Загальний аналіз сечі — правила збору, норма і відхилення в результатах у дітей і дорослих

При відвідуванні лікаря зі скаргами на нездужання, розглядаються результати загального аналізу сечі, показники якого знаходяться у нормі, якщо немає порушень в організмі жінки або чоловіка. Без цього не обходиться не один лікар. Будь-яке порушення роботи органів і систем викличе зміни в нормальних показниках сечі. Дізнайтеся, як і для чого здавати повний аналіз.

Що таке загальний аналіз сечі

У сучасній медицині часто виписують направлення на обстеження для контролю біохімічних показників крові і сечі. Проведення аналізу у міських поліклініках є безкоштовним і виконується автоматичними аналізаторами. Інтерпретує результати лікар. За допомогою клінічних лабораторних методів проводиться дослідження сечі, яке дозволяє оцінити фізико-хімічні властивості рідини і осаду. На бланках вказують нормальні величини і результати аналізу сечі пацієнта.

Процедура проводиться наступним чином:

• Під час проведення аналізу оцінюють колір, прозорість, визначають питому вагу і рН.
• Після забору проби визначають наявність білка, глюкози, білірубіну, кетонових тіл, нітритів.
• Проводять мікроскопію осаду і визначають наявність формених елементів (еритроцитів, циліндрів, лейкоцитів), присутність бактерій, клітин епітелію.
• Аналіз проводять всім дорослим жінкам і чоловікам, незалежно від захворювання та під час профілактичних оглядів, для визначення ефективності терапії, щоб виявити патології нирок.

Як зібрати загальний аналіз сечі у дорослих

За направленням лікаря збирання сечі на загальний аналіз проводять за певними правилами:

• Рекомендується здавати аналіз вранці, відразу після сну, попередньо здійснивши підготовку статевих органів.
• Першу струмінь вранці необхідно випустити в унітаз, а іншу порцію ранкової сечі зібрати в стерильний контейнер (краще використовувати спеціальну ємність).
• На ємності вказують прізвище, ім’я та по батькові пацієнта, дату збору.
• Доставка свіжої сечі повинна здійснюватися протягом кількох годин.

Норма аналізу сечі

Як визначити за значенням, чи є порушення у функціонуванні організму, проконсультуйтеся онлайн або дізнайтесь в таблиці нижче:

Розшифровка

Як розшифрувати аналіз сечі без допомоги лікаря, якщо немає можливості відразу звернутися до нього за консультацією? Орієнтуйтеся на такі фактори:

• Нормальні величини. Потрібно враховувати, що у кожної лабораторії можуть бути незначні відхилення від загальноприйнятих норм, які залежать від електронної апаратури і лужних і хімічних реагентів.
• Показники аналізу сечі пацієнта. Якщо цифри виходять за межі норм в більшу або меншу сторону, необхідно задуматися про проблеми в органах або системах організму. Навіть якщо на самопочутті пацієнта це ніяк не відбивається, хвороба може перебувати на ранній стадії.

Колір

За нормами сеча має світло-жовтий колір. Якщо колір змінюється, це не завжди свідчить про порушення. Ось деякі причини, чому змінюється відтінок рідини:

• Сеча кольору чорного чаю відзначається при патологіях печінки, масивному руйнуванні еритроцитів, наприклад, інфекціях сечовивідних шляхів або після переливань крові.
• Густий, темний жовтий колір сеча набуває при зневодненні організму або серцевої недостатності.
• Безбарвна, схожа на воду – відзначається при підвищеному вживанні рідини, цукровому діабеті або захворюванні нирок.
• Червоні відтінки додають сечі вживання буряка, винограду, моркви або чорниці.
• Червоний колір сечі свідчить про наявність еритроцитів і проявляється при запальних процесах у нирках, раку сечового міхура або МКБ (сечокам’яна хвороба).
• Сеча у вигляді м’ясних помиїв + наявність мутного осаду свідчить про серйозні ниркових патологій.
• Сеча чорного кольору зустрічається при хворобі Маркіафави-Мідоелі, алкаптонурии і меланоми.

Прозорість

Нормальна рідина, выводящаяся з організму, прозора. Цей показник перевіряють візуально: розміщують ємність на рівні очей і розташовують ззаду білий аркуш паперу або газети. Помутніння сечі може з’явитися при:

• наявність формених елементів крові;
• появі білка (пієлонефрит або гломерулонефрит);
• великій кількості клітин епітелію;
• наявність осаду з уратів, оксалатів і фосфатів.

Щільність

Питома вага рідини залежить від кількості речовин, які розчинені в сечі. Чим більше концентрація, тим більше відрізняється щільність. Зниження питомої ваги (низька відносна щільність) сприяє наявність діабету, ниркової недостатності, велике споживання рідини. Висока або низька щільність залежить від солей, органічних речовин. Питома вага підвищується при:

• гломерулонефриті;
• прийомі великих доз антибіотиків;
• зневодненні організму;
• токсикозі;
• наявність інфекцій сечових шляхів, нирок.

Кислотність

Цей параметр вимірюють дуже часто. Він змінюється з-за того, що нирки виводять водневі іони з кровотоку під час процесу фільтрації. Кислотність підвищується при таких станах організму:

• порушення добового кислотно-основного балансу;
• ниркової недостатності в хронічній формі;
• підвищеному вмісті калію в крові;
• збільшення змісту парагормона;
• тривалою, рясної блювоті;
• новоутвореннях в нирках, сечовому міхурі.

Реакція сечі нижче норми при:

• дихальному ацидозі;
• нестачі калію;
• голодуванні або зневодненні;
• цукровому діабеті;
• високих температурах тіла;
• застосування медикаментів;
• неправильному харчуванні (якщо в раціоні дуже багато м’яса).

Білок

У нормі клінічний аналіз сечі не передбачає присутність білка. Наявність його до 0,33 г/л – теж є нормальним. Можливі причини збільшення концентрації білка:

• при хворобах або пошкодженні нирок, запальних захворюваннях в уретрі або сечоводах;
• у здорової людини після інтенсивних навантажень або рясного потовиділення;
• під час вагітності та у дітей 7-15 років зі слабким фізичним розвитком.

Глюкоза

У здорової дорослої людини або дитини цукру в складі сечі бути не повинно. Можлива поява глюкози у вагітних від надмірного споживання кондитерських виробів. При виявленні цього речовини необхідна консультація ендокринолога для діагностики цукрового діабету або визначення іншої причини. Якщо глюкоза з’являється в клінічному аналізі, це вказує на можливі такі захворювання:

• цукровий діабет;
• нирковий діабет;
• наявність синдрому Кушинга;
• феохромоцитома.

Кетонові тіла

Так називають оксимасляную і ацетоуксусную кислоти, ацетон. У здорової людини вони не визначаються, а з’являються при:

• порушення процесу обміну речовин;
• алкогольної інтоксикації;
• цукровому діабеті;
• тривалому голодуванні;
• збільшення виділення гормонів щитовидки;
• зловживання тваринними білками і жирною їжею;
• наявність захворювання Іценко-Кушинга.

Білірубін

В нормальному стані організму білірубін виводиться жовчним міхуром з жовчю в просвіт кишечника. Якщо його показники підвищуються до критичних цифр, то виведення даного речовини починається і через нирки. Це є ознакою патології печінки при:

• гепатиті;
• цирозі печінки;
• печінкової недостатності;
• жовчнокам’яної хвороби;
• масивному руйнуванні кров’яних тілець.

Уробіліноген

Це речовина органічного походження утворюється з білірубіну в просвіті кишки, надходить з потоком крові до печінки і виводиться повторно. Коли орган не здатний зв’язати весь уробіліноген, частина залишається в загальному кровотоці і виводиться нирками. Причини появи:

• переливання крові;
• сепсис;
• запальні процеси кишечнику;
• печінкова недостатність.

Гемоглобін

Це білок, який переносить кисень. Він знаходиться всередині еритроцита. Якщо відбуваються масивні процеси руйнування, вивільняється гемоглобін, а печінка не здатна швидко його розщеплювати. В такому випадку він частково виходить за допомогою нирок. Гемоглобін в сечі з’являється при таких станах:

• гемолітична анемія;
• малярія;
• переливання крові;
• великі пошкодження м’язів;
• інфаркт міокарда;
• опіки;
• отруєння сульфаніламідами, грибами або фенолом.

Лейкоцити

Це тільця крові білого кольору, які відповідають за захист організму. Вони знешкоджують токсини, знищують віруси, бактерії і паразити. Можуть бути в невеликих кількостях. Якщо їх багато, це свідчить про патологію систем і органів. Причини підвищення лейкоцитів в сечі:

• хвороби нирок (хронічні або гострі);
• сечокам’яна хвороба;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• простатит;
• пухлини простати;
• запалення уретри;
• хронічної інфекції статевих органів.

Еритроцити

Їх основна функція – доставка кисню до тканинам і органам. При появі одиничних еритроцитів слід задуматися про серйозні порушення нирок або сечових шляхах. Якщо людина здорова – вони відсутні. Еритроцити виявляються при таких станах:

• гостре запалення нирок;
• нефротичний синдром;
• інфаркт нирки;
• пухлини сечового міхура, простати або нирок.

Епітелій

У сечовому осаді можуть спостерігатися різні клітини епітелію – ниркові, сечового міхура та ін Якщо такі є, це говорить про ураження нирок (нефрит або нефроз). Перехідною нирковий епітелій свідчить про наявності циститу або іншого запалення в сечоводах. У жінок і дівчат слиз виділяється в осаді сечі з шматочками плоского епітелію – він потрапляє з статевих шляхів, тому про патологічних процесах не сигналізує.

Циліндри

При наявності серйозних патологій в нирках, в сечі утворюються циліндри. Вони складаються з еритроцитів, слущенних клітин і білка. Циліндри бувають зернистими, гіаліновими і еритроцитарних, епітеліальними та воскоподібними:

• Гіалінові циліндри трапляються при пієлонефриті, гострому або хронічному гломерулонефриті, гіпертонічної хвороби, при прийомі сечогінних засобів.
• Зернисті можна виявити при наявності гломерулонефриту, отруєннях свинцем, вірусних інфекціях.
• Воскоподібні з’являються при хронічній недостатності нирок, амілоїдозі, нефротичному синдромі.
• Еритроцитарні циліндри з’являються як наслідок порушень проникності стінки судин клубочка нирки, при гострому гломерулонефриті, інфаркті нирки, тромбозі вен нирок.
• Епітеліальні циліндри утворюються при відторгнення епітелію нирки і кажуть про гострий канальцевом некрозі, вірусних інфекціях, отруєннях важкими металами, передозування саліцилатами.

Солі в сечі

Надлишок мінеральних речовин виводиться нирками, неорганічні речовини взаємодіють між собою і випадають в осад солі, результатом чого є ниркові камені. Серед них виділяють урати (сечову кислоту), фосфати і оксалати, кристали солей гіпурової кислоти:

• Урати виявляються при зневодненні, наявності сечокислого діатезу або подагрі, хронічної ниркової недостатності, нефритах, у новонароджених. Знизити їх можна самостійно, споживаючи велику кількість води, вітамінів A і B.
• Оксалати з’являються при пієлонефриті, цукровому діабеті, отруєння етиленгліколем, при надмірному споживанні продуктів, багатих вітаміном С. Знизити їх зміст можна вживаючи більше води, продуктів, багатих магнієм, вітамінами групи В.
• Кристали гіпурової кислоти з’являються після вживання продуктів, які містять бензойну кислоту (брусниця або чорниця), при цукровому діабеті, дисбактеріозі, печінкової недостатності.
• Фосфати виявляються при надмірному вживанні риби, ікри, молока, перлової каші. Щоб знизити їх рівень, потрібно обмежити споживання продуктів, що містять кальцій, вітамін Д Слід більше пити мінеральної води (до трьох літрів), кислих соків.

Бактерії і гриби в сечі

Бактерії з’являються у сечі за наявності бактеріальної інфекції в організмі: при уретриті, циститі, пієлонефриті, простатиті, вульвовагініті. Іноді їх присутність може бути спровоковано неправильним збиранням рідини для аналізу (брудна ємність). Грибків бути не повинно, вони з’являються при інфекційних грибкових ураженнях сечовивідних шляхів, статевих органів, імунодефіцитних станах або тривалому прийомі антибактеріальних засобів.

Відео