Захворювання ехінококоз: симптоматика, лікування та профілактика

Ехінококоз: чим небезпечний, як проявляється і діагностується. Варіанти лікування і особливо профілактики

Ехінокок — один з найбільш небезпечних для людини паразитів. На щастя, діагностується його інвазія відносно нечасто. Потрапивши в тіло людини, гельмінт здатний вразити будь-який орган, включаючи легені, печінку або м’язи.

Якщо лікування цього типу гельмінтозу не відбувається своєчасно, ехінококова кіста лопається, і в багатьох випадках призводить до смерті від больового шоку і масивної крововтрати.

Як заражаються ехінококозом і що собою являє паразит?

Захворюванням, яке викликає паразит ехінокока, є ехінококоз. Протікає воно в хронічній формі до моменту поки паразит не буде вилучений з тіла людини.

Сам же ехінокок може існувати в двох формах:

• полузрелой (ціп’як),
• личинкової (кіста).

Перша форма зустрічається тільки у тварин, зокрема, у вовків, шакалів, лисиць, собак. Вони є кінцевими власниками такого паразита. Останній же, у полузрелой формі виростає до 5,4 мм в довжину і 0,8 мм в ширину. Він складається з:

• сколекса,
• члеників,
• і шийки.

Людина — проміжний господар ехінокока. Зараження відбувається в момент заковтування яєць глиста. Найчастіше, як дає зрозуміти статистика, розвиток ехінококозу пов’язане з споживанням немитих овочів і фруктів. Є велика ймовірність інфікування у мисливців (в момент відділення шкіри, оброблення тварини). У групу ризику потрапляють особи, які займаються стрижкою або випасом овець, а також члени їх сімей.

На першому етапі інвазії ехінококова личинка потрапляє в шлунок. Травні соки допомагають їй звільнитися від оболонки. Далі з кровотоком і лимфотоком вона потрапляє в будь-який орган. Найчастіше вражаються:

• печінка,
• легкі,
• кістковий мозок.

Є випадки локалізації эхинококкового міхура в головному мозку, кістковому мозку, м’язах, нирках та інших місцях. З моменту потрапляння в людське тіло і до 5 місяців після цього паразит здатний виростати до 5 мм.

Сама кіста має, як правило, складну багатошарову структуру. Її середина заповнена жовтуватого кольору рідиною. При тривалому перебігу захворювання такі міхури можуть дуже сильно збільшуватися в своєму обсязі.

Бувають випадки, коли міхур збирає понад 10 літрів рідини. Шкідливий вплив ехінококозу на людський організм пояснюється тривалим механічним тиском на той чи інший орган і хронічним запальним процесом навколишніх тканин.

Залежно від проявів хвороби виділяють 4 її стадії:

• латентна — триває з моменту заковтування людиною личинки і до появи перших суб’єктивних проявів;
• друга — виражена слабо, симптоми нечіткі;
• третя — симптоми сильно виражені;
• четверта — відрізняється ускладненою симптоматикою.

Яким чином проявляється?

Прояви захворювання залежать від стадії і того місця, де розташований эхинококковый міхур. Оскільки це захворювання розвивається протягом довгого часу, на ранніх стадіях (перша-друга) воно взагалі ніяк не може про себе давати знати.

На пізніх стадіях ехінокок печінки проявляється наступними ознаками:

• нудота;
• висип на тілі, яка відрізняється особливим сверблячкою;
• загальна слабкість;
• порушення стільця;
• погіршення апетиту;
• біль в животі.

На огляді лікар може помітити збільшений і розмірах орган і характерне для ехінококозу ущільнення. У тих випадках, коли до захворювання приєднується патогенна флора, починається нагноєння. Хворий скаржиться на жар, озноб. Може розвинутися абсцес печінки і пов’язані з ним прояви.

Якщо адекватного лікування не відбувається, стан людини погіршується.

• Сеча стає темного кольору,
• Стілець, навпаки, світліє,
• Шкірні покриви жовтіють.

Найбільш небезпечним ускладненням стає перфорація міхура. Різка біль, сильна алергічна реакція (іноді і анафілактичний шок). Якщо хворому після цього вдається вижити, то швидше за все, ехінококоз буде мати множинну форму (коли заражені різні органи і системи).

Симптоми при ураженні эхинококком легких дуже схожі на симптоми туберкульозу:

• сухий затяжний кашель;
• виділення крові з слизом;
• задишка;
• біль у грудній клітці.

Лікар може помітити поєднану грудну клітку або середостіння. Якщо в процес втягнута плевра, тоді перебіг захворювання ускладнюється эструдативным плевритом. Прорив кісти в такому випадку може трапитися в напрямку плеври або бронхів. Симптомами перфорації можуть стати:

• сильна алергічна реакція;
• задуха;
• ціаноз;
• різкий напад кашлю;
• сильна біль в грудній клітці.

Якщо личинки потрапляють у велике коло кровообігу, хвороба може розвинутися в нирках, селезінці, або інших органах. Періодичне повторення кропив’янки — найбільш частий симптом у цьому випадку. Крім цього, можуть виникнути ознаки дисфункционирования органу локалізації.

За допомогою яких методів діагностується?

Успішно встановити діагноз вдається за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження. Перші можна умовно розділити на дві великі категорії:

• ті, що підтверджують правильність діагнозу;
• ті, що дають можливість з’ясувати ступінь тяжкості захворювання.

Перша група включає імунологічні тести, які виявляють антигени до эхинококку. Це:

• РСК,
• РНГА.
• Сюди ж можна віднести і пробу Каццони.

Для отримання інформації на передпліччя пацієнта виконується невелика подряпина в яку вливають рідина з кісти ехінокока. Якщо в людському тілі паразит присутній, антитіла відразу відреагують і лікар помітити місцеву реакцію у вигляді почервоніння, набряку.

Друга група лабораторних аналізів дозволяє прослідкувати як змінюється стан хворого з перебігом захворювання і як функціонують уражені органи. Без ниркових, печінкових проб обходиться рідко.

Загальний аналіз крові покаже:

• мінімум на 15-25% збільшена кількість лейкоцитів;
• істотно збільшена кількість еозинофілів;
• висока ШОЕ.

Інструментальних методів, які дають можливість виявити кісту ехінокока, можна назвати не менше трьох.

1. УЗД. Використовується найчастіше для дослідження органів черевної порожнини. Дає можливість виявити наявність патології, дізнатися точне місце локалізації міхура, з’ясувати його розмір і структуру, вплив на прилеглі тканини.

2. Рентгенологічний метод. Включає кілька підвидів:

• рентген грудної клітки — допомагає виявити присутність кісти в легенях, а також помітити скупчення солей, кальцію навколо міхура;
• рентген кісток — покаже місце прикріплення ехінококової личинки;
• комп’ютерна томографія — особливо точний і сучасний метод діагностики, що дає можливість здійснити обстеження фактично кожного органу черевної порожнини, а також легень, кісток.

3. Лапараскопический метод. Складний метод діагностики. Передбачає введення в тіло людини спеціальної ендоскопічної трубки з камерою на кінці. Завдяки останній вдається отримати чітке зображення на монітор. За допомогою такого методу лікар має можливість практично відразу ж виконати і хірургічне втручання.

Особливості лікування

Досі основний метод боротьби з ехінококозом — хірургічний. Тільки так можна отримати міхур паразита з людського організму, а отже, попередити пов’язані з ним симптоми і ускладнення. Операція може проводитися двома шляхами.

1. Радикальна ехінококкектомія — має на меті повне видалення кісти разом з її оболонкою.
2. Розтин кісти і видалення всіх її дочірніх міхурів, води. Лікар в цьому випадку може використовувати різні медичні маніпуляції: тампонування, дренування, глухе зашивання, промивання тощо. Дуже важливо виконати надійну ізоляцію всіх оточуючих тканин під час розтину міхура, адже в іншому випадку викликається обсіменіння (вторинне зараження).

Консервативний метод лікування полягає у використанні протипаразитарних препаратів. Їх доцільність підтверджена у випадках:

• коли під час операції відбулося обсіменіння;
• коли неможливо виконати операцію;
• коли серологическая реакція позитивна, але розташування эхинококкового міхура точно не знайдено.

Серед препаратів, які найчастіше використовуються для лікування ехінококозу у людей, можна виділити 3.

1. Гелмадол. Основною активною речовиною є його албендазол. Засіб використовується циклами по 28 днів. Точне дозування повинна визначати фахівцем.
2. Мебендазол. Призначений для використання дорослими і дітьми. Так само, як і попередній препарат повинен застосовуватися системно.
3. Немозол. Може використовуватися дорослими людьми, вага яких перевищує 60 кг. У випадку дітей виписується тільки в особливо складних ситуаціях. Прийом препарату повинен відбуватися під наглядом лікаря.

Кожен із названих засобів здатний викликати розвиток серйозних побічних реакцій. Не можуть вони використовуватися у разі серйозних захворювань печінки, нирок чи серцево-судинної системи.

Симптоматичне лікування спрямоване на боротьбу з основними проявами захворювання. Так, при кропив’янці прямо показані антигістамінні засоби, при сильних болях — знеболюючі, при кашлі — протикашльові, порушенні травлення — протидіарейні, бактерії, жовчогінні, сорбенти, біла глина, ферментні засоби.

Як уберегтися?

Звичайно, на 100% уберегтися від паразита не має можливості ні одна людина, проте дотримуючись основних заходів профілактики, можна значно зменшити вірогідність інфікування.

Оскільки зараження зазвичай відбувається перорально, то дуже важливо:

• Часто мити руки,
• Ніколи не вживати немитих овочів і фруктів.
• Вода перед вживанням повинна кип’ятитися або відповідним чином фільтруватися.

Щорічне дослідження на наявність кісти повинні проходити люди, що входять в групу ризику. До таких, зокрема, відносяться:

• скотарі,
• мисливці,
• собаківники,
• працівники м’ясних цехів,
• ветеринари інші фахівці.

Всі тварини, з якими контактує людина, повинні періодично проходити курси лікування антигельмінтними препаратами.

Підсумовуючи, варто зазначити, що ехінокок — паразит невеликий, однак особливо небезпечний. При найменших підозрах на наявність кісти ехінокока обов’язково потрібно звернутися до фахівця.