель пити зранку перед їжею. Гіпертонікам потрібно зменшити до 10 крапель.

Фото вузлуватої еритеми

Відео: вузлувата еритема