Золофт — як приймати антидепресант, дозування, протипоказання, аналоги та відгуки

Таблетки Золофт входять до групи антидепресантів з активною речовиною сертраліном. Воно є селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), підходить для тривалого прийому дорослими і дітьми старше шести років. З інструкції по застосуванню препарату можна дізнатися про його свідченнях, побічні ефекти, спосіб використання, особливих вказівок.

Антидепресант Золофт

Препарат відноситься до антидепресантів, здатним вибірково пригнічувати зворотне захоплення серотоніну. Ефективність препарату підтверджена порівняльними клінічними випробуваннями декількох антидепресантів нового покоління. Золофт здатний швидко знімати симптоматику у вигляді фобій, тривожності, туги і інших відхилень від норми психологічної стабільності. Прийом препарату на тлі когнітивно-поведінкової психотерапії, дає дуже хороші результати при терапії обсесивно-компульсивного розлади (ОКР).

Склад і форма випуску

Препарат випускається у формі довгастих таблеток білого кольору. З одного боку поверхні є видавлений напис, з іншого вказана дозування діючої речовини. Крім активного компонента, у складі присутній ряд допоміжних елементів.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Препарат має властивість сильного пригнічення зворотного захоплення серотоніну (5-НТ) у нейронах, надаючи при цьому невыраженное дію на зворотне захоплення допаміну і норадреналіну. У терапевтично значущою дозуванні препарат протидіє захоплення серотоніну в тромбоцитах. Перевага Золофта в тому, що він не має побічної дії у вигляді антихолінергічної, седативної або стимулюючої дії. В зв’язку з вибірковим пригніченням захоплення серотонінових рецепторів, препарат не підвищує адренергическую активність.

Діюча речовина препарату – сертралін не має спорідненості з серотонінергічними гистаминергическими, дофамінергічними, мускариновими (холінергічними), з адренергічними, ГАМК — або бензодіазепіновими рецепторами. Препарат не створює залежності, не призводить до підвищення індексу маси тіла навіть при тривалому курсовому прийомі, не впливає на секрецію гормонів.

Препарат має високий ступінь абсорбції (при повільних темпах). Біодоступність діючої речовини зростає під час їжі на 25%. Прийом препарату дозуванням 50-200 мг раз на день протягом двох тижнів дозволяє досягти максимальної концентрації в плазмі через 4,5-8,5 годин після прийому. Вік пацієнта не робить істотного впливу на фармакологічний профіль. Період напіввиведення: від 22 до 36 годин.

З білками плазми сертралін зв’язується на рівні 98%. У печінці відбувається активна біотрансформація сертраліну, основний метаболіт у плазмі — N-десметилсертралин. Виведення відбувається в рівних пропорціях з сечею і калом. Сертралін у первісному вигляді виводиться з сечею у дуже малих кількостях (менше 0,2%). У пацієнтів з цирозом печінки час напіввиведення зростає.

Показання до застосування

Золофт призначається при депресивних станах і з метою профілактики епізодів депресії. При тяжких випадках препарат можна поєднувати з антидепресантами з інших груп. Список основних показань:

• депресії різноманітного походження (як для профілактики, так і лікування);
• панічні стану;
• посттравматичні стани стресу;
• різного роду соціальні фобії.

Як приймати Золофт

Золофт вживають всередину один раз на день в ранковий або вечірній час, без суворої прив’язки до прийому їжі. При лікуванні обсесивно-компульсивного розладу або депресії терапія починається з дози 50 мг у день. При панічних розладах, соціальні фобії, психотравмуючих ситуаціях дозування починається з 25 мг на день з поступовим збільшенням через тиждень до 50 мг. При відсутності або слабкому ефекті дози 50 мг допустимо збільшення з інтервалом не менш ніж один тиждень. Максимальна доза – 200 мг. Рекомендації дійсні у молодих і літніх хворих.

Дітям та підліткам від 13 до 17 років, які страждають на ДКР, призначається дозування 50 мг у день. У дітей з ОКР від 6 до 12 років терапія починається з 25 мг на день зі збільшенням через тиждень до 50 мг. В залежності від клінічного ефекту доза може збільшуватися до 200 мг (з урахуванням маси тіла). Необхідно дотримуватися обережності пацієнтам з хворобами печінки (менші дози або збільшені періоди між черговими прийомами).

Коли починає діяти

Перший ефект починає відчуватися через тиждень після початку прийому. Значимий і граничний ефект, як правило, досягається через дві-чотири тижні після початку курсу. При обсесивно-компульсивном розладі на досягнення граничного ефекту іноді може знадобитися більше часу (багато що залежить від одночасного психологічного впливу).

Особливі вказівки

Препарат з обережністю призначається в комбінації з деякими лікарськими засобами, заборонено поєднувати його з інгібіторами моноаміноксидази. Інші пункти з розділу особливих вказівок інструкції по застосуванню свідчать:

1. На тлі лікування медикаментом можливий розвиток серотонінового синдрому і злоякісного нейролептичного стану, ризик збільшується при поєднанні з триптанами, антипірином і антипсихотичними засобами. Ознаками прояву даних відхилень служать тахікардія, коливання тиску, гіпертермія, гіперрефлексія.
2. У 0,4% пацієнтів розвивається гипомания і манія.
3. При цирозі печінки період виведення препарату збільшується. Застосовувати Золофт при захворюваннях печінки потрібно з обережністю та з корекцією інтервалу прийому. При недостатності нирок дозування та режим не змінюються.
4. Під час терапії сертраліном може виникнути транзиторна гіпонатріємія. При її появі лікування відміняється, призначається адекватна терапія. Ознаками гіпонатріємії служать головний біль, порушення концентрації уваги і пам’яті, непритомність, галюцинації, слабкість.
5. Не рекомендується під час прийому ліків керувати автомобілями або небезпечними механізмами, оскільки знижується швидкість психомоторних реакцій.

При вагітності та лактації

Досліджень щодо безпеки та ефективності застосування сертраліну у вагітних і годуючих грудьми жінок не проводилося. Призначити ліки можна, якщо потенційна користь матері буде вищою ризику для плода. Жінки репродуктивного віку під час лікування Золофтом повинні ефективно захищатися. Сертралін проникає в грудне молоко, тому застосовувати його під час лактації заборонено. У новонароджених, чиї матері отримували Золофт, розвиваються ознаки синдрому відміни.

У дитячому віці

Ліки Золофт протипоказаний для застосування у віці до шести років. Дітям і підліткам 13-17 років з обсесивно-компульсивним розладом призначають 50 мг/добу, 6-12 років – 25 мг/день. Через тиждень дозування збільшується до 50 мг/добу. Для отримання ефекту дозу поступово підвищується з 50 мг/суті до 200 мг. Зміна дозування відбувається раз/тиждень.

Золофт і алкоголь

Під час прийому СІЗЗС не можна приймати алкоголь, тому що етанол сам пролонгує дію внутрішньомозкового серотоніну. Плюс спирт є індуктором синтезу дофаміну, тому це посилює побічні ефекти Золофта і відбувається конкуренція за субстрат (метаболізм у печінці). У результаті може статися інтоксикація, порушення роботи печінки і екскреції речовини.

Лікарська взаємодія

Під час прийому Золофта заборонено застосування інгібіторів МАО. Інші лікарські взаємодії препарату:

• протипоказано поєднання з пімозидом, селегіліном, моклобемідом, лінезолідом, пропафеноном – можливі розвиток серотонінового синдрому та зміни психічного статусу, аж до делірію та вкрай тяжких наслідків;
• у здорових людей немає потенціювання ефекту етанолу, карбамазепіну, фенітоїну, галоперидолу;
• збільшує протромбіновий час антикоагулянтів непрямої дії, Варфарину;
• знижує ефективність діазепаму, толбутаміду, підвищує концентрацію трициклічних антидепресантів, антиаритмічних засобів, флекаїніду, зменшує час виведення Аспірину, діє на ферменти цитохрому печінки;
• циметидин знижує кліренс креатиніну та сертраліну, препарати літію викликають тремор;
• заборонені комбінації з триптофаном, фенфлурамином;
• Суматриптан викликає виникнення слабкості, сплутана свідомість, тривогу і підвищення сухожильних рефлексів.

Побічні дії

Під час прийому Золофта можуть відзначатися побічні дії. Пацієнти вказують на дані фактори:

• диспепсія, метеоризм, діарея, запор, блювання;
• панкреатит, гепатит, гіпестезія;
• зниження або підвищення апетиту, анорексія;
• прискорене серцебиття, тахікардія, артеріальна гіпертензія;
• м’язові судоми, артралгія, дискінезія, акатизія, гематурія;
• скрегіт зубами, проблеми з ходою, парестезія;
• непритомність, сонливість, мігрень, запаморочення, тремор;
• ажитація, зниження лібідо, безсоння, психоз, кома;
• бронхоспазм, позіхання, енурез, імпотенція, порушення менструального циклу;
• пріапізм, гінекомастія, порушення зору;
• гіпотиреоз, гіперпролактинемія, почервоніння шкіри;
• алопеція, підвищене потовиділення, лейкопенія;
• алергічні реакції, кропив’янка, свербіж, ангіоневротичний набряк;
• кровотечі, депресія, агресивна поведінка.

Синдром відміни

Припинення прийому антидепресанту завжди повинно проводитися поступово, знижуючи дозу, щоб не проявився синдром відміни. Плавне завершення лікування триває кілька місяців. Якщо завершити прийом препарату швидко, виникне «ломка» — організм не встигне пристосуватися. Лікарі радять знижувати дозу Золофта за графіком – 25 г за один раз з інтервалом в два тижні. Симптоми синдрому відміни:

• нудота, спазми, діарея, блювання;
• безсоння, кошмари, запаморочення, непритомність;
• оніміння кінцівок, поколювання, тремтіння;
• порушення координації, занепокоєння.

Передозування

Навіть високі дози сертраліну не призводять до тяжких симптомами передозування. Але якщо приймати засіб одночасно з алкоголем або іншими медикаментами, можливі кома і ризик летального результату. Типовими ознаками передозування служать блювання, тахікардія, сонливість, нервове збудження, діарея, гіперрефлексія. Специфічного антидоту не існує, діаліз, гемоперфузія або переливання крові неефективні. Викликати блювання не рекомендується, краще дати пацієнту активоване вугілля та підтримувати прохідність дихальних шляхів.

Протипоказання

Медикамент з обережністю призначається при органічних захворюваннях головного мозку, затримці розумового розвитку, епілепсії, ниркової або печінкової недостатності, вираженої втрати маси тіла. Протипоказаннями є:

• вагітність, лактація;
• дитячий вік до шести років;
• підвищена чутливість до компонентів;
• поєднання з інгібіторами МАО та пімозидом.

Умови продажу та зберігання

Купити антидепресант можна за рецептом. Його зберігання передбачає захист від дітей і температуру не вище 30 градусів. Термін придатності дорівнює п’яти рокам.

Аналоги

Замінити препарат Золофт можуть як його прямі аналоги, так і інші селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. До аналогів медикаменту відносяться:

• Асентра – препарат на основі сертраліну, таблетки 50 мг, використовуються для лікування депресій і панічних розладів;
• Серлифт – таблетки 50 і 100 мг з тим же активним речовиною, лікує депресії у хворих з моно — і біполярними афективними розладами;
• Стимулотон – угорський препарат у вигляді таблеток на основі сертраліну.

Відгуки

Дмитро, 43 роки

Після перенесеної аварії я став частіше помічати, що у мене проявляються панічні розлади. Незабаром я став боятися заходити навіть у метро, і звернувся до психіатра. Той поставив діагноз панічних розладів і прописав антидепресант Золофт. Мені сподобалося, що за три тижні прийому я повернувся до звичайного життя, але доведеться попити засіб ще.

Анастасія, 29 років

В родині сталася трагедія, помер мій батько. Я довго плакала, навіть місяць не ходила на роботу, а потім зрозуміла, що не впораюся з депресією самостійно. Лікарі прописали таблетки Золофт, як м’яке заспокійливе. Препарат відмінний, швидко поставив мене на ноги. З побічних ефектів зазначу тільки, що розширюються зіниці – це виглядає дивно.

Оксана, 34 роки

Після відходу чоловіка я впала в депресію, стала помічати за собою суїцидальні думки. Цього не хотілося, тому я пішла до лікаря. Той сказав, що у мене початкова стадія депресії і прописав Золофт. Брала його по інструкції, але перестала, бо вважала, що вилікувалася. Цього не варто робити, повернулася депресія, мене постійно мучили кошмари.

Сергій, 52 роки

Моя дружина постійно говорила, що повинна здійснювати ритуали проти інопланетян. Я злякався, що вона сходить з розуму і відправив її в клініку. Там жінці поставили діагноз обсесивно-компульсивного розлади та виписали антидепресанти. Вона приймає їх за розкладом і більше не лякає мене своїми заявами.

Інформація представлена у статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.